CLINSIM临床牙科教学培训系统结合PBL教学法在口腔修复学七年制临床生产实习中的应用与研究

将CLINSIM牙科教学培训系统与PBL教学法融入口腔修复学七年制实习中,使其在实习过程中变被动为主动,使实战演练与理论回顾相结合、基本理论与发展前沿相结合、理论学习与科学研究相结合,用理论强化指导操作,同时克服实践机会较少的弊端,加强操作能力,使学生通过动手、动脑、动笔、动口夯实理论基础,提高实践技能,加强科研能力,从而使其真正成为动手能力强且兼具一定科研能力和自主学习能力的口腔医学高级专业人才。     

炎症因子在肾小管间质纤维化中的研究进展

越来越多的证据表明炎症因子在肾小管间质纤维化过程中起着重要作用。根据炎症因子对纤维化的不同影响,可以将其分为致纤维化因子和抗纤维化因子,其中主要的致纤维化因子有转化生长因子β、结缔组织生长因子、血管紧张素II等;主要抗纤维化因子有骨形成蛋白7、肝细胞生长因子、γ干扰素等。研究炎症因子的作用,对临床实践有着重要的指导意义。     

局部应用辛伐他汀对拔牙窝内BMP-2 mRNA表达的影响及意义

目的：探讨局部应用辛伐他汀对拔牙窝内骨形成蛋白(BMP)〖KG-*3〗-2　mRNA表达的影响,阐明其作用机制。方法：选用健康雄性 Wistar大鼠56只,随机分为实验组28只和对照组28只,拔除右下颌中切牙后,实验组即刻植入载辛伐他汀聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)支架材料,对照组植入单纯 PLGA支架材料作为对照,于术后5 d、1周、2周和4周分别处死大鼠,设计针对BMP-2 mRNA的寡核苷酸探针,采用原位杂交技术检测拔牙窝 BMP-2 mRNA的表达。结果：术后5 d,实验组和照组均未见有BMP-2 mRNA阳性表达细胞;术后1周,实验组植入材料和牙槽窝骨壁之间的间充质细胞内可见染色较深的阳性细胞,而对照组偶见染色较浅的阳性细胞;术后2周,实验组在植入材料和牙槽窝骨壁之间的间充质细胞内可见较多颗粒清晰的阳性细胞,新形成的类骨质表面成骨细胞内也有BMP-2 mRNA阳性表达,阳性细胞数明显多于对照组;术后4周,实验组和对照组均可见BMP-2 mRNA阳性表达细胞。术后1周、2周、4周实验组BMP-2 mRNA阳性细胞数明显多于对照组（P<0.05）。结论：局部应用辛伐他汀可通过增加BMP-2 mRNA的表达促进拔牙窝骨损伤的愈合。     

广东省第五次结核病流行病学抽样调查分析

目的 掌握广东省结核病疫情现状,对2001-2010年广东省结核病防治规划实施成效进行总结和评价,同时为制定下一阶段结核病防治规划提供依据。 方法 采用分层整群等比例随机抽样的方法 进行抽样;以可疑症状调查、X线胸片、痰涂片和结核分枝杆菌培养、药敏等为主要检查和诊断方法 ,采取问卷形式开展社会经济学调查和知晓率调查。结果（1）全省活动性肺结核患病率为229.97/10万、涂阳肺结核患病率为39.75/10万,菌阳患病率为62.46/10万。（2）疫情特点为男性患病率高于女性(χ²=59.1,P＜0.01）;老年人群患病率高于非老年人群(χ²=89.3,P＜0.01）;农村高于城镇(χ²=19.0,P＜0.01）;经济欠发达地区高于经济发达地区(χ²=28.7,P＜0.01）;总耐药率达到22.0%。（3） 活动性肺结核患病率较2000年和1990年分别下降36.8%和60.4%;涂阳肺结核患病率较2000年和1990年分别下降66.7%和71.7%。结论 （1）近10年来广东省结核病防治工作取得了突出成效,疫情继续呈现下降趋势,活动性肺结核患病率较1990年下降60.4%,涂阳肺结核患病率平均年递降率10.4%,提前实现了世界卫生组织提出的结核病控制阶段性目标,涂阳肺结核患病率平均年递降率接近世界水平;（2）广东省结核病疫情形势仍然严峻,仍面临着耐药结核病等诸多挑战。因此,应继续加强结核病的控制工作,特别是加强对欠发达地区的支持。     

荧光染色发光二极管显微镜检测结核分枝杆菌的效果分析

目的： 探讨荧光染色发光二极管（LED）显微镜镜检对结核分枝杆菌的检出效果。方法： 收集232例可疑结核病患者的痰标本,每位患者收集3份痰（即时痰、清晨痰和夜间痰）,共696份痰标本。分为萋-尼染色(Z-N)法镜检组（简称Z-N组）,荧光染色发光二极管显微镜镜检组（简称LED组）。对每份痰标本同时采用上述两种镜检法进行检测。比较两者的检查结果,分析两种方法检查结核分枝杆菌的阳性率差异情况。结果： LED组检出率为37.9%（88/232）,Z-N组检出率为26.7%（62/232）,经检验, χ²=6.66,P＜0.01,差异有统计学意义。结论： LED显微镜镜检具有阳性检出率高等优点。     

碘缺乏、补碘、高碘对儿童智力影响的Meta分析

目的 量化分析碘缺乏，补碘，高碘对儿童智力的影响。方法 采用Meta分析，利用检索工具收集尽可能多的文献。纳入研究的标准是：研究来自碘缺乏病区或高碘地区，文献采取对照实验设计，提及研究组与对照组的社会经济文化发展水平相近。纳入研究归入碘缺乏，补碘和高碘三个组。结果 纳入碘缺乏，补碘和高碘三组的研究分别为62，36，30项，三组内各单项研究的Hunter齐性检验没有显著的统计学意义（P＞0．05），合并计算的平均效应值依次是0．69（10．4个智商分，95％CI＝9．9－10．9），0．81（12．2个智商分，95％CI＝11．5－12．9）和0．21（3．2个智商分，95％CI＝2．5－4．0）。结论 碘缺乏和补碘对病区儿童智力干扰明显或极为明显；碘缺乏造成儿童智商损失约10分，在脑发育关键期补碘出生的儿童智商比未补碘儿童高约12分；目前尚不能肯定高碘对儿童智力有影响。     

两种阻断方式对骶骨肿瘤切除术后伤口影响的比较

目的探讨选择性靶血管栓塞与球囊阻断2种方式对骶骨肿瘤术后患者伤口影响的比较。方法将104例骶骨肿瘤患者随机分为2组,术前行选择性靶血管栓塞(A组)53例,球囊导管腹主动脉阻断(B组)51例,其中20例患者术前已经行放、化疗。记录各组患者术中出血量、手术时间、术后引流量,观察2组患者术后伤口愈合情况。结果2组患者术中出血量、术后引流量相比差异无统计学意义(P0.05),2组患者手术时间、引流时间相比差异有统计学意义(P0.05)。A组皮肤红肿5例,愈合不佳8例,伤口窦道瘘口2例,皮肤坏死6例;皮肤大面积坏死2例;B组皮肤红肿1例,愈合不佳1例,伤口窦道瘘口1例;2组间比较,B组切口愈合不佳及皮肤坏死发生率高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。随访2组患者术后0.5、1、2年肿瘤复发率差异无统计学意义(P0.05)。A组术后1例死亡、1例发生骶神经损伤,3例出现大小便功能障碍;B组术后无死亡,1例发生一过性神经症状,1例发生排尿功能障碍,术后1年左右恢复。结论球囊腹主动脉阻断可有效地控制骶骨肿瘤切除术中出血,与选择性靶血管栓塞相比对伤口影响更小。     

一期后外侧入路手术治疗Ⅲ期颈椎哑铃形肿瘤的疗效

目的探讨一期后外侧入路治疗Ⅲ期颈椎椎管内外哑铃形肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月—2013年12月第二军医大学附属长征医院骨肿瘤科收治的91例长征医院外科分期系统Ⅲ期的颈椎椎管内外哑铃形肿瘤患者的临床资料。所有患者均采用一期后外侧入路(后外侧肌间隙入路+侧块切除)钉棒/钉板系统内固定植骨融合术治疗,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)及美国脊髓损伤协会(ASIA)分级观察患者临床症状改善和神经功能恢复情况。结果所有患者手术均顺利完成。手术时间(2.7±1.3)h,出血量(550±110)m L。所有患者术中无大血管、神经损伤,术后27例发生脑脊液漏,1例术后出现左上肢一过性肌力下降,1例右侧颈后部麻木加重,1例发生霍纳综合征,1例术中因左侧椎动脉撕裂而行椎动脉修补术。术后无伤口深部感染,仅1例术前曾放疗的患者术后伤口愈合不佳。术后VAS评分和NDI均较术前明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。91例患者的颈部疼痛症状消失,88例患者神经功能有不同程度恢复和改善,49例患者脊髓神经功能完全恢复。随访8~91(72.0±3.1)个月,末次随访时除2例死亡,其余均获得骨性融合。结论一期后外侧入路治疗Ⅲ期颈椎椎管内外哑铃形肿瘤疗效肯定,术后局部复发率和手术并发症发生率低,内固定重建对维持颈椎的稳定性具有重要价值。