显微血管减压手术治疗舌咽神经痛远期疗效分析

目的评价显微血管减压手术治疗舌咽神经痛（glossopharyngeal neuralgia,GN）的远期疗效,提高治疗效果。方法观察并分析我科自2001年1月到2011年10月收治的19例接受显微血管减压手术的舌咽神经痛患者的相关资料。所有患者均行地卡因实验明确诊断,影像学提示血管对舌咽神经存在不同程度的压迫。手术采取经乙状窦后-幕下入路行微血管减压术,术后对其进行疗效随访。结果所有患者术后早期疗效明显,随访时间1．5～12．5年,平均5．6年。随访过程中1例出现复发,1例疼痛程度及次数较术前明显缓解。本组1例患者术后出现轻度声音嘶哑和吞咽困难,1例出现脑脊液漏,经处理后均痊愈。结论显微血管减压手术是治疗舌咽神经痛的一种安全、有效的方法,影像学诊断对判断神经-血管压迫有重要意义。显微血管减压手术远期效果良好。     

体外冲击波碎石术治疗尿路结石(附2 725例报告)

目的：探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗尿路结石的有效性和安全性。方法：结合文献，回顾分析1993-2004年采用ESWL治疗尿路结石患者2725例，其中肾结石922例，输尿管结石1789例，膀胱结石14例。结果：随访3个月，结石排净率94．4％(2572／2725)，结石残留109例(4．0％)，16例无效(0．6％)，改用手术治疗。结论：ESWL具有治疗成功率高、副作用少、无严重并发症的优点，是治疗尿路结石安全、有效的方法。     

经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术临床应用分析与技巧探讨

目的：研究经椎间孔镜下髓核摘除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,并发症分析及手术技巧。方法：选择2012年10月-2014年10月我院骨科收治重度腰椎间盘突出症患者共221例,分析对比术前,术后患者VAS及ODI评分,采用MacNab评分评定临床效果。结果：所有221例患者均顺利完成手术,手术时间50～85min,平均65min：出血量10-50ml,平均20ml,住院时间5－7天,其中197例患者术后随访12－20个月,平均14．7个月,术后3个月和1年时的VAS评分、ODI与术前相比有明显改善,有显著性改善(P<0．01),术后12个月评分相比术后3个月,评分亦有改善,均有显著性改善(P<0．05)。术后1年时MacNab评分优155例,良33例,差9例,优良率为94.4％。结论： 经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小,恢复快,疗效好,并发症低的优点,易得到患者接受,提高患者满意度,是今后脊柱外科医生必须掌握的一门技术。     

改良移动法则对重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后昏迷患者促醒作用的临床研究

本研究将54例重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后昏迷患者随机分为试验组和对照组,试验组27例,对照组27例,对照组予以常规康复治疗技术干预,试验组在常规康复治疗技术基础上进行改良移动法则干预。经过治疗后,两组患者的GCS评分、CRS-R评分、FOUR评分均较治疗前明显增高(P0.05),试验组治疗后GCS评分、CRS-R评分、FOUR评分、GOS评分均高于对照组(P0.05),康复干预总天数试验组明显低于对照组(P0.05)。作者认为在常规康复治疗技术的基础上应用改良移动法则能显著改善重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后昏迷患者的意识状态。有的审稿专家认为本研究设计理论依据不足;也有审稿专家认为本研究立题新颖。故现将此文放在"争鸣"栏目发表,以期读者就此开展深入讨论并给以临床尝试,从而进一步发现问题,解决问题。     

PVP术后相邻椎体骨折的因素研究进展

经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法,但近年来椎体成形术后相邻椎体骨折的发生已引起临床医生的广泛关注。引起椎体成形术后相邻椎体骨折的可能原因有生物力学改变、椎体填充剂及临床等因素,椎体填充剂因素主要是指骨水泥使用剂量、分布及渗漏等,而临床因素包括初始骨折椎体的数目、部位及椎体高度丢失等。本文针对上诉观点,从发生因素到预防策略做一综述。     

全处方集中点评系统应用效果分析

对杭州市10家市属医院的门急诊处方和住院医嘱进行研究,抽取干预前、干预1年后和干预2年后的处方数据进行对比分析,深入探讨全处方集中点评系统对临床合理用药的促进效果。     

霍山县监测点2006与2011年土源性线虫病流行特征变化的分析

目的 对霍山县监测点2006和2011年的监测结果进行对比,分析2006和2011年土源性线虫病的流行特征变化. 方法 2006和2011年11月,在安徽省霍山县监测点采集年龄3周岁以上的常住居民粪便,采用改良加藤厚涂片法(一粪三检)检查蛔虫、鞭虫和钩虫卵;用SPSS18.0软件对2006和2011年的调查数据进行对比分析. 结果 2006和2011年的人群感染率分别为4.7％和3.1％,差异有统计学意义(P＜0.05,Fisher精确概率法单侧检验).2006和2011年女性感染率均高于男性.其中,2006年男女感染率分别为2.2％和7.6％(x2=16.760,P＜0.05);2011年男女感染率分别为1.3％和5.0％(x2=11.045,P＜0.05).2006和2011年的感染率年龄分布均呈青少年组到中老年组逐渐上升的趋势.2006和2011年,人群蛔虫感染率分别为1.1％和0.3％,前者明显高于后者(x2=4.579,P＜0.05),但钩虫感染率差异无统计学意义(x2=0.758,P＞0.05). 结论 霍山县土源性线虫感染率总体呈下降趋势,钩虫病成为未来防治工作的重点.     

多学科协作团队联合PBL+CBL教学法在垂体腺瘤临床教学中的应用

目的 探索在垂体腺瘤临床教学中多学科协作团队（multi-disciplinary team,MDT）联合问题为基础教学法（problem-based learning,PBL）+案例教学法（casebased learning,CBL）教学模式的应用效果。方法 研究对象为2020年9月—2022年1月于南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科轮转的住院医师规范化培训学员（简称住培生）,共纳入住培生64名,为了深入分析MDT联合PBL+CBL模式的应用效果,将学员随机分为对照组和研究组,每组学员32名。对照组进行传统教学模式,研究组采用MDT联合CBL+PBL教学模式。比较两组住培生的临床水平（理论考核、操作技能及临床综合能力）和教学满意度。将两组数据进行统计分析。结果 研究组采用MDT联合PBL+CBL教学模式后,住培生的临床水平及教学满意度与对照组相比存在明显的优势,差异有统计学意义（P <0.01）。结论 在垂体腺瘤的临床教学中采用MDT联合PBL+CBL教学模式,能够有效提高住培生的学习效果,对教学质量的提高具有积极作用。     

替格瑞洛与硫酸氢氯吡格雷用于CR患者治疗对血小板聚集率及主要心脏不良事件的影响比较

目的 比较替格瑞洛与硫酸氢氯吡格雷用于冠脉血运重建术(CR)患者治疗对血小板聚集率(PAG)及主要心脏不良事件(MACE)的影响。方法 选取2021年1月—2022年1月南昌市人民医院收治的急性冠脉综合征行CR治疗患者92例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(n=46)和对照组(n=46)。研究组应用替格瑞洛治疗,对照组应用硫酸氢氯吡格雷治疗,2组连续治疗12个月。比较2组术前与术后30 d的PAG、血流动力学指标[全血黏度(BV)、血浆黏度(PV)、收缩期血流峰值流速(SPV)、舒张期血流峰值流速(DPV)、冠脉血流储备分数(CFVR)],心梗溶栓试验(TIMI)血流分级Ⅲ级、心肌组织灌注分级(TMPG)≥Ⅱ级发生率,血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、免疫功能指标,治疗12个月后统计2组MACE发生率。结果 术后30 d, 2组患者PAG均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.01);2组BV、PV均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01);研究组SPV、DPV、CFVR高于术前和同期对照组(P<0...