成人恶性肾肿瘤(附65例报告)

本文报告我院1960～1979年收治成人恶性肾肿瘤65例,肾癌29例,肾盂癌27例,恶性间叶瘤7例,肾胚胎癌2例。后10年的发病数较前10年增加4倍以上。重点讨论了临床表现、诊断和治疗。尿路造影术仍是目前诊断的主要依据,尿脱落细胞学检查是有价值的辅助诊断方法之一。早期诊断,以手术为主的包括化疗和放疗的综合治疗方法是提高生存率的关键。     

甲状腺癌的CT诊断

目的：总结甲状腺癌的CT表现，提高其诊断准确性。方法：回顾性分析63例经手术或穿刺活检后病理证实的甲状腺癌的CT表现。结果：63例甲状腺癌，肿瘤最大径0．5cm～8．5cm，其中2cm-5cm者40例（63．5％）。全部肿瘤内均有不同程度的低密度区。肿瘤边缘模糊不规则56例（88．9％）。肿瘤内有颗粒样钙化29例（46．0％），其中直径≤2mm的细颗粒钙化17例，8例兼有粗细混合性钙化，直径〉2mm的粗钙化4例。腺体边缘出现包膜／假包膜连续性中断的“残圈”征20例（31．8％），肿瘤周边出现“半岛状”瘤结节17例（27．0％），肿瘤囊变伴囊壁明显强化的乳头状结节8例（12．7％）。颈部出现淋巴结转移40例（63．5％），其中增强后明显强化22例，密度接近于正常甲状腺组织，10例转移淋巴结有囊性变伴囊壁明显强化的乳头状结节，7例淋巴结最大短径〈0．8cm，7例乳头状癌的颈部转移淋巴结内有颗粒样钙化（5例为细颗粒状钙化，2例为混合性钙化）。结论：甲状腺癌具有特异性的CT表现：细颗粒样钙化、囊变伴囊壁乳头状强化结节、半岛状瘤结节及残圈征，同时颈部淋巴结转移也具有原发病灶的特征性表现。CT薄层扫描可提高甲状腺细颗粒钙化的检出率。平扫加增强对甲状腺癌的定性和术前分期、制定手术方案十分重要。     

XCY2002-1／200野战X线诊断车在抗震救灾野战医院中的性能评价

介绍了XCY2002—1／200野战X线诊断车在抗震救灾野战医院中的广泛应用，论述了其展开＼撤收迅速、安装简单而稳定、操作灵活且功能强大、防护更安全的优点及其在供电系统、滤线器的使用、野战洗片机方面存在的不足之处．指出了XCY2002—1／200野战X线诊断车在野战医院具有很大的应用前景，但需进一步改进，以满足执行多样化军事斗争任务的能力。     

肝癌介入治疗中拉米夫定的预防性应用

目的：通过回顾性比较接受经肝动脉碘油化疗治疗（TACL）的肝癌病人是否预先给予拉米夫定处理,探讨预先使用抗病毒治疗能否降低细胞毒药物化疗期间乙肝病毒复发的危险。方法：选取我院肝内科63名接受经肝动脉化疗的肝癌病人纳入本研究,观察组为我院2006年6月后在开始TACL治疗时给予拉米夫定100mg／d的患者32例,对照组为2006年6月前化疗时未给药患者共31例。结果：对照组31例中10例（32．3％）和观察组32例中1例（3．1％）发生了由于乙肝病毒再活化所致的肝炎,二者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。此外,在对照组总体肝炎的发生率显著增高（P〈0．05）。结论：拉米夫定预处理疗法在降低乙肝病毒再活化所致的肝炎方面有显著的效果。     

四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的Meta分析

目的:系统评价四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的临床效果以及安全性。方法:电子计算机检索The Cochrane Library,Pubmed,Embase,中国期刊全文数据库(CNKI),中国生物医学文献数据库(CBM),中国科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库等,检索时间限定为建库至2015年6月14日,检索所有四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),并辅以手工检索相关核心期刊,追索纳入研究的参考文献。由2位评价者根据Cochrane系统评价员手册5.1独立对纳入研究的质量进行严格评价和有效资料提取后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入7项研究,共577例患者。Meta分析结果显示:与对照组的常规西医治疗方案相比,四君子汤加减治疗能有效提高慢性萎缩性胃炎患者临床疗效,总有效率的合并效应量和95%的置信区间为[OR=4.10,95%CI(2.57,6.53),P0.000 01],整体效果检验Z=5.94,两组疗效差异具有统计学意义。不良反应方面,仅有1项研究报道了对照组患者出现口干1例,头晕2例,腹泻1例,未经治疗处理均可自行好转;观察组无不良反应发生,两组不良反应发生率具有显著性差异(P0.05)。结论:基于纳入7项研究的Meta分析结果,四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎疗效优于常规西医治疗。鉴于纳入研究数量和质量有限,且样本量均较低,四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎疗效和安全性仍需要今后开展多中心、双盲、大样本量的随机对照试验进一步验证。     

经皮经肝胆道镜硬镜碎石术治疗肝内胆管结石效果观察

目的 探讨经皮经肝胆道镜(PTCS)硬镜碎石术治疗肝内胆管结石的效果.方法 回顾性分析2014-06—2019-06郑州人民医院普外科行手术治疗的127例肝内胆管结石患者的临床资料.按照不同术式分为开腹胆管切开取石术或胆肠吻合术组(对照组,62例)和PTCS硬镜碎石术组(观察组,65例).比较2组患者的基线资料、术中情...     

磁共振成像在子宫内膜癌诊断和分期中的价值

目的 探讨子宫内膜癌的MRI表现,评价MRI对子宫内膜癌术前分期的价值。方法 回顾性分析40例经病理证实的子宫内膜癌患的MRI征象,对其中18例行手术治疗,术前通过MRI所示侵犯范围以估计肿瘤分期,并与术后病理结果相对照。结果 子宫内膜癌在T2WI上通常表现为子宫内膜增宽,癌灶信号高于肌层,但略低于邻近尚残留的内膜和腔内粘液。MRI分期准确度为72．2％(13／18),对肌层浸润深度判断的准确度为77．8％(14／18)。结论 MRI能多方位清晰显示子宫内膜癌瘤灶及侵犯范围;对子宫内膜癌的术前分期具有很高的价值,尤其对I期病例。     

基于影像组学方法构建弥漫性低级别胶质瘤癫痫发生及远期生存预测模型

目的：构建预测弥漫性低级别胶质瘤患者癫痫发作风险的影像组学风险模型，并初步评估患者预后。方法：利用癌症基因组图谱（the cancer genome atlas，TCGA）数据库和癌症影像档案（the cancer imaging archive，TCIA）数据库提供的影像数据集及临床资料，通过影像组学方法构建癫痫风险评分模型，并结合临床指标建立列线图以预测癫痫发生概率及远期生存概率。用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线及决策曲线分析评价模型的预测效能。结果：筛选出10个癫痫相关的影像特征建立风险评分模型，内部及外部验证的ROC曲线下面积分别为0.900和0.636。高风险组和低风险组的癫痫阳性率分别为80.6%和27.3%。高风险组和低风险组患者的5年疾病总生存率存在明显统计学差异（P=0.029），临床决策分析曲线显示“影像-临床”癫痫预测模型的净获益率优于临床预测模型。校准曲线显示3年、5年生存列线图有良好的校准和区分能力，列线图中高低危组5年总生存有明显统计学差异（P=0.008）。结论：本研究建立了一个基于术前MRI的影像组学模型，可用于无创预测弥漫性低级别胶质瘤患者癫痫发生风险及预后，为临床采取个体化治疗策略提供参考。