伏立康唑引起肝功能损害1例报道

本文报道临床药师参与治疗的1例肺曲霉菌感染合并药物性肝损老年患者,临床药师从抗感染药物的选择、给药剂量、不良反应监测等方面为患者制定个体化给药方案及进行药学监护,并进行分析总结。临床药师与医生共同组成治疗团队,有利于提高临床治疗水平,促进合理用药。     

小金片联合消瘿五海丸治疗良性单纯性甲状腺结节临床观察

目的：观察小金片联合消瘿五海丸治疗良性单纯性甲状腺结节的临床疗效。方法：108例随机分为观察组及对照组各54例。观察组口服小金片联合消瘿五海丸,对照组无药物干预,两组疗程均为12周。结果：治疗后,观察组甲状腺结节最大横截面直径、TGAb和TPOAb滴度较对照组缩小和下降更明显（P<0.05）,甲状腺结节数目及大小较对照组（P<0.05）;两组血清MK滴度均较低（P<0.05）,但观察组滴度降低更为显著（P<0.05）。结论：小金片联合消瘿五海丸能缩小单纯性甲状腺结节的直径及减少其数目,能有效改善或稳定甲状腺功能,疗效较好且用药安全。     

采用原位杂交法检测移植患者外周血白细胞中HCMV DNA

目的建立DNA原位杂交方法（ISH）检测移植患者外周血白细胞中的人巨细胞病毒（HCMV），并与HCMV-pp65抗原血症（免疫组织化学法，IHC）结果比较。方法选取本院肾移植患者标本60例，移植前后采集外周血标本250例，分离获得白细胞经涂片固定后分别采用ISH和IHC检测HCMV。结果ISH检测阳性率高于IHC，ISH检测的HCMV DNA阳性细胞见于外周血单个核细胞，IHC检测的HCMV抗原阳性细胞主要见于中性粒细胞，ISH检出的阳性细胞数明显高于IHC，且显然早于IHC。结论原位杂交检测HCMV DNA，敏感性高、特异性强，有利于早期、快速监测HCMV的激活。     

益智仁煎汁送服肾气丸治疗小儿遗尿47例

1997年 11月以来 ,我们以益智仁煎汁送服肾气丸为主治疗小儿遗尿 47例 ,获满意疗效 ,报告如下。1　临床资料47例病例均为门诊病人。男性 19例 ,女性2 8例。年龄最大者 13岁 ,最小者 6岁 ,平均年龄8岁。病程最长者 13年 ,最短者半月。夜间遗尿次数少者 5夜 1次 ,多者 1夜 5次。有精神欠佳 ,面色苍白 ,肢体怕冷 ,小便清长等明显下元虚寒证者 11例 ,其中兼有口臭 ,食欲不佳 ,大便稀溏 ,次数偏多等脾失运化证者 4例 ;兼有气短 ,易外感风寒等肺卫不固证者 3例 ;无明显症状体征 ,舌脉正常者 3 6例。2　治疗方法47例患者均以益智仁 6～ 10 g煎取药…     

MHC-Ⅰ~(pep)四聚体技术检测人类巨细胞病毒特异性细胞免疫功能的新进展

人类巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)属疱疹病毒β亚科,人群的感染率为80%~90%。大量研究表明,机体感染HCMV的后果主要决定于机体的免疫功能,尤其是特异性T细胞的功能对HCMV感染的控制和恢复起主要作用。多个研究小组研究发现,当接受异体干细胞移植者外周血HCMV特异性CD8+T细胞的数量超过1×107/L时,能有效地阻止潜伏病毒的感染性激活。由此可见,细胞毒性T细胞(Tc)通过T细胞受体(TCR)识别、结合主要组织相关Ⅰ类抗原(MHC-Ⅰ)-抗原肽而破坏感染的靶细胞,可有效地抗病毒感染。那么了解宿主针对HCMV的特异性免疫功能将有…     

外周血白细胞中人巨细胞病毒pp65抗原的定位及意义

目的明确人巨细胞病毒（HCMV）磷酸基质蛋白65（pp65）抗原在阳性细胞中的定位并初探其定位与病毒活动间的关系，为指导临床病毒抗原血症的监测提供依据。方法利用4，6-联脒-2-苯基吲哚（DAPI）荧光染料能与细胞双链DNA结合的特点，在激光共聚焦显微镜下对HCMV pp65单抗阳染细胞进行抗原定位；同时通过外周血白细胞与病毒共培养技术，检测分析其定位与病毒活动的关系。结果临床标本检测的HCM-Vpp65抗原阳染细胞的表现形式有3种，即细胞浆型、细胞核型和细胞浆核混合型，其中细胞核中的HCMV pp65抗原聚集于细胞核的内部，而非仅仅附着于核表面。进一步的白细胞与病毒共培养结果显示，只有野生型病毒株感染的人胚肺成纤维细胞（HELF）与外周血白细胞共培养，才能检出HCMV pp65抗原阳性的白细胞，而且表现为仪初期（培养1h内）可检出细胞浆阳染型，随着时间延长，约80％～90％的抗原阳染白细胞表现为细胞核型，偶见细胞浆核混合型。结论HCMV pp65抗原血症时阳染的外周血白细胞的表现形式有3种，即细胞核型、细胞浆型以及细胞浆核混合型，其中细胞核型属细胞核内部型，并非细胞核表面附着型。结合共培养结果认为，细胞核型阳染细胞的检出更能提示病毒的活动。     

临床药师要用药学知识参与临床合理用药

一例肺癌术后复发病人拟口服盐酸厄洛替尼片进行化疗,该药由CYP3A4酶代谢,当与CYP3A4酶的抑制剂或诱导剂联合应用时,应适当调整盐酸厄洛替尼的剂量。该病人同时合并使用了其他6种药物,临床医师就此问题咨询临床药师,临床药师查询资料后给予解答,并由此引发了作者对临床药学工作的思考:临床药师在临床工作中是有用武之地的,但是必须要注重自身专业能力的提高。同时作者发现,国内临床用药的参考资料,如药品说明书和专著的内容有待更新和完善。     

吸入药物治疗中的药学监护

通过对吸入药物的基本知识以及患者的心理疏导,完善吸入药物治疗中的药学监护,药师在哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)患者的吸入药物治疗中能起到一定作用.     

抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗菌药物的药学干预评估

目的:评价我院临床药师干预抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)抗菌药物应用的效果。方法:采用回顾性方法,选取我院2011年1-3月(干预前)和7-9月(干预后)应用抗MRSA抗菌药物的患者病历各160份进行统计、分析。结果:经过药学方面的系统干预和个体干预,我院抗MRSA抗菌药物的用药合理性得到了较大提高,用药不合理比例由干预前的36.88%下降到了干预后的23.13%。结论:我院临床药师在短期内干预抗MRSA抗菌药物的应用已初见成效;临床需规范应用抗MRSA类抗菌药物,以免出现难以控制的耐药局面。     

药师参与临床会诊的4个案例回顾

本文通过几例临床会诊案例,深感临床药师参与院内会诊十分必要.临床药师以丰富的药效学、药代药动学知识保障临床合理用药,善于发现潜在的药物不良事件,并重点关注抗生素的使用,积极参与药物治疗.