应用程序在食管胃静脉曲张出血病人内镜治疗后延续性护理中的应用效果

[目的]探讨应用程序(application,APP)"的健康教育在食管胃静脉曲张出血病人延续性护理中的应用效果。[方法]将我院96例肝硬化食管胃静脉曲张出血内镜治疗病人随机分为试验组和对照组,对照组仅给予出院指导,每月1次电话随访及门诊复诊。试验组在对照组的基础上给予出院后应用程序形式的健康教育。比较两组出院后的健康知识掌握、药物依从性、再出血及再治疗比例及护理满意度。[结果]试验组病人在疾病知识、服药依从性方面均优于对照组(P0.05);试验组病人再出血发生率低于对照组,内镜再治疗率高于对照组(P0.05);试验组病人对护理服务满意度方面高于对照组(P0.05)。[结论]以应用程序形式开展的延续性护理,能有效提高肝硬化食管胃静脉曲张出血病人对健康知识的认知,增加药物治疗的依从性,降低再出血率,并可提高护理满意度。     

ICU转出患者家属迁移应激及其预防的研究进展

文章归纳了ICU转出患者家属迁移应激的评估工具,指出了迁移应激对ICU患者家属的不良影响,讨论了ICU转出患者家属发生迁移应激的诱因。在此基础上,对降低ICU患者家属迁移应激的干预措施进行展望,包括:帮助家属尽快适应新的医疗环境、及时评估并提供心理疏导、规范护士临床交接、提高ICU患者转出效率。     

中医特色护理对脑卒中痉挛性偏瘫患者生活质量、肢体痉挛状态的影响

目的探讨中医特色护理对脑卒中痉挛性偏瘫患者生活质量、肢体痉挛状态的影响。方法选取2017年1月至2018年4月2所社区门诊接诊的脑卒中痉挛性偏瘫患者120例作为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,对照组采取西医药物疗法配合常规护理,观察组在对照组基础上实施中医特色护理。干预6个月后比较两组患者生活质量及上、下肢体痉挛状态。结果干预6个月后,观察组力量状况、手功能状况、行动能力、记忆交流能力评分均高于对照组(P 0. 05),观察组上、下肢体痉挛状态评分及总分均低于对照组(P 0. 05)。结论中医特色护理在脑卒中痉挛性偏瘫患者中应用,能提高其生活质量,改善其上、下肢体痉挛状态。     

Hem-o-lok在后腹腔镜解剖性根治性肾切除术中的应用

目的 评价后腹腔镜解剖性根治性肾切除术中单独应用Hem-o-lok处理肾动静脉的安全性及可靠性.方法 2005年1月～2007年6月行后腹腔镜根治性肾切除术168例,常规制备后腹腔操作空间.按顺序分别进入4个相对无血管解剖层面进行分离.单独应用Hem-o-lok处理肾动静脉.结果 168例手术均成功.无中转开放手术,无Hem-o-lok滑脱,移位.全部手术均成功完成.手术时间(138±46)min,出血量(90±30)mL.无严重手术并发症发生,无输血.恢复饮食和下床活动时间分别为1.3d和1.2d.术后平均住院日5.B d.随访6～18个月,平均8个月,均无瘤生存.结论 后腹腔镜解剖性根治性肾切除术中单独使用Hem-o-lok处理肾动静脉安全、可靠.     

多项肿瘤标记物联合影像学检查在胰腺癌诊断中的价值

目的探讨糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原242(CA242)联合B超、增强CT、MRI在胰腺癌诊断中的价值。方法对84例经过手术确诊的胰腺癌患者进行回顾性分析,所有患者均检测血清肿瘤标记物CA199、CA125、CA242,行B超、增强CT和MRI单项或多项检查,对检查结果进行相关分析。结果联合检测CA199、CA125、CA242特异性和敏感性高于检测单一指标(P0.05)。肿瘤标记物联合增强CT/MRI检查优于单独做B超、CT或者MRI检查(P0.05)。结论多项肿瘤标志物同时联合影像学检查可提高胰腺癌的诊断率。     

艾普拉唑四联疗法联合双歧杆菌在幽门螺杆菌补救方案中的疗效评价

目的评价不同给药时机及疗程的双歧杆菌(Bifidobacterium)联合艾普拉唑(Ilaprazole)四联疗法在根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)补救治疗方案中的有效性及安全性.方法 280例H.pylori感染的初治失败患者随机分成4组.A组给予艾普拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮、胶体果胶铋治疗14 d.B组在A组方案上联用双歧杆菌14 d.C、D组分别在A、B组方案前分别口服双歧杆菌28 d.所有患者治疗结束4 wk后行C13-尿素呼气试验(urea breath test,UBT)记录H.pylori根除率、不良反应发生率.结果 251例完成治疗和随访.意向性治疗(intention-totreat,ITT)分析A、B、C、D组H.pylori根除率依次为:62.85、71.43、75.71、77.14;符合方案集(per-protocol,PP)分析,各组根除率依次为:72.13、79.36、84.13、84.38.B、C、D组根除率显著高于A组(P0.05);C、D组根除率显著高于B组(P0.05);C、D组间根除率差异无统计学意义(P0.05).A、B、C、D组患者治疗完成率分别为:87.14(61/70)、90.00(63/70)、90.00(63/70)、91.43(64/70).B、C、D组治疗完成率显著高于A组(P0.05);D组治疗完成率略高于B、C组,差异无统计学意义(P0.05).A、B、C、D组患者不良反应发生率分别为:14.92、10.61、7.46、6.06.B、C、D组不良反应发生率显著低于A组(P0.05),C、D组不良反应发生率显著低于B组(P0.05);C、D组间差异无统计学意义(P0.05).结论双歧杆菌能有效提高补救治疗方案的H.pylori根除率,减少药物不良反应,增加患者治疗依从性.补救方案中在四联疗法前服用双歧杆菌28 d是最优选择.     

美常安在根除幽门螺杆菌补救治疗方案中的疗效评价

目的评价美常安不同给药时机及疗程在H.pylori补救治疗方案中的有效性及安全性。方法将240例H.pylori感染的初治失败患者随机分成4组:D组给予艾司奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮、胶体果胶铋治疗2周。A组在D组方案上联用美常安2周。B、C组在D组方案前分别口服美常安4周、2周。治疗结束4周后,行13C-UBT评估H.pylori根除率及不良反应发生率。结果227例完成治疗和随访。意向性治疗(ITT)分析显示,A、B、C、D组根除率分别为73.33%、81.67%、75.00%及61.67%;符合方案集(PP)分析显示,A、B、C、D组根除率分别为77.19%、85.96%、80.36%、64.91%;A、B、C组显著高于D组(P0.05);B组高于A、C组,差异有统计学意义(P0.05);A、C组间差异无统计学意义(P0.05)。A、B、C、D组的不良反应发生率分别为7.02%、5.26%、7.14%、12.28%;A、B、C组显著低于D组(P0.05),A、B、C组间差异无统计学意义(P0.05)。结论美常安能有效提高补救治疗方案的H.pylori根除率,减少药物不良反应。补救方案中在四联疗法前服用美常安4周是最优选择,值得临床推广。     

胃腺癌癌巢和癌间质中巨噬细胞的分布及其与患者预后关系

目的了解胃腺癌组织中巨噬细胞（tumor associated macrophages,TAMs）浸润情况,探讨TAMs分布及其与预后的关系。方法采用免疫组织化学SP法,检测92例胃腺癌癌巢和癌间质中CD68^＋巨噬细胞数,结合随访资料分析TAMs与患者术后无复发生存率关系。结果胃腺癌间质及癌巢组织中均有大量TAMs浸润,且癌间质中TAMs表达高于癌巢（9．78个／HFP与4．00个／HFP,P=0．000）;Ⅰ＋Ⅱ期癌巢内TAMs高于Ⅲ＋Ⅳ期（4．73个／HFP与3．27个／HFP,P=0．001）,Ⅰ＋Ⅱ期癌巢TAMs／癌间质TAMs比值高于Ⅲ＋Ⅳ期（0．58个／HFP与0．29个／HFP,P=0．004）,而Ⅰ＋Ⅱ期癌间质TAMs低于Ⅲ＋Ⅳ期（8．85个／HFP与11．03个／HFP,P=0．000）。结论Cox风险比例回归模型显示,癌巢TAMs和癌巢／癌间质TAMs比值越大,患者无复发生存率越高,而癌间质TAMs越大患者无复发生存率越小。癌巢TAMs、癌间质TAMs及癌巢／癌间质TAMs比值可作为临床评估胃腺癌患者的预后指标。