促红细胞生成素对慢性心力衰竭大鼠心肌细胞的抗凋亡作用及对AKT 蛋白表达的影响

摘要： 目的 观察促红细胞生成素 （EPO） 对慢性心力衰竭 （CHF） 大鼠心肌细胞的抗凋亡作用及对蛋白激酶 B （AKT） 蛋白表达的影响。方法 30 只成年雄性 SD 大鼠先按随机数字表法分为 2 组, 假手术 （Sham） 组 （n=6） 和模型（Model） 组 （n=24）; 模型组采用腹主动脉缩窄术建立 CHF 模型, 术后 8 周存活 16 只, 再随机分为 EPO 组与对照（Control） 组各 8 只。EPO 组予以 3 000 U/kg EPO 腹腔注射, 3 次/周, 连续 4 周; Sham 组、 Control 组给予等量的生理盐水。分别在术后 4 周、 8 周、 12 周 （即给药 4 周） 行心脏彩超检查大鼠心功能。第 12 周末全部大鼠禁食 24 h 后处死, 观察心肌组织细胞形态、 心肌细胞凋亡及计算凋亡指数 （AI）; 采用 Western blot 法检测心肌 P-AKT/AKT 蛋白表达情况。结果 超声心动图显示 Model 组 4 周时出现心室肥厚, 8 周时出现心力衰竭; EPO 干预 4 周后较 Control 组左室射血分数 （LVEF） 明显升高 （P < 0.05）, 收缩末期室间隔厚度 （IVSs）、 收缩末期左心室后壁厚度 （LVPWs）、 舒张末期室间隔厚度 （IVSd）、 舒张末期左心室后壁厚度 （LVPWd） 明显降低 （P < 0.05）。EPO 组 AI 较 Control 组显著降低（23.87%±1.45% vs 35.58%±2.81%, P < 0.01）; 与 Sham 组 （0.81±0.17） 比较, Control 组 （0.35±0.06） P-AKT/AKT OD 值明显降低, EPO 组 （1.61±0.16） 较 Control 组升高 （P < 0.01）。结论 EPO 可有效改善 CHF 大鼠的心功能, 抑制心肌细胞凋亡, 促进 AKT 的磷酸化。     

结直肠癌中miR-21表达与临床病理因素及预后的关系

目的探讨结直肠癌组织中miR-21表达与临床病理因素及预后的关系。方法取59例结直肠癌组织标本及癌旁正常黏膜组织标本,采用茎环逆转录实时荧光定量PCR方法检测结直肠癌组织及癌旁正常黏膜组织中miR-21的相对表达量,并分析癌组织中miR-21表达与临床病理因素的关系。用Kaplan-meier法计算生存率,采用log-rank检验、Cox比例风险回归模型分析结直肠癌预后影响因素。结果结直肠癌组织中miR-21的相对表达量明显高于其癌旁正常黏膜组织（P＜0.05）。结直肠癌组织miR-21表达水平与肿瘤直径、淋巴结转移、临床分期有关（均P＜0.05）;与性别、远处转移、分化程度、浸润深度和肿瘤位置无关（均P＞0.05）。远处转移、分化程度、miR-21表达水平是影响患者预后的独立危险因素（均P＜0.05）,其RR值及95%CI分别为5.053（1.395~5.787）、3.998（1.395~18.305）、3.837（1.266~11.631）。结论miR-21与结直肠癌患者预后和疾病进展密切相关。     

283例消化道息肉内镜下治疗

目的探讨内镜下治疗消化道息肉的临床效果。方法对消化道息肉采用内镜下高频电电切除术、电凝术、热活检钳钳除术、活检钳钳除术、尼龙绳圈套术等治疗情况进行回顾性总结。结果283例消化道息肉（共501枚）患者,采用单纯高频电切除术215例,尼龙绳套扎＋高频电切除术7例,热活检钳钳除术23例,电凝术11例,活检钳钳除术27例。其中271例一次性治疗成功,9例治疗2次,3例治疗3～5次（一例多发巨大腺瘤性息肉治疗5次）。结论内镜下治疗消化道息肉具有简单、创伤小、痛苦少、恢复快、费用低等优点。     

后腹腔镜下肾输尿管全切除术(附36例报告)

目的 比较上尿路移行细胞癌患者行后腹腔镜肾输尿管全切除术与开放手术的临床疗效.方法 36例上尿路移行细胞癌患者行后腹腔镜下肾输尿管全切除术(A组),并与同期29例开放手术病例(B组)进行对比.对两组患者的手术时间、术中失血量、肠功能恢复时间、止痛剂使用量和住院时间等进行统计分析,并对患者进行4～36个月随访,比较两组的生存率、膀胱肿瘤复发情况等.结果 所有手术均成功完成,无死亡病例,A组无中转开放手术病例.A组手术时间(156±28min)略长于B组(138±19 min,P<0.05),而术中出血量(120±30ml)、术后止痛药物用量(38.6±15.1mg)均少于B组(分别为180±29ml、50.9±19.7mg,P<0.05).两组术后肠道功能恢复时间(36.7±8.2、37.2±7.2h)、术后住院天数(8.7±1.3、9.2±1.8d)无显著性差异(P>0.05).随访4～36个月,两组术后膀胱癌发生率无显著性差异(P>0.05).结论 后腹腔镜下肾输尿管全切除术具有创伤小、出血少、并发症少、切除标本完全、恢复快、符合肿瘤根治外科学原则等优点,是治疗上尿路移行细胞癌较理想的手术方法.     

右肾上腺区异位种植脾1例

1病例报告 患者女,53岁。因右侧上腹部间歇性疼痛3年加重1个月入院。查体：血压140／90mmHg,浅表淋巴结未触及,心肺无异常,腹平软,右上腹轻度压痛,无反跳痛,双肾及输尿管走行区无压痛。患者高血压病史10余年,服药物控制血压水平尚可。16年前因车祸致脾破裂行脾切除术。     

如何做好基层部队心理服务工作

近年来,官兵的心理健康问题越来越受到各级的高度重视,各旅团单位基本都建立了心理咨询室,配备了心理医生,心理服务工作得到了较好的开展,但是笔者经过调研发现,由于种种原因,基层部队心理服务工作还面临一些问题。需认真加以解决。     

关于加强小散远单位心理教育和疏导工作的几点思考

由于单位小、散、远的特点,官兵易产生心理问题,但其心理教育和疏导工作易被忽视,加之心理教育和疏导工作骨干缺乏,官兵心理问题往往得不到及时有效的解决。解决这些问题,需从加强组织领导、加大心理专业人才培养、拓展心理教育和疏导工作渠道、改善硬件和软件环境等方面着手,增强心理教育和疏导工作的主动性和实效性,促进小散远单位官兵心理的健康发展。     

会阴部原发性滑膜肉瘤1例

<正>患者,男,34岁,已婚,因发现会阴部肿块伴有酸胀不适6个月于2013年7月入院。体检:截石位会阴部正中线偏右侧可触及直径约4cm球形肿块,质韧,活动度差,界限清,轻度压痛。肛门直肠指检:前列腺正常,表面光滑,质软,无压痛,未扪及结节,直肠内未扪及肿块。盆腔MRI提示尿道球部占位性病变,血肿可能,肿瘤待排。行尿道镜检查术,尿道球部黏膜光滑,未见占位性病变。遂在硬膜外麻醉下行会阴部肿块切除术,术中见肿块位     

融入整合医学理念的PBL、CBL在内镜培训中的应用

目的探讨以问题为导向的教学法(PBL)及案例教学法(CBL)教学模式融入整合医学理念在消化内镜初级培训中的应用价值。方法以住院医师规范化培训的医师48名为研究对象,随机分为A组、B组。研究组(A组)采用的PBL、CBL教学模式;对照组(B组)采用传统授课教学(LBL)。培训结束后,分别对两组学员的成绩进行考核及满意度调查。结果 (1)学员培训成绩比较:研究组学员成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。但其中内镜理论部分,研究组学员成绩与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。(2)学员满意度调查:研究组学员在学习兴趣与效率、自主学习、个人表达及团队协作能力的满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);学员对教师沟通互动能力及授课质量的满意率优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论融入整合医学理念的PBL、CBL教学模式有利于在消化内镜初级培训中提升培训效果,提高学员满意度。     

用普通病理载玻片代替冷冻切片机防卷板的方法

目前大部分冷冻切片机都带有防卷板,只要调整好,能保证冷冻切片的平整,并使切片过程更为便利、快速。但用过一段时间后防卷板的玻璃刃口就会受损产生毛糙,切片表面就会被刮伤而产生刀痕。这时就必需更换防卷板。但由于防卷板价格昂贵(如Leica1900冷冻切片机防卷板要1 000多元),而且等货时间长,故大部分单位就只好凑合使用或干脆放弃不用,直接用手来接片防止片子卷曲,很麻烦,也影响切片质量。本法可使旧防卷板完好如新,方法也极其简