麻风MDT后复发1例

我院发现麻风联合化疗(MDT)后复发病人1例,报道如下.临床资料患者男,34岁,农民.因麻风MDT后1年余出现四肢散发皮下结节4个月就诊.患者于2001年11月发现右侧腰部皮肤出现一手掌大淡白斑,在白斑周围及四肢皮肤见少量黄豆大皮下结节,无痛、痒及破溃,无肢体麻木、闭汗等不适.当时在广东打工,居留不定,曾到多个医疗机构就诊,治疗无好转.于2006年8月到广州市皮防院就诊,行皮肤查菌(3+ ～6+),皮损组织病理示:表皮轻度萎缩,表皮下无浸润带;真皮浅深层致密泡沫样细胞、淋巴细胞和少量中性粒细胞浸润,尤以血管周围、毛囊、汗腺附属器周围为甚,附属器有明显破坏,皮下脂肪亦有累及(图1).抗酸染色(4+-5+).诊断为BL型麻风.即转我院治疗.我院于2006年9月开始予MDT规则化疗,到2008年9月,历时2年完成MDT疗程,复诊见原皮疹全部消退,原皮疹处色素沉着,全身皮肤呈棕黑色,无新皮疹出现,皮肤查菌(-).临床判愈.停止服药.愈后按规定进行临床监测,患者遵医嘱于2009年9月回我院复诊,未发现新皮疹,皮肤查菌(-).2009年12月患者自己发现四肢出现散在皮下结节,无痛、痒、红、肿及皮肤破溃,自觉皮肤浅感觉无减退,无闭汗症状等其他特殊不适,未就诊.此后皮下结节逐渐增多.于2010年3月再到我院就诊.查体:四肢散在黄豆大皮下结节,皮肤浅感觉无异常.右腓总神经稍粗大,质中.四肢无可见畸残.皮肤查菌:眶上(左+,右++);腮部(左++);颏部(+);皮损处(++).左、右大腿各取一皮肤活检组织送广西皮研所行病理检查示:右大腿标本见表皮大致正常,真皮血管附件周围中等量淋巴细胞浸润(图2、3).抗酸染色(-).不排除麻风.左大腿标本见真皮少量巨噬细胞、泡沫细胞在附件周围浸润(图4),抗酸染色(4+)(图5),符合麻风(BL).根据上述病史、临床体征、查菌结果及组织病理结果诊断:麻风MDT后复发.治疗:重新开展MDT联合化疗并按规定进行监测、管理.     

实测分析法实训在诊断学体格检查教学中的应用

目的探讨实测分析法实训在诊断学体格检查教学中的应用效果,寻求有效提高教学质量的医学教学方法。方法在临床医学专业诊断学体格检查教学中,把体格检查内容合理分割成多个项目,每个项目每位学生必须在5位以上同学身上完成测量,把检查结果用文字或测量数据描述,分析测量结果,查找异常结果产生原因。最后安排考试,进行结果对比。结果学生体格检查能力明显提升,诊断学学习积极性和主动性提高。结论实测分析法实训教学在诊断学体格检查教学中的应用,有利于提高学生学习效果和学习积极性,学生满意度高,可以在有限的时间内获得更好的教学效果。     

101例晕厥临床分析

目的:分析晕厥患者的病因与临床特点。方法:对急诊科2012年6月至2013年5月期间接诊的101例晕厥病例的临床资料进行回顾性分析。结果:101例晕厥病例中,反射性晕厥67例,心源性晕厥18例,脑源性晕厥8例,生理反射性(排尿性)晕厥1例,原因不明性晕厥7例。结论:反射性晕厥病例占大多数,有67例,占66.33%;其中女性患者有68例,占67.33%。明确晕厥的常见类型、病因和临床特点,对治疗及预后具有积极的指导意义。     

艾滋病误诊2例

1病历摘要 例1：男，36岁。因活动后气促半月余就诊。半月前无诱因出现活动后气促伴咳嗽，无发热、胸疼、咳痰，在当地医院行胸片检查提示：双肺纹理粗，按支气管炎治疗，给予抗生素及对症处理，效果不明显入院。查体：T36．5℃，P90次／min，R28次／min，BP125／80mmHg，青年男性，神志清，营养中等，     

抑肽酶在体外循环手术中的应用(附50例临床分析)

我院 1998年 7月至 2 0 0 1年 7月完成体外循环(ＣＰＢ)下心脏直视手术 76例 ,其中应用抑肽酶 5 0例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :76例患者均完成ＣＰＢ下心脏直视手术 ,其中男 36例 ,女 4 0例。年龄 2～ 5 4岁 ,平均年龄 36岁。手术类型 :房间隔缺损修补术 2 0例 ,室间隔缺损修补术 2 2例 ,法乐氏四联症根治术 6例 ,单心房矫治术 1例 ,马凡氏综合征行Ｒｏｂｉｎ Ｓｅｃｋ手术 1例 ,完全性肺静脉异位引流矫治术 1例 ,单纯二尖瓣膜置换术 8例 ,单纯主动脉瓣置换术 6例 ,主动脉瓣、二尖瓣双瓣膜置换术 9例 ,三尖…     

胃癌全胃切除空肠代胃远端消化道重建术33例分析

自 18 97年 Schlatter首例全胃切除胃癌以来 ,对其疗效评价几经起伏[1 ] ,10 0多年来对全胃切除术临床疗效多倾向于存活率的研究 ,而对全胃切除术后生活质量的探讨甚少。全胃切除术后消化道重建术式有数十种之多 ,但各有利弊。我院采用全胃切除后空肠代胃、Roux- y空肠襻逆蠕动重建法治疗胃癌33例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　一般资料1.1　性别与年龄　本组男 2 2例 ,女 11例 ,年龄 40～ 74岁 ,中位年龄 5 7岁。1.2　部位与分期　本组患者 C区 3例 ,CM区 2 0例 ,MA区8例 ,全胃癌 2例。全部病例均为进展期胃癌 ,其中 期 6例 , 期 2 0…     

592例食管癌、贲门癌切除器械吻合术分析

1990年 3月至 2 0 0 2年 9月 ,我科采用了上海产的 GF- I型消化道吻合器进行 5 92例食管癌、贲门癌切除及上消化道重建术。现报告如下。1　临床资料本组 5 92例中男 4 87例 ,女 10 5例 ,年龄 2 8～ 84岁 ,平均年龄 5 3 .5岁。食管癌 4 5 2例 ,贲门癌 14 0例。食管胃超胸顶吻合术 2 83例 ,食管胃弓上吻合术 186例 ,食管胃弓下吻合术12 3例。2　手术方法气管内插管全麻 ,经左胸后外侧第 6或第 7肋间切口入胸。开胸后行肿瘤探查 ,常规游离食管或贲门病变 ,向胃远端游离胃至十二指肠球部 ,使胃提拉至吻合部完全无张力。保留胃右动脉及胃网膜右…     

微创体外循环下心内直视手术23例报告

目的：采用微创技术可以达到心脏手术损伤小术后恢复快、疼痛轻、美观等目的。方法：本组23例，在全麻、体外循环小，应用微创技术，行先天性心脏病畸形矫治21例，其中单纯型继发孔房间隔缺损8例，室间隔缺12例，肺动脉瓣狭窄1例，室缺合并动脉导管未闭1例；行心脏瓣膜置换术2例，均为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。微创技术主要包括美容切口（右胸外侧小切口、右腋下直切口、右胸前外侧切口、胸骨下段小切口）及体外循环心脏不停跳。结果：全组无手术死亡，体外循环20-72分，主动脉阻断时间8～60分，术后切口均I期愈合，7～16天出院。结论：在手术熟练，严格掌握手术指征，保证手术安全的前提下，采用不同的微创技术，即可以使心脏疾病得到根治，同时又可以达到手术损伤小、术后恢复快、疼痛轻、美观等目的。     

梅州城区居民对癌症知识认识与需求调查分析

目的 了解梅州城区居民对癌症知识认识和需求情况，为建立癌症防治网提供一定依据。方法 用系统抽样方法抽查梅州城区35～65岁之间常住居民516人(男285人，女231人)，进行癌症相关知识认识和需求调查，并进行统计分析。结果 居民对癌症是关注的，但居民对癌症的认识不完全、不确定；不同年龄、不同文化程度居民对癌症知识认识来源不同。调查显示，居民对癌症防治知识的需求较强烈。结论 开展癌症健康教育符合居民对健康的需求，应根据不同年龄、不同文化程度采用多种形式的健康教育工作。     

海尔福口服液对铅染毒小鼠脑组织O2^-影响的实验研究

目的：通过海尔福口服液对铅染毒小鼠脑组织超氧气阴离子（O2^-）自由基的影响实验，探讨海尔福口服液的排铅机理。方法：用2g/L，浓度的醋酸铅，按14mg／kg体重剂量，给60只小白鼠作腹腔注射，每天1次，连续15天染毒。然后分成3组；大剂量治疗组、小剂量治疗组、模型组。另设正常组（对照组），用小鼠10只，不染毒。15天后停止染毒，用海尔福口服液按大小二种不同剂量，给大剂量治疗组、小剂量治疗组灌胃连续15天。模型组和正常组用等体积的蒸馏水灌胃，方法和时间与治疗组相同。测定实验前后各组小鼠血红蛋白（Hb）。实验结束，从眼球取血，分离血清，测定谷丙氨酶（ALT）活力和尿素含量。处死动物，迅速取大脑在冷冻下匀浆，测定O2^-浓度和清除率、乙酰胆碱酯酶（TchE）活力、蛋白质。结果：大荆量治疗组、正常组脑组织O2^-清除率明显高于模型组和小剂量治疗组，而大剂量治疗组和正常组脑组织O2^-浓度明显低于模型组和小剂量治疗组（P〈0．05）。小剂量治疗组和正常组血尿Hb明显高于模型组和大剂量治疗组，（P〈0．05）。血清ALT、尿素、脑组织TchE活力、蛋白质各组之间尚无明显差异（P〉0．05）。结论：海尔福口服液有明显清除铅染毒小鼠脑组织O2^-作用。