国内19年急性心肌梗死并发室间隔穿孔外科救治回顾分析

目的回顾国内19年来47例急性心肌梗死（枷）并发室间隔穿孔的外科治疗资料，总结分析心肌梗死并发室间隔穿孔的外科治疗方法与疗效。方法检索1989～2005年中文生物医学期刊数据库（CMCC）收录的有关AMI并发室间隔穿孔外科治疗的文献资料，统计分析并总结47例AMI并发室间隔穿孔患者的临床资料。结果47例患者经手术成功救治44例（93．6％），手术死亡3例（6．38％），分别为心力衰竭、心脏破裂和肾功能衰竭。术后随访2个月～8a，死亡3例（6．38％），其中2例为室间隔穿孔修补术后2个月又发现心脏杂音并反复心力衰竭和肺部感染死亡，另1例术后3个月发生肺部感染引起中毒性休克死亡。结论AMI并发室间隔穿孔常常合并室壁瘤，由于病情较危重，掌握手术时机十分重要，穿孔2周以上修补穿孔者比较容易。合并室壁瘤和冠状动脉病变应积极处理，加强心肌保护和主动脉内球囊反搏泵的应用能明显提高术后生存率。     

抗人球蛋白试验阴性的自身免疫溶血性贫血12例临床分析

自身免疫溶血性贫血(AIHA)是患者体内的变性红细胞作为抗原,刺激机体产生了抗自身红细胞的抗体,从而使红细胞破坏引起的溶血性贫血。红细胞自身抗体分温型与冷型,直接抗人球蛋白试验(directantiglobulin test,DAT)阳性为诊断温抗体型AIHA必备条件。但实际上,临床也可见到一类DAT阴性的     

电视胸腔镜辅助小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸对比研究

电视辅助胸腔镜手术(VATS)是近年兴起的一种全新的手术方法 ,被认为是胸外科领域的重大革命。它是用现代高科技器械重新装备的胸腔镜技术,其临床应用为发展胸外科微创手术提供了有利的条件,并且扩大了手术适应证,使以前认为需要开胸手术,而不具备开胸条件的病例,可以通过胸腔镜手术     

1578例门诊就医患者胃食管反流病流行病学调查

胃食管反流病(GERD)是由于胃和十二指肠内容物主要是胃酸反流至食管引起的疾病。国内尚缺乏海岛地区GERD流行病学调查资料,因此对海岛地区进行GERD流行病学调查和干预治疗具有重要意义。对象与方法1对象2004-2005年采用随机抽取门诊患者的方法,对1578例舟山市18岁以上的常住城乡患者进行反流性疾病问卷(RDQ)调查。问卷内容涉及反流症状、发生频度、伴随症状及疾病、职业、饮食习惯、生活方式、既往病史和危险因素等项目。调查结束后,选择部分被调查者的问卷由专人复核,正确率为97%。2症状评分发作频率计分:按烧心、胸骨后痛、反酸、反食等4种为统计症状,无症状为0分,症状出现频率<1/W、1/W、2~3/W、4~5/W以及6~7/W分别记为1、2、3、4及5分。最高分为20分。按症状程度计分:统计上述4种症状,症状不明显,在医师提醒下发现为1分;症状明显,影响日常生活,偶而服药为3分;症状非常明显,影响日常生活,需长期服药治疗为5分。症状介于1分和3分为2分,介于3分和5分为4分。最高分也为20分。症状频率计分加程度计分总分最高可达40分。我们以RDQ评分>12分作为GERD的诊断标准,将RDQ评分≤12分设定...     

肺炎性假瘤的诊断与外科治疗

目的 总结肺炎性假瘤诊断和外科治疗的经验.方法 回顾分析1990年1月～2007年6月间81例接受手术治疗的肺炎性假瘤患者的临床资料.结果 所有患者均成功完整切除肿块,无手术死亡.术后77例获得随访,未发现复发;73例仍健在,1例存在其他疾病,3例死于非相关性疾病.结论 肺炎性假瘤术前很少能明确诊断.如果条件允许,尽可能选择手术治疗,手术治疗可以获得很好的近期和远期疗效,并可治愈肺炎性假瘤.     

肺炎性假瘤的诊断与外科治疗

目的总结肺炎性假瘤诊断和外科治疗的经验。方法回顾分析1990年1月～2007年6月间81例接受手术治疗的肺炎性假瘤患者的临床资料。结果所有患者均成功完整切除肿块,无手术死亡。术后77例获得随访,未发现复发;73例仍健在,1例存在其他疾病,3例死于非相关性疾病。结论肺炎性假瘤术前很少能明确诊断。如果备件允许,尽可能选择手术治疗,手术治疗可以获得很好的近期和远期疗效,并可治愈肺炎性假瘤。     

367例疣状胃炎与幽门螺杆菌及病理关系的探索

疣状胃炎是一种内镜下具有特征性改变的胃黏膜病变，是慢性胃炎悉尼分类的一种，根据对本院9年来的资料分析，探索其病理及与幽门螺杆菌（Hp）的关系。     

前纵隔巨大神经内分泌肿瘤引起上腔静脉阻塞综合征Cushing综合征1例

病人　男 ,38岁。胸前区闷胀不适 1个月伴上肢颜面部水肿 10ｄ ,休息后不能缓解。查体 :血压 15 9/ 10 6ｍｍＨｇ( 2 1 3/ 14 1ｋＰａ) ,多血质外貌 ,全身皮肤色素沉着 ,面、背及上肢多处痤疮 ,颈静脉怒张 ;心率 10 6次 /ｍｉｎ ,律齐 ;上肢及颜面部轻度水肿。Ｘ线胸片示前上纵隔巨大肿瘤 ,突向两侧胸腔 ,左右上肺叶受压。ＣＴ提示前纵隔巨大肿瘤 ,质地均匀 ,包膜完整 ,成分叶状 ,向两侧胸腔突出 ,与上腔静脉、右房及升主动脉粘连并压迫。纤维支气管镜见气管壁略受压。2 0 0 1年 6月在全麻下经胸部正中切口行开胸探查术。术中见皮下静脉迂曲…     

外科治疗二尖瓣病变合并巨大左心房的早期疗效

目的　分析巨大左心房对二尖瓣瓣膜手术后早期心肺功能恢复的影响 ,以及左心房折叠术 (LAP)的早期手术疗效。方法　回顾性分析 1 991年 1月至 2 0 0 0年 1 2月 92例收缩末期左心房内径(LAD)≥ 6 0cm或容积指数 (LAVI)≥ 30 0ml/m2 的二尖瓣手术病人的临床资料 ,并根据手术方式分为LAP组 (63例 )和对照组 (2 9例 )。采用多元Logistic回归分析进行高危因素分析。结果　术后早期并发症发生率和早期病死率分别为 2 2 83 %和 4 35 % ,两组间差异无显著性 (P >0 0 5) ,但呼吸衰竭发生率LAP组(6 35 % )显著低于对照组 (2 4 1 4 % ) (P <0 0 5) ,女性、术前LAVI≥ 60 0ml/m2 、严重肺动脉高压和肺功能下降是术后发生呼吸功能衰竭的独立高危因素 ;而LAP、术前EF≥ 0 50是独立的保护因素 (P <0 0 1 ) ;术后呼吸功能衰竭是早期死亡的独立高危因素 (P <0 0 1 )。术后早期LAD和LAVI均较术前显著减小(P <0 0 1 ) ,尤以LAP组减小显著 (P <0 0 1 )。结论　LAP有利于改善肺功能 ,提高术后早期疗效。对于心脏瓣膜病合并巨大左心房者 ,尤其LAVI≥ 60 0ml/m2 的病人 ,应常规在瓣膜手术同期施行LAP。