外固定支架治疗合并髁部骨折的胫骨干复杂骨折

目的 探讨合并髁部骨折的胫骨干复杂（C2、C3型）骨折的外固定支架手术治疗方法及临床效果评价。方法 对1999年1月-2004年1月通过手术治疗的累及胫骨近、远端骨折的42例胫骨干粉碎性骨折患者的治疗结果进行分析。按AO／ASIF原则分类，胫骨干骨折均为C2型（多段骨折）、C3型（不规则）骨折；累及踝关节19例，累及膝关节23例；手术采用简单内固定加外固定架固定及单纯外固定架固定。结果 42例患者全部获随访，功能满意35例（83％），可6例（14％），不满意1例（2％）。结论 通过外固定支架的方法可使合并髁部骨折的胫骨干复杂（C2、C3型）骨折最大限度地恢复胫骨与腓骨骨的相对长度、胫骨管状结构重建、关节面的平整、膝-踝关节面的平行对称关系，术后配合合理的康复锻炼，能使膝、踝关节功能达到最大的恢复。     

肱骨近端骨折的解剖特点与治疗

肱骨近端骨折为常见损伤,近年来发病率持续升高,有报导称在未来的30年,其发病率会提高3倍[1]。对肱骨近端解剖知识的熟悉与运用有助于临床的分型,指导内固定正确选择及假体置换的使用。不同部位的血运及骨量情况也是判断预后的重要因素。1肱骨近端解剖与骨折分型1970年Neer和Co     

失神经对大鼠胫骨骨折愈合影响作用的实验研究

目的：通过失神经后大鼠腔骨骨折愈合情况的观察，研究周围神经系统影响骨折愈合的作用。方法：造成大鼠双侧腔骨闭合横行骨折，一侧切断股神经坐骨神经，为骨折失神经组，另一侧保留神经为骨折正常神经支配组。术后4周处死大鼠，取对应双侧腔骨标本称湿重、拍X线片、测定生物力学强度及骨计量学检查。结果：湿重及X线片骨痂评分显示，失神经组骨痂形成量明显大于正常神经支配组，但力学强度降低。骨计量学显示失神经组骨痂类骨质宽度、破骨细胞指数、破骨细胞吸收表面增大，双标记线间距离较窄、矿化沉积速率较慢、类骨质成熟时间相对延长。结论：失神经可使骨折形成有明显缺陷的骨痂，完整的神经支配是骨折正常愈合的必要条件。     

筋骨并重的微创理念

近年来,微创手术、微创外科、微创骨科、微创观念、微创理念已成为热门话题.不少学者做了精辟表述.提出“微创是外科操作技术的灵魂,是伴随外科学发展壮大而渗透于外科学理论、手术操作技术和辅助器械等的发展过程之中.““微创旨在最大程度的减少损伤,是一个整体化观念.““微创观念贯穿整个临床过程.“在诊断、治疗及康复过程中应注重解剖结构、生理机能、心理创伤与形态审美无处不在.绝非仅仅是小切口就是微创.1985年Payne和Wickham首先使用minimally invasive procedure可直译为微侵袭操作.古今中外医生和病人总是在施行和接受治疗前均要权衡其代价(cost)及为此应得到的益处(benefit)c/b两者比值越小越好.……     

大剂量甲基泼尼松龙治疗急性脊髓损伤的研究进展

急性外伤性脊髓损伤(Acute Spinal Cord Injury,ASCI)的主要病理变化为不可逆性脊髓中央坏死。关于其损伤机制,除脊髓原发损伤外,近年来多项研究认为与微循环障碍,脂质过氧化反应,钙离子通道紊乱以及内啡呔的释放等继发性损害有关。综合动物实验结果,脊髓灰质在伤后6小时发生坏死。而脊髓白质在伤后8～12小时才开始出现坏死。若能阻断这一脊髓的自毁过程,保存脊髓白质的功能,则截瘫病人可最大限度地保留部分活动功能。目前许多相关研究正在围绕这一问题进行,最具     

抓髌器与AO张力带治疗髌骨骨折疗效比较

目的：观察抓髌器治疗髌骨骨折疗效，探讨其适应症、治疗优点及发展方向。方法：一组病人用抓髌器治疗，一组病人行手术切开复位AO张力带钢丝内固定术。每组病人又分为术后1年，3年和5年进行随访。结果：抓髌器治疗髌骨骨折手术操作简单，对横断型髌骨骨折治疗效果佳；与同期AO张力带固定相比，横断型和粉碎型治疗效果无明显差异，而下极型以张力带固定治疗效果好。结论：横断型髌骨骨折是抓髌器治疗的适应症。     

162例严重药品不良反应报告分析

目的 分析严重药品不良反应(ADR)报告表,探讨预防严重ADR发生的方法 .方法 对我院162例严重ADR报告表,分别按患者年龄与性别、过敏史、原患疾病、报告人职业、引起ADR的药品、临床表现、给药途径、用药时间等方面进行回顾性统计分析.结果 162例ADR中,口服给药引起的严重ADR例数最多(103例,63.6%),医生和护士上报仅11例(6.8%),用药时间为1～289 d,别嘌呤醇和卡马西平引起的严重ADR最多,ADR临床表现以重症皮疹、过敏性休克等表现为主.结论 利用严重ADR的基因遗传基础,发挥临床药师对患者的用药教育作用,以减少可以预见的严重ADR的发生.     

骨乐宁胶囊对大鼠骨折模型VEGF的影响*

[目的]探讨益气活血中药促进骨折愈合作用的疗效。[方法]64只大鼠右胫骨骨缺损造模,分为骨乐宁高剂量组、低剂量组、活血化瘀组和空白对照组治疗,于7、14、212、8 d分4批处死,取骨折模型部位骨痂行免疫组化染色,统计骨痂中血管内皮生长因子(VEGF)阳性染色细胞的数量与面积。[结果]在72、1 d时,骨乐宁高剂量组VEGF阳性表达细胞的数量与面积高于活血化瘀组(P<0.01)。[结论]骨乐宁胶囊在骨折愈合早期有助于VEGF合成与释放,且其作用较单纯活血化瘀中药明显。     

条码技术在医院静脉药物配置中心信息系统中的应用

目的:为提高医院静脉药物配置中心(PIVAS)的信息管理水平提供参考。方法:运用条码技术,建立医院PIVAS条码管理信息系统并进行应用效果评价。结果与结论:该系统运行稳定,处方审核、打印(100贴),排药(50贴),停药处理(10贴)分别较老系统节约时间4分59秒、1分03秒、12分12秒,实现了PIVAS与临床工作站的信息化传递,减少了差错,提高了工作效率。     

膝关节周围骨折术后的功能康复

目的 总结股骨下端、胫骨上端近膝关节骨折患者手术后膝关节功能康复方法。方法 68例患者，74侧近膝关节骨折患者接受不同方式的手术治疗，随访11～72个月，平均28个月。结果 (1)术后早期系统的康复治疗有利于膝关节功能恢复和减少术后并发症。因近膝关节骨折手术创伤大，膝关节屈伸锻炼最早在手术3天后进行。(2)术后感染、皮肤坏死、肢体恢复功能训练的时间、关节退变和不稳是导致肢体功能不良的主要因素。(3)解剖钢板内固定、支架外固定术后肢体功能优良率分别为68．6％，90．9％。结论 手术方法选择应注重减少关节周围组织结构破坏的外固定支架，术后早期进行康复训练有利于膝关节功能康复。