各种皮瓣在足底负重区恶性黑色素瘤术后缺损修复中的应用

目的：探讨足底内侧皮瓣、局部逆行岛状皮辫、外踝上穿支皮瓣、内踝上穿支皮瓣和游离股前外侧皮瓣修复足底负重区恶性黑色素瘤广泛切除术后缺损的优缺点。方法：浙江省肿瘤医院骨和软组织肿瘤外科2010-01-13-2013-12～25收治的23例足底负重区皮肤恶性黑色素瘤患者,进行原发灶广泛切除后分别采用足底内侧皮瓣、局部逆行岛状皮瓣、外踝上穿支皮瓣、内踝上穿支皮瓣及游离股前外侧皮瓣进行修复,对其临床资料和随访结果进行分析。结果：术后缺损面积为4cm×4cm～11cm×9cm,切取皮瓣面积5cmX5cm～12cm×10cm。14倒足底内侧皮瓣全部成活,其中皮瓣最大切取面积为7cm×7cm。1例局部逆行岛状皮瓣出现小部分坏死,二期愈合,4例外踝上及内踝上穿支皮瓣全部成活,其中皮瓣最大切取面积为12cm×10cm。4例游离股前外侧皮瓣中,3例成活,1例皮瓣出现远端部分浅表性坏死,经换药后愈合。所有患者无继发性渍疡出现,患足均可无痛行走。2例行足底内侧皮瓣修复术后出现局部复发。结论：各种皮瓣修复足底黑色素瘤术后缺损均可获得较好疗效,对较小足根部的缺损（直径〈8cm）首选足底内侧皮瓣,较大的缺损可采用内外踝上穿支皮瓣,有显微外科条件的可考虑游离股前外侧皮瓣修复局部皮瓣不能覆盖的缺损。     

如何构建医院品管圈内训师团队

组建种子内训师与骨干内训师两级团队,利用微格教学、专题讲座等方法培养骨干内训师;建立4级管理体系,明确激励机制与退出机制,全面管理内训师团队。截止2018年,全院共完成品管圈活动近1 100圈,参与人员数超过13 000人次,拟定对策3 600余项,建立标准作业书1 700余份。内训师团队的建立与管理,可以较好地提升质量持续改进活动水平。     

植物成份Ⅶ.无花果(Ficus carica)和Conolvulus aeyranisis L.的香豆素成份

无花果是缓泻剂。据文献记载,C.aeyranisis L.是一新种。这两种植物的乙醇提取物,以冷碱液处理,可将香豆素碱化成钠盐,再用酸处理使成游离香豆素然后经硅胶柱层析分离,用硅胶薄层层析测定。从无花果植物中分离和鉴定得7-羟基香豆素、东莨菪甙(6-甲氧基-7-羟基香豆素)和呋喃香豆素补骨脂素和佛手柑内酯;从C.aeyranisis中则获得香豆素异东莨菪甙,7-羟     

治疗外阴白斑的探索

外阴白斑是外阴部的一种特殊病态,以病变处皮肤粗糙、增厚、发硬,呈不规则散在珠白色斑块为特征.病因仍不明了.有认为是慢性上皮营养障碍,其病理改变为表皮增生过程并非炎症.主要症状是难以忍耐的奇痒.据山东医学院主编的《实用妇科学》观点,本病癌变可能性很大.一旦活检确诊,病变属Ⅱ-Ⅲ级即应外阴切除手术.年轻妇女无疑有癌变可能,但手术尚须郑重,可观察一段时间.不宜手术者则放疗或冷冻,然而复发者不少.但也有不同观点.中医认为肺主宣散,输精于皮毛.即皮肤毛发的滋润荣养依靠肺.局部皮肤发白,增厚,粗糙,发硬,中医称为肌肤甲错,是局部血瘀的表现.这种血瘀是     

瓜石汤治疗闭经的作用原理探讨

现在知道下丘脑在妇科内分泌系统中的作用非常重要.它分泌若干种释放因子,分别控制垂体前叶各种激素的分泌活动,其中包括促性腺激素释放激素(LRH).由于LRH对于调节女性内分泌功能和促进排卵方面有特别显著的作用,所以已广泛地用于妇科闭经和无排卵症的诊断和治疗.中医治疗闭经历来就有丰富的经验.北京已故老中医刘奉五采用经验方瓜石汤洽疗闭经,有较好的疗效.方用:全瓜萎15克、石斛12克、玄参9克、麦冬9克、生地12克、瞿麦12克、车前子9克(包)、     

月经期周期性发热

我们在临床工作中遇到3例月经期周期性发热,患者长期发热不解,经运用辨证论治均获痊愈,特此介绍,供参考。例一:曹××,女,42岁,自管卡,1978年7月19日初诊。     

核素心血管造影对心肌梗塞后室壁瘤及其左心功能的研究

对20例正常人,66例心肌梗塞病人和21例心梗合并室壁瘤病人进行了多门电路平衡法核素心室造影检查,从左室功能、局部LVEF、室壁运动和相位分布等多方面分析了室壁瘤的特点,同时将ECG、LVREF、相位图和二维超声显像四种方法,在室壁瘤定位上的应用进行了比较。     

儿童时期行为障碍的SPECT脑血流显像改变

儿童时期的精神阻碍包括原发性疾病如儿童多动综合征及原发性精神病如孤癖症等;另一类为与脑病有关的严重认知与行为障碍疾病,如苯丙用酸尿症、肝豆状核变性。二者用_rCBF显像都有大脑不同部位的灌注异常,其机理尚不清楚,对儿童精神病的_rCBF改变也知之甚少,均有待加强研究。     

闪烁显像评价肝血流动力学的方法及意义

重点介绍利用99mTc-胶体和99mTcθ₄-显像测定总肝血流量、门静脉和肝动脉相对血流量及门静脉血液绕过肝脏的分流分数的方法,并阐述其临床意义。