腹腔镜手术与开腹手术治疗老年右半结肠癌的疗效及对术后炎症状态和免疫功能影响的对比观察

目的对比观察腹腔镜手术和开腹手术治疗老年右半结肠癌的疗效以及对患者术后炎症状态和免疫功能的影响。方法回顾性分析2017-01～2018-06该院收治的75例老年右半结肠癌患者,根据术式不同分为开腹手术组和腹腔镜手术组,其中腹腔镜手术组36例,开腹手术组39例。比较两组患者手术效果、术后炎症状态和T细胞亚群的变化。结果腹腔镜手术组手术时间、手术切口长度以及术中出血量均明显低于开腹手术组,差异有统计学意义(P 0. 05)。腹腔镜手术组血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平低于开腹手术组,差异有统计学意义(P 0. 05)。术后1 d,两组患者CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均明显下降,且腹腔镜手术组下降幅度明显低于开腹手术组,术后CD8+水平明显升高,且腹腔镜手术组升高幅度明显低于开腹手术组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论腹腔镜手术治疗右半结肠癌近期疗效更好、患者术后炎症反应轻、对免疫功能影响较小,值得临床推广应用。     

槲皮素对人乳腺癌裸鼠移植瘤细胞增殖和凋亡的影响

目的　观察槲皮素 ( Quercetin)对人乳腺癌裸鼠移植瘤的抑制作用及其对肿瘤细胞增殖和凋亡的影响。方法　以 MCF- 7细胞复制裸鼠异种移植瘤模型 ,2 4只荷瘤鼠随机分组用药 :对照组、槲皮素组、5 - Fu组、槲皮素 + 5 - Fu组。用药 15 d收集肿瘤标本 ,采用光镜、电镜观察 ,Tunel法行原位凋亡检测 ,免疫组化分析 Ki67、Bcl- 2的表达。结果　 1槲皮素组、5 - Fu组、槲皮素 + 5 - Fu组瘤重明显低于对照组 ( P<0 .0 5 ) ;2 Ki67免疫组化显示 :槲皮素组、5 - Fu组、槲皮素 + 5 - Fu组 Ki67指数 ( Ki67- L I)明显低于对照组 ,差异有显著性 ( P<0 .0 1) ;Bcl- 2免疫组化显示 :槲皮素组、5 - Fu组、槲皮素 + 5 - Fu组与对照组差异有显著性 ( P<0 .0 5 ) ;3原位凋亡检测显示 :槲皮素组、5 -Fu组、槲皮素 + 5 - Fu组凋亡指数 ( AI)高于对照组 ( P<0 .0 1) ,槲皮素 + 5 - Fu组高于槲皮素组、5 - Fu组 ,差异有显著性意义 ( P<0 .0 5 )。结论　槲皮素可抑制人乳腺癌细胞 MCF- 7移植瘤生长     

小切口腹股沟疝补片修补术应用价值探讨

目的探讨小切口腹股沟疝补片修补术的应用价值。方法前瞻性随机对照研究176例成人腹股沟疝手术,其中58例行小切口腹股沟疝补片修补术,65例行疝环充填式无张力疝修补术(MPH),53例行全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP),比较三组病例的切口长度、手术时间、住院费用、术后恢复时间、手术并发症、复发率等。结果三组病例的切口长度、术后复发率、手术时间、住院费用和术后恢复时间比较差异有统计学意义(P0.05),小切口腹股沟疝补片修补组平均切口长度(3.7±0.8)cm,术后复发率最低;MPH组切口最长、手术时间最短;TEP组手术时间最长、费用最高,但切口最短、术后恢复时间最短。三组的手术并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论三种手术方式各有特点,对不适于TEP而腹横筋膜薄弱并有高度复发因素的腹股沟疝患者,尤其老年瘦弱者,小切口腹股沟疝补片修补术是更好的选择。     

经肝S3段肝管断端行胆总管探查取石1例

患者女性，57岁，因“反复右上腹痛7年”入院。入院体检：皮肤巩膜未见黄疸，腹软，莫非氏征阴性，肝脾无肿大，肝区无叩击痛，腹部B超及CT等检查证实为：左肝外叶下段（S3）肝内胆管结石，胆囊及肝外胆管无异常。于全身麻醉下游离探查肝脏，证实结石仅存于S段后，行肝S段切除并暂不结扎缝闭S段胆管断端，采用金属取石钳和刮匙，经S3段胆管断端取出部分残留结石：再使用纤维胆道镜，经S段胆管断端深入肝内胆管，依次探查左右肝管至其二级分支、左右肝管汇合部、肝总管、胆总管和胆囊管汇入处，仅于胆总管中下段取出一枚大小约0．4cm残余结石，未见其他部分存有结石或狭窄。胆总管下端通畅，7号Bake探条顺利通过进入十二指肠。结扎肝S段胆管断端，并再次以1号细丝线缝闭其残端后，褥式包埋肝断面，放置腹腔引流管1条，关腹.     

广西儿童新型冠状病毒肺炎11例临床分析

［摘要］　目的　探讨新型冠状病毒肺炎患儿的临床特征及预后。方法　回顾性分析2020-01-19～2020-03-11期间诊断为新型冠状病毒肺炎并集中收治于广西壮族自治区人民医院的11例住院患儿的临床资料。结果　共纳入4例无症状患儿和7例普通型患儿,均为聚集性发病。肺部典型CT影像表现为磨玻璃阴影,经治疗后全部吸收。5例<3岁患儿均发现大便病毒核酸持续阳性,最长持续41 d;4例血清肌酸激酶同工酶水平升高2倍以上。新型冠状病毒肺炎母亲乳汁中病毒核酸阴性。结论　新型冠状病毒肺炎患儿临床表现较轻,但对3岁以下儿童需警惕心肌损伤及粪口传播的可能。     

直肠癌术前放疗的研究进展

目的总结近年来直肠癌术前放化疗的研究进展。方法复习近年来国内、外有关直肠癌术前放化疗的相关文献报道。结果术前放疗的远期局部复发率较术后放化疗明显降低,无瘤生存期明显延长;在Ⅲ期直肠癌患者,术前短程放疗比术前常规放疗具有更高的局部复发率,而在Ⅱ期直肠癌患者二者的局部复发率差异无统计学意义;p53、CEA、Cox-2、EGFR、VEGF等生物学因子是判断直肠癌术前放疗效果的敏感指标。结论直肠癌的术前放疗方案倾向于选择术前常规放疗,多种敏感因子的广泛研究及基因表达谱、基因芯片的发展为直肠癌术前放疗个体化方案的制定提供了更多的筛选指标。     

肠外瘘临床综合诊治的探讨

目的探讨肠外瘘的综合诊断与治疗的方法与效果。方法回顾性分析该院2013-06~2017-01收治的149例肠外瘘(由外院转入119例)的临床治疗结果。结果 149例肠外瘘患者经治疗后顺利出院129例(86.58%),放弃治疗自动出院13例(8.72%),死亡7例(4.70%),主要死于严重感染及多器官功能衰竭。其中腹部外伤致肠外瘘18例(12.08%),其余多为腹部外科手术后1~2周出现肠外瘘,经通畅引流、抗感染、营养支持等治疗后大部分肠外瘘患者好转或治愈。而其中8例结直肠外瘘早期行回肠造瘘术或结肠造瘘术,12例肠外瘘患者行二期闭瘘术或二期肠瘘切除术+消化道重建术。结论该组肠外瘘患者取得治疗成功的关键是早期通畅有效的腹腔冲洗引流,同时强力有效的抗感染、营养支持与生命器官的监测是成功的基础。     

外周造血干细胞转化为肝样干细胞的研究

目的探讨外周血造血干细胞在体外转化为肝样干细胞的诱导条件。方法选取自愿行造血干细胞移植符合入选标准患者,用血细胞分离机采集经粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocytecolony stimulating factor,G-CSF)+化疗药物动员后患者的外周血单个核细胞,通过流式细胞仪及免疫磁珠法筛选出CD34+的单个核细胞。将CD34+的单个核细胞分为对照组、肝细胞生长因子(hepatic growth factor,HGF)组、成纤维细胞生长因子4(fibroblast growth factor,FGF4)组、FGF4+HGF组、HGF+FGF4+巨噬细胞集落刺激因子(macrophage colony stimulating factor,MCSF)组。动态观察细胞形态学变化,15 d后免疫细胞化学检测Oct4、ALB、AFP、c-Kit、CK19及CD34在各组细胞中的表达。结果 HGF+FGF4+MCSF组:见大量类圆形细胞,贴壁生长,核仁明显,核质比例大,部分细胞串珠样生长; FGF4+HGF组:见少量类圆形细胞,余细胞形变明显;对照组、HGF组、FGF4组:仅个别细胞呈类圆形,大部分死亡。HGF+FGF4+MCSF组:Oct4、c-Kit、CK19、CD34阳性表达,AFP弱阳性,ALB阴性; FGF4+HGF组:细胞AFP、ALB阳性表达,CK19、CD34弱阳性表达,Oct4、c-Kit阴性;对照组、HGF组、FGF4组:检测指标均无表达。结论经HGF、FGF4及MCSF联合诱导后的外周血CD34+单个核细胞更易转化为肝样干细胞。     

F78—1型300mAX线机一例人为故障的检修

故障现象:点片时毫安针撞顶。该机是双床双球管诊断X线机,因平时主要用于摄片,故床下球管基本没有启用。当准备启用下球管时发现透视无高压。试点片时出现毫安针猛然撞顶。我们当时考虑高压部分有故障,即进行检修。因该机属双床双管,上     

槲皮素对人乳腺癌裸鼠移植瘤抑制作用的研究

目的 :研究槲皮素对人乳腺癌细胞株MCF 7裸鼠移植瘤的抑制作用及其对细胞增殖的影响。方法 :复制MCF 7裸鼠移植瘤动物模型 :2 4只移植成功的裸鼠分为对照组、槲皮素组、多柔比星组及联合用药组 4组 ,每组 6只。观察比较移植瘤的生长情况、移植瘤质量、光镜及电镜观察移植瘤结构的变化 ,Ki 67免疫组化分析对细胞增殖的影响。结果 :对照组移植瘤生长速度明显快于槲皮素组、多柔比星组及联合用药组。移植瘤质量对照组明显大于槲皮素组、多柔比星组及联合用药组 ,P <0 0 1。槲皮素组及联合用药组抑瘤率分别为 3 6 46%和 41 49%。Ki 67标记指数为对照组最高 ( 83 5 3 % ) ,槲皮素组次之( 66 95 % ) ,均高于联合用药组 ( 5 8 80 % ) ,P <0 0 1。结论 :槲皮素可抑制MCF 7裸鼠移植瘤生长及增殖 ,并可与多柔比星协同抑制移植瘤的增殖作用