胆管结石伴长期发热2例

例1.男,65岁,因＂反复发热伴寒战1个月＂入院.患者1个月前无明显诱因出现发热,发热前寒战,5min左右可达峰值,体温最高达39℃,服用退热药物后体温可在20min左右降至正常.院外曾于当地医院静脉滴注头孢类抗生素,效果欠佳.入院后查体无明显阳性体征.     

结肠代食管术86例临床体会

目的 探讨结肠代食管术的临床效果.方法 86例行结肠代食管术患者中,食管良性狭窄12例,Barrett食管6例,食管胃窦部以及食管贲门双原发癌各1例,食管癌66例,其中残胃食管癌8例,均施行结肠代食管术,采用顺蠕动吻合,其中以结肠中动脉作供血管4例,以结肠左动脉作供血管82例.结果 所有患者均无手术死亡.手术时间3.5～4.5h,平均4.0 h.术后发生吻合口瘘2例,吻合口狭窄1例,喉返神经麻痹所致顽固性肺部感染1例,结肠吻合口瘘1例.58例食管癌根治术患者随访52例,3年生存率33％(17/52),8例行食管癌姑息性分流术患者术后生存1.0～1.5年,余6例失访.结论 结肠代食管术可行且效果满意,在部分食管良性病变以及不能应用胃代食管时行结肠代食管术能解决实际问题,在熟练的手术技巧保证下,加强围手术期的管理能减少术后并发症,术后患者生活质量提高.     

医学专科教育临床医学专业内科学实践教学体系的研究与实践

本文分析了当前医学专科教育临床医学专业学生内科学实践操作能力不断下降的原因,提出了完善充实校内外内科学实践教学基地建设,加强内科学实践教学师资队伍建设,构建科学合理的内科学实践教学体系,构建严格的内科学实践教学管理体系,建立适应新形势需要的内科学实践考核体系等5项措施,以提高临床医学专业专科学生内科学实践操作能力.     

下呼吸道金黄色葡萄球菌的耐药性监测

目的探讨临床下呼吸道感染标本金黄色葡萄球菌(SA)对抗菌药物的耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2006年1月至2010年12月临床各科室送检的合格痰标本,由Mi-croScan WalkWay-Plus全自动微生物分析仪测定。结果大多数抗生素的耐药率有逐渐升高的趋势。其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)对β-内酰胺类抗生素均耐药,MRSA对各抗生素(除万古霉素和利奈唑胺)的耐药率均高于对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)。结论 SA为院内感染常见菌,高发病区为外科、呼吸科、耳鼻喉科和肿瘤科,对临床常见抗生素耐药率高且易出现多重耐药,应引起临床高度重视。     

彩超引导下粗针穿刺活组织检查病理在诊断甲状腺结节中的应用

目的：探讨彩超引导下粗针穿刺病理在诊断甲状腺结节中的应用。方法：选取2005年1月-2006年12月接受手术治疗的135例甲状腺结节的患者，运用彩超引导下粗针穿刺技术获得术前诊断，再与术中冰冻病理和术后病理诊断进行比较。结果：穿刺和冰冻病理对桥本氏甲状腺炎的诊断符合率均为100％；穿刺病理对甲状腺癌的诊断符合率均为100％，而冰冻病理只有78％（14／18）。结论：对甲状腺结节进行彩超引导下粗针穿刺病理诊断，具有操作简单、安全性高、准确率高的优点，有助于甲状腺结节手术指征的把握和手术方式的选择。     

原发性小肠淋巴瘤32例的诊断与治疗

原发性小肠淋巴瘤（primary small intestine lymphoma，PSIL）是较少见的消化道恶性肿瘤，起病隐匿，临床表现缺乏特征性，目前尚无针对性强的检查手段，易于误诊。我院于1996—2006年共收治PSIL患者32例，现报道分析如下。[第一段]     

麻风MDT后复发1例

我院发现麻风联合化疗（MDT）后复发病人1例,报道如下。     

自体脾片移植治疗外伤性脾破裂89例体会

目的总结自体脾组织片大网膜内移植治疗外伤性脾破裂的经验。方法对1997至2009年江门市人民医院脾切除后行自体脾组织片大网膜内移植89例患者的资料进行回顾性分析。结果 89例全部获得随访,术后3~6个月经腹部彩超及血常规检查,效果均较为满意,随访时间1~13年,平均5.21年,均未出现严重并发症及全身性凶险感染。结论自体脾组织片大网膜内移植手术是安全、有效、可行的,保留了脾脏的功能,避免了全身性凶险感染的风险,值得推广。     

急性脑梗死患者炎症因子、血凝状态的变化

目的 探讨急性脑梗死患者血小板功能、凝血与纤溶功能及炎症因子的变化情况。方法 采用血凝仪和全自动生化分析仪测定106例急性脑梗死患者APTT、FIB、D-二聚体、hs-CRP、IL-6、TNF-α、PAgT等指标水平,并与100名健康者进行对照。结果 急性脑梗死组患者凝血功能中APTT值明显缩短,FIB值和D-二聚体值明显增大,炎症因子中IL-6值、hs-CRP和TNF-α值明显升高,PAgT值增大,与对照组比较均有明显差异(P<0.01)。重度脑梗死组与中度和轻度脑梗死组比较,中度脑梗死组与轻度脑梗死组比较,各项检查值均明显改变(P<0.05)。采用多联指标分析,四项检测指标联合和五联项检测指标联合进行急性脑梗死预测与诊断,其灵敏性(100%,97%)、特异性(98%,100%)、阳性预测值(98%,100%)和阴性预测值(100%,97%)较理想。结论 检测APTT值、FIB值、D-二聚体值、IL-6值、hs-CRP、TNF-α值和PAgT值对急性脑梗死的诊断和预后判断有一定的临床意义。     

不同手术方式治疗Ⅰ、Ⅱ期甲状腺乳头癌临床效果回顾性分析

[目的]探讨不同手术方式治疗Ⅰ、Ⅱ期甲状腺乳头癌的临床效果。[方法]回顾性分析197例Ⅰ、Ⅱ甲状腺乳头癌患者的手术效果,按手术方式不同分为A组患者采取的是腺叶加峡部切除术,B组患者采取的是甲状腺全切术,观察不同手术方式对淋巴转移,复发率及并发症的影响。[结果]2手术方式用于Ⅰ期甲状腺癌患者对腺癌复发、淋巴转移的影响,差异无统计学意义(P﹥0.05);Ⅱ期甲状腺乳头癌患者腺叶加峡部切除术的患者淋巴转移率与复发率明显高于甲状腺全切术(P﹤0.05)。5年随访表明,Ⅰ、Ⅱ期甲状腺乳头癌死亡率均为0。2种手术方式中,甲状腺全切手术患者术后声嘶、甲状旁腺功能减退发生率明显高于腺叶加峡部切除术,患者术后并发症发生率,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]肿块大小是选择合适手术方式的重要依据,I期患者行腺叶切除术可明显减少术后并发症,甲状腺全切术适合Ⅱ期患者可减少术后复发及转移。