226例原发性胆囊癌的外科治疗

本文报告226例原发性胆囊癌,B型超声诊断符合率75％,手术前误诊率为29.2％,合并胆囊结石83例(36.7％),治愈性切除87例(38.5％)。病理证实胆囊癌并胆囊床侵犯和肝转移者117例(51.8％),并肝外胆管和肝门侵犯者112例(49.6％),按Nevin分期V期174例(77％)。作者讨论了胆囊癌误诊原因、早期诊断措施及手术方式的选择。     

全胃切除消化道重建术后返流性食管炎

目前对胃癌行全胃切除消化道重建术文章对的病例有增加的趋势，由于技术上的进步，并发症也明显减少。但术后返流性食管炎，仍是临床上一个难题。８４例全胃切除术后１４例食管炎患者的资料，并参阅部分文献，从临床实践和认识上，对其临床表现，与不同术式的关系，诊断和治疗加以讨论。     

胫骨大范围裸露的显微外科技术修复

目的 研究胫骨大范围裸露修复的最佳方法。方法 对３２２例患者，采用游离皮瓣移植术对侧胫后血管皮支为蒂的皮瓣逆行移转术，对侧胫后血管桥接游离皮瓣移值术修复。结果 ３２２例胫骨裸露范围为１２ｃｍ×３ｃｍ￣２４．０ｃｍ×３．５ｃｍ，用皮（肌）瓣覆盖胫骨均获成活，皮瓣与创缘有３００例Ｉ期愈合，２２例延期愈合，随访１￣５年，下肢功能均改善，无一例因胫骨失去皮肤覆盖而截肢，患者满意。结论 带部分腹直肌的胸脐皮     

腋下副乳手术切除的临床研究

副乳由胚胎乳腺始基发育而成,亦称异位乳腺、多乳腺症或多乳畸形,属于先天性发育异常,最常见的生长部位是腋下。副乳是一种返祖现象,副乳越大,畸形越严重。大的腋下副乳对腋窝的外观影响较大,往往需要手术切除。     

CT在诊断乳房良性疾病中的应用

评价ＣＴ诊断乳房良性疾病的价值。方法４４例患者接受乳房ＣＴ扫描和钼靶摄片检查。对比分析这两种检查方法对乳房良性疾病的定位和定性准确性。所有病例经病理证实均为良性疾病。结果ＣＴ对乳房纤维瘤和乳房囊肿有明确诊断作用,对乳房深部病灶、乳房多发性多样良性病变的诊断优于钼靶摄片检查。     

显微手术与血管内栓塞治疗颅内动脉瘤临床体会

颅内动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage．SAH）是较为常见的急性脑血管意外,本院2004年9月至2008年12月手术夹闭治疗动脉瘤26例。同时血管内栓塞治疗颅内动脉瘤27例,现报道如下。     

肩-腘悬吊自体牵引法治疗新生儿股骨干骨折

目的新生儿股骨干骨折多见于产伤，临床常见：有多种外固定和肢体牵引疗法可供选择．但新生儿皮肤幼嫩，各种常规外固定及皮牵引均有损伤皮肤的危险。为避免此种并发症，笔者设计采用了“肩-腘悬吊”自体牵引法进行治疗。方法将患肢置屈髋屈膝位，使患儿大腿与其腹部相贴：取一围巾自患肢胭窝经背部绕过对侧肩部在胸前打结，使患侧大腿悬吊牵引伸直。结果本组13例，悬吊牵引15d，患肢肿痛消失，无畸形，股骨对线好，无重叠，有大量骨痂形成。去牵引后患肢活动好，临床治愈。结论肩一胭悬吊自体牵引法治疗新生儿股骨干骨折，具有操作方法简便易行，生物力学合理，治疗效果可靠，便于患儿护理等特点，临床效果良好?适合医院及家庭内的治疗观察，值得采用。     

不同断流术式对门静脉高压症犬胃黏膜细胞凋亡的影响

目的 检测对不同断流术式前后门静脉高压症犬胃黏膜细胞凋亡,观察其对门脉高压性胃病(PHG)影响.方法 将肝硬化门静脉高压症模型犬24条,随机分为A组(传统断流组)、B组(选择性断流组)、C组(吻合器断流组)及D组(对照组),每组6条.分别于术中及术后6个月测自由门静脉压(FPP),取胃组织,采用原位末端脱氧核苷标记法(TUNEL)染色测凋亡指数(AI)及Caspase-3蛋白免疫组织化学染色计算各染色强度细胞评分总和(H值).结果 术后6个月内,A、B、C组FPP均明显下降,其中以B组下降最为明显,其次为C组,最后为A组.术后6个月,A组AI值由术前的(14.68±1.28)%增全(20.22±2.20)%(P＜0.05),H值由术前的56.13±11.75增至113.78±19.80(P＜0.05);B组AI值由术前的(13.63±1.19)%降至(9.98±2.29)%(P＜0.05),H值由术前的59.13±10.07降至22.35±4.75(P＜0.05).C、D组术后6个月与术前比较,AI和H值无明显变化(P＞0.05).结论 肝硬化门静脉高压症犬行传统断流术术后胃黏膜细胞凋亡加重,PHG病变程度加剧;选择性断流术后胃黏膜细胞凋亡减轻,PHG病变程度改善;吻合器断流术后胃黏膜细胞凋亡变化无差异,对PHG病变影响不大.     

不同剂量中子照射后小鼠小肠组织中乙酰胆碱和胆碱酯酶的变化

我们曾报导了不同剂量~(60)Co——丙线照射对小鼠小肠组织中乙酰胆碱含量和胆碱酯酶活性变化的影响。本文进一步观察不同剂量中子-丙线混合照射后小鼠小肠组织中乙酰胆碱和胆碱酯酶的动态变化,并和丙线照射引起的变化进行比较。以了解中子照射对小鼠小肠损伤规律及相对生物效应,研究分析中子损伤所引起的小肠运动功能紊乱及肠套叠易于发生的原因。     

胰腺癌中VEGF mRNA，bFGF mRNA和PDGF mRNA及相应受体的表达与意义

目的 探讨血管内皮生长因子（VEGF）mRNA,碱性成纤维细胞生长因子（bFGF)mRNA和血小板衍生生长因子（PDGF）mRNA及相应受体（flt-1,bFGFR1,PDGFR)与肿瘤微血管（microressel,MV)生成在胰腺癌生成、侵袭、转移中的作用及它们的相互关系。方法 应用原位分子杂交技术检测51例胰腺癌及32例急、慢性胰腺炎病人病变组织中VEGF mRNA,bFGF mRNA,PDGF mRNA的表达,应用免疫组化方法检测相应病例中flt-1,bFGFR,PDGFR的表达和肿瘤微血管计数（MVC）。分析其表达与胰腺癌病理参数及预后的关系。结果 胰腺癌中3种血管生长因子mRNA及受体阳性率明显高于包慢性胰腺炎（P＜0．05或P＜0．01）,它们的高表达与胰腺癌的分化程度呈负相关（P＜0．05）;与肿瘤的浸润、淋巴及血道转移（肿瘤的进展阶段）呈正相关（P＜0．05或P＜0．01）,而与肿瘤大小无关;癌组织中MVC明显高于急慢性胰腺炎（P＜0．01）;3种血管因子及受体与胰腺癌MVC呈正相关（P＜0．05或P＜0．01）;癌组织中3种血管因子mRNA及bFGFR与术后生存率呈显著负相关（P＜0．01）。结论 VEGF mRNA,bFGF mRNA,PDGF mRNA及受体的表达及MVC的测定可作为判定胰腺癌生长、转移及预后的重要指标,阻断3种生长因子及受体有助于胰腺癌的治疗。