乳腺癌行保乳术后放疗体位固定的研究

保乳术由于乳腺大部分或全部保留,放疗时应该用^60Co或高能X线切线照射,使乳腺及胸壁得到均匀的高剂量照射而不引起肺的放射损伤^[1]。这就要求放疗体位既要重复性好,又要稳定性高。现就我院的临床乳腺癌保乳术后放疗体位固定情况进行比较分析。     

华蟾素抗肿瘤研究进展

华蟾素(Cinobufacini)作为我国自主研制的抗肿瘤中药制剂,在临床治疗恶性肿瘤中其疗效得到初步认可。实验及临床研究显示华蟾素制剂体内外抗肿瘤活性显著,作用机制复杂且未完全明确。华蟾素在胰腺癌、肺癌、肝癌、淋巴瘤等恶性肿瘤中均表现出抑制肿瘤发生发展,缓解癌性疼痛,改善中晚期肿瘤患者生活质量,控制副反应发生率等功效。应进一步探究华蟾素制剂治疗恶性肿瘤的作用机制以及主要抗肿瘤有效成分,以期能为临床治疗提供更多依据。文章从华蟾素主要有效成分、抗肿瘤作用机理以及临床疗效三个方面综述华蟾素制剂研究进展。     

抗βhCG蛋白疫苗的抗肿瘤作用

以人绒毛膜促性腺激素β亚基(βhCG)的羧基端109~118的6段串联重复表位为靶点、热休克蛋白65(HSP65)为载体,设计一种新型的蛋白疫苗HSP65-X6-βhCGCTP37,探讨其能否抑制小鼠前列腺癌,并且对其抗肿瘤的作用机理进行部分探讨。以制备的HSP65-X6-βhCGCTP37免疫C57BL/6小鼠,分别检测体液免疫应答和细胞免疫应答。通过ELISA法,从血清中检测到高滴度的抗βhCGIgG类抗体。Western blot实验证明小鼠血清中的抗体能够特异性识别βhCG表位。淋巴细胞增殖实验的结果显示,HSP65-X6-βhCGCTP37的免疫能够有效的刺激脾淋巴细胞的增殖。预防性实验的结果显示,HSP65-X6-βhCGCTP37激发的免疫应答对于RM-1肿瘤攻击起到有效的保护作用,与PBS阴性对照组比较,平均肿瘤重显著降低(P<0.05)。同时有效地减少了小鼠的肺转移(P<0.01);抑制了小鼠皮内肿瘤模型中的血管新生(P<0.01)。HSP65-X6-βhCGCTP37蛋白疫苗能有效地抑制小鼠前列腺癌的生长。     

胸腔镜治疗肺部微小结节（129例报告）

背景与目的影像技术的发展导致肺部微小结节尤其是肺磨玻璃结节（ground-glass opacity, GGO）检出逐年增多,但术前定性困难。本研究探讨肺部微小结节的临床诊断及微创手术治疗的必要性和可行性、病理诊断,微创切除及淋巴结切除的手术方式。方法对2013年12月-2016年11月接受电视胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery, VATS）治疗并有明确病理诊断的共129例患者的临床资料回顾性分析。所有患者术前行薄层计算机断层扫描（computed tomography, CT）扫描,其中21个微小结节术前行CT引导下Hook-wire定位,并根据病理性质及患者身体状况采用不同手术方式。结果共129个微小结节,实性结节（solid pulmonary nodule, SPN）37个,恶性比例是24.3%（9/37）,术后病理结果为：肺原发性鳞状细胞癌3个,浸润性腺癌（invasive adenocarcioma, IA）3个,转移癌2个,小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）1个,错构瘤16个,其他炎症等良性病变12个;49个混合性GGO（mixed ground-glass opacity, mGGO）的恶性比例是63.3%（31/49）,术后病理结果为：IA 19个,微浸润腺癌（micro invasive adenocarcioma, MIA）6个,原位腺癌（adenocarcioma in situ, AIS）4个,非典型性腺瘤样增生（atipical adenomatous hyperplasia, AAH）1个,SCLC 1个,炎症等良性病变18个;43个纯GGO（pure ground-glass opacity, pGGO）的恶性比例是86.0%（37/43）,术后病理结果为：AIS 19个,MIA 6个,IA 6个,AAH 6个,炎症等良性病变6个;GGO总的恶性比例是73.9%（68/92）。52个良性病变均采用VATS肺楔形切除;原发性非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）共73例,VATS肺叶切除和淋巴结清扫33例,VATS肺楔形切除和选择性淋巴结切除6例,VATS肺段切除和选择性淋巴结切除6例,VATS肺楔形切除28例;2个转移癌和2个SCLC,采用VATS肺楔形切除术。另有6例患者术中冰冻病理存在误差,其中2例选择二次手术行肺叶切除和淋巴结清扫。45例有淋巴结病理结果NSCLC只有两例以SPN为表现的IA出现纵隔淋巴结转移,其余均未出现淋巴结转移。术后随访1个月-35个月,平均（15.1±10.2）个月,无复发及转移。结论肺部微小结节尤其是GGO,是恶性病灶的概率大,应积极外科处理;围手术期应与患者及家属充分告知冰冻病理结果存在误差可能性,避免医疗纠纷。     

三红酒制槟榔不同提取物对大鼠肾功能损伤的保护作用

目的：探讨三红酒制槟榔不同提取物对不同因素所致大鼠肾损伤模型的影响。方法：建立甘油致肾损伤大鼠模型和庆大霉素致肾损伤大鼠模型,考察三红酒制槟榔不同提取物对模型大鼠尿液及血清指标的影响。结果：三红酒制槟榔不同组分对肾损伤模型大鼠尿中葡萄糖、潜血、酮体及血清中尿素氮和肌酐均有一定的抑制作用,其中乙醇提取物的作用较佳。结论：三红酒制槟榔乙醇提取物对甘油致肾损伤和庆大霉素致肾损伤模型大鼠肾功能具有良好的保护作用,值得进一步深入研究。     

2012～2016金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌分布及耐药趋势分析

目的对2012~2016年医院患者金黄色葡萄球菌(SA)和肺炎链球菌(SP)感染现状及耐药性进行调查,为医院感染监控和临床用药提供参考。方法回顾性分析2012~2016年医院患者细菌培养标本中金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌分离情况及耐药性的变迁趋势。结果从各类标本中共分离出病原菌18 966株,分离金黄色葡萄球菌1 697株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)623株,占36.71%,肺炎链球菌353株,分离率为1.86%。标本来源主要有痰液、分泌物和全血;感染科室主要以重症监护室、神经外科、儿科、老年病科、骨科多见。5年来SA的分离率及对常用抗菌药物耐药率总体呈连续缓慢下降趋势,但MRSA检出率无明显变化。SP药敏结果显示:未发现对万古霉素和利奈唑烷耐药菌株,而对红霉素、克林霉素、四环素和复方新诺明的耐药率较高,2012~2016年药敏结果有一定的波动。结论院SA院感控制较好,但分离的SP耐药情况总体不乐观,临床经验用药时需考虑本院的具体情况,根据药敏结果合理使用抗菌药物尤为重要。     

丙泊酚闭环靶控输注对老年膝关节置换术患者术后谵妄的影响

目的探讨丙泊酚闭环靶控输注对老年膝关节置换术患者术后谵妄的影响.方法选择2017年6月至2018年12月在河北北方学院附属第一医院全身麻醉下行择期单侧膝关节置换术的老年患者120例.按照随机数字表法分为观察组(采用闭环靶控输注法输注丙泊酚)和对照组(采用经验靶控输注法泵注丙泊酚),每组60例.2组采用相同的麻醉诱导方式...     

疝环充填式无张力疝修补术在巨大腹股沟疝中的应用

目的：观察用聚丙烯锥形网塞，网片行巨大疝修补术的效果。方法：选取内环大于3cm的腹股沟疝68例，分为2组；一组32例行充填式无张力疝修补术，另一组36例行传统手术方法。结果：充填式组出现复发1例；传统组出现复发8例。两组比较有显著性差异。结论：巨大腹股沟疝应用填充式可明显降低复发率。     

一起甲型病毒性肝炎流行病学调查分析

目的通过对湖北省某县甲肝流行病学特点进行分析,查找甲肝流行影响因素,为今后预防控制甲肝提供科学依据。方法采用描述流行病学及分析流行病学方法,对甲肝疫情和流行危险因素进行分析。结果此次甲肝流行持续时间长,从2009年1月至4月3日,共报告发病194例,无重症和死亡病例发生。疫情波及5个乡镇、76个村、78所中小学校及托幼机构,病例呈高度散发。男女性别比为2:1,2～14岁儿童占总病例数的88.66%,中小学生、散居及托幼儿童为主要发病对象。排除水源性和食源性爆发,疾病主要通过日常生活接触传播,病例组与对照组发病前一个月"不良饮食史"、"饮水习惯"、"学校就餐史"、"外出打工父母返回"无显著性差异,外出就餐方式中"聚餐"(χ2=7.428,P0.01)、"摊点"(χ2=14.233,P0.01),"洗手习惯"(χ2=9.905,P0.01)有显著性差异,对该3个变量做多因素Logistic回归,仅"摊点"与发病有关(P0.01),提示常在外面摊点就餐可能是造成疾病感染的危险因素。结论当地甲肝疫苗接种率不高、常年有甲肝散发病例发生、群众防病意识不强、儿童生活卫生习惯差、春节期间大量人口流动、疫情发生早期未严格落实各项防控措施是造成此次甲肝大面积流行的主要因素。     

烟碱型乙酰胆碱受体α3和/或α5型在大鼠脑垂体中的表达:荧光双标免疫组织化学研究

为了探讨在大鼠脑垂体中,包含α3和 /或α5亚单位的烟碱型乙酰胆碱受体(N -AChR)是否存在,我们运用免疫荧光双标记技术对成年雄性大鼠脑垂体进行了研究。结果显示:N -AChR的α3和 /或α5亚单位样免疫反应阳性物质局限性地分布在神经垂体的催产素能神经纤维上,并一直延续到神经垂体的尾侧末端。