偶发性肾上腺肿瘤29例报告

为提高偶发性肾上腺肿瘤的诊断和治疗水平，对29例偶发性肾上腺肿瘤进行分析。29例中，手术时偶然发现1例，B超扫描发现25例，CT检查发现28例。28例行手术治疗，1例未手术。结果27例患者痊愈，无术后并发症。提示CT可作为偶发性肾上腺肿瘤首选影像学诊断，B超可作为筛选诊断。偶发性恶性肾上腺肿瘤以转移癌多见，而原发性肿瘤极罕见。对确诊为恶性肿瘤、功能性肿瘤及直径＞4cm的肿瘤应积极采取手术治疗，术中应警惕偶发性嗜铬细胞瘤的潜在危险；对非功能性、直径＜4cm的肿瘤可行CT随访。     

痰证验案三则

1　精神抑郁案男 ,3 7岁 ,1 982年 1 1月 2 6日初诊。患者曾因吞咽困难 ,进食呛咳 ,口中流涎而辗转于泰安某人民医院、某精神病院求诊 ,均未予确诊。症见 :精神抑郁 ,神识痴呆 ,寡言少语 ,言则謇涩 ,举止失常 ,少动多寐 ,吞咽困难 ,口中流涎。舌体胖大 ,苔白腻 ,脉缓而滑。证属痰浊闭阻心窍 ,治宜涤痰开窍。方用导痰汤加减 :半夏 9g,陈皮 9g,茯苓 1 5 g,炒枳实 9g,胆南星 6 g,石菖蒲 1 2 g,郁金 9g,炙远志 6 g,炙甘草 6g。水煎服 ,日 1剂。 1 2月 1日二诊 :脉症同前 ,又增张口不利一证 ,进食口角流饭 ,原方加香附 1 5 g、焦白术 1 2 g、钩藤…     

环孢素新剂型Neoral在肾移植中的应用

对10例肾移植患者作山地明转换Neoral试验进行药效动力学对比研究，30例新移植患者应用Neoral进行临床观察。结果表明，Neoral最高血浓度（Cmax）较山地明高282±84ng／ml，达峰时间（Tmax）短0．79±0．29h，CSA暴露（AUC）大1533±169ng／（h·ml）（P＜0．05）。提示Neoral有较好地抗排斥反应作用，但由于吸收迅速，血药浓度易超过治疗窗水平而引起毒副反应。本组肝中毒达20％。认为Neoral与山地明转换比例应为1：0．8～1：0．9，以避免毒副作用发生；Neoral服药量可较山地明常规剂量减少25％。     

LAK细胞/nIL-2加BCG膀胱灌注预防表浅膀胱癌复发

采用LAK细胞／nIL－2（天然白细胞介素2）加卡介苗（BCG）膀胱灌注（A组）．并以单纯预防表浅膀胱癌复发用BCG（B组）进行对照。结果：A组20例，随访14～38个月，平均28个月，复发率5％（1／20）；B组14例，随访14～28个月，平均23.4个月，复发率21％（3／14）。两组比较差异有显著意义。治疗后A组外周血NK细胞活性、CD3、CD4以及CD3／CD8比值均较治疗前明显增高（P＜0．05），同时也高于B组。提示：LAK细胞／nIL－2加BCG膀胱灌注能显著提高细胞免疫功能，是一种较理想的预防表浅膀胱癌术后复发的方法。     

鼻咽癌颅底骨质侵犯的CT与MRI对比分析

作者对近期81例鼻咽癌初诊患者进行CT和MRI对颅底骨质侵犯检出率的对比研究，以探讨CT与MRI对颅底骨质侵犯的检测能力及对临床分期的指导价值。1资料和方法选取2004年1月～2005年1月81例鼻咽癌初诊病例，其中男性56例，女性25例，年龄15--68岁，均经活检病理证实。按世界卫生组织（WHO）的病理分型，Ⅰ型1例（1．24％）；Ⅱ、Ⅲ型80例（98．76％）。     

体外膜肺氧合抢救弥漫性肺出血导致呼吸衰竭1例报告

系统性血管炎是一组以血管壁炎症、纤维素样坏死为特征,病因不确定的炎症反应疾病,临床表现因受损血管而不同,常表现为乏力、皮肤损害、关节炎、多系统侵犯和多器官功能衰竭,急性肾功能衰竭及大咯血是最严重的并发症,也是造成死亡的重要原因.如能早期诊断,争取治疗时机,其愈后良好.我院应用体外膜肺氧合(ECMO)技术成功抢救1例此类患者,报告如下.     

胃管连接器的制作与应用

普通的一次性胃管在使用过程中,经常在注入流质饮食后出现反流现象,1人在为患者进行鼻饲时,需一手提捏胃管,一手抽吸流质饮食,操作稍不注意就会出现胃管脱出的情况,并且一般胃管的口部与注射器乳头连接不紧密.为此,笔者设计了一套实用性强、操作安全、方便、省时省力的系列胃管连接器,通过本院100余例患者临床应用,取得满意效果,现报道如下.     

高度近视患者眼轴与OCT和视野结果的相关性

目的 通过分析高度近视患者的眼轴长度对黄斑区视网膜厚度、视盘部神经纤维层（RNFL）厚度及视野的影响,以对其预后和病情进展做出合理的评估.方法 系列病例研究.对38例（71眼）高度近视（屈光度-6.00 D以上）患者进行电脑验光、眼压检查、眼轴长度测量、视野检查,应用OCT对黄斑区视网膜平均厚度及视盘部RNFL厚度进行测量,对其结果进行相关性分析.结果 随着近视度的进展及眼轴的延长,黄斑区视网膜平均厚度及视盘部RNFL变薄,其视野可出现进行性视敏度下降和视野缺损.眼轴与黄斑区视网膜平均厚度厚度呈负相关关系（r=-0.814,P＜0.05）,眼轴与视盘部RNFL厚度呈负相关关系（r=-0.683,P＜0.05）,眼轴与平均光敏感度（MS）呈负相关关系（r=-0.569,P＜0.05）.视野缺损可在各个象限出现,以上方缺损居多.结论 高度近视患者眼轴的长度与黄斑区视网膜平均厚度及视盘部RNFL厚度、视野的MS下降相关.视野异常可先于黄斑区视网膜平均厚度及视盘部RNFL变薄出现.视野缺损可在各个象限出现,以上方缺损居多.     

阴茎折断术的护理

报道1例阴茎折断患者的护理,护理重点集中在心理和伤口护理。针对患者的情况给予针对性的护理,患者顺利完成治疗,术后痊愈.     

兔VX2门静脉癌栓模型构建

目的 经肠系膜上静脉插管注入VX2肝癌瘤粒或瘤条,构建不同类型兔门静脉癌栓(PVTT)模型.方法 剖腹后直视下穿刺肠系膜上静脉,在兔门静脉主干近端置入经皮肝穿刺胆道造影(PTC)套管.20只健康大白兔随机分成两组,A组(n=10)注入0.1～0.2 cm瘤粒,B组(n=10)注入0.1 cru×1.5～2.0 cm瘤条.术后1周,DSA造影观察癌栓生长情况,处死后作病理学观察.结果 两组实验兔均成功完成门静脉插管,瘤株接种成功率均为100％.术后1周造影显示,A组8只兔见门静脉一级分支癌栓,2只兔见门静脉主干癌栓,10只兔均见肝内弥漫散在的多发转移灶;B组10只兔均见门静脉主干癌栓,肝实质内未见弥漫性转移灶.结论 采用介入技术将不同大小的VX2肿瘤瘤粒或瘤条种植于兔门静脉内,能形成伴有或不伴有肝内弥漫性转移灶的门静脉主干或一级以上分支癌栓模型.