肾自体移植术治疗肾动脉狭窄性高血压一例报告

临床上青年人患高血压病并不少见,其中绝大多数属于继发性,而肾动脉狭窄是继发性高血压病常见的原因之一。它严重影响病员的生产劳动、工作和学习,甚至威胁生命。近年来由于腹主动脉—肾动脉造影不断发展,肾动脉狭窄性高血压病例的发现,随着逐渐增加。本症经降压药物治疗一般无效,而肾自体移植术治疗可获得较满意的疗效,引起了临床工作者的重视。本刊报导三篇肾自体移植术治疗肾动脉狭窄性高血压7例,经数月到一年半随访,除1例因动脉吻合技术差误而失败(6月后又行移植肾截除术)外,6例均获得治愈,不须服药。三文介绍了关于诊断和手术治疗方面的一些经验,以及1例失败的教训,并提出改进意见,供读者参阅。     

化疗药物诱导肾癌细胞凋亡的研究

目的：探讨化疗药物Cyrptophycin(CPP),长春新碱（VCR）,阿霉素（ADM）诱导肾癌细胞凋亡的时间效应与量效应关系。方法：采用HE染色,荧光染色,琼脂糖凝胶电泳,流式细胞术检测3种药物不同的药物浓度,不同作用时间所诱导的癌细胞凋亡的结果。结果：在一定的药物浓度上,用光镜,荧光显微镜,流式细胞仪均能观察到肾癌细胞凋亡的典型形态学改变,凝胶电泳证实有DNA裂解的现象,诱导凋亡的效率CPP＞VCR＞ADM,结论：抗肿瘤药CPP,VCR,ADM呵诱导肾癌细胞凋亡的发生,对指导临床肾癌的治疗有积极的意义。     

基质金属蛋白酶与膀胱癌

基质金属蛋白酶是肿瘤侵袭转移过程中降解细胞外基质的重要酶类.本文着重阐述基质金属蛋白酶在膀胱癌中的表达与测定,旨在探讨它在膀胱癌、治疗以及评价预后中的指导意义.     

免疫球蛋白G4相关性自身免疫性胰腺炎合并肝损害1例报告

1病例资料患者女性,57岁,汉族,天津籍。因＂纳差伴恶心2月余＂于2012年2月3日入院。患者于2余月前无明显诱因出现食欲减退、恶心,食量较前未明显减少。既往于2010年3月发现自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis,AIP）,未用激素治疗,随后发现血糖升高,先后服用格列美脲、拜糖平治疗,平素空腹血糖控制在8～9 mmol/L。     

经皮椎体成形术在治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中的疗效

目的:验证经皮椎体成形术在治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中的疗效。方法:将保守治疗法、传统手术和PVP国3种治疗方法进行比较。结果:传统的保守治疗长期卧床可引起机体功能的丧失,导致肺不张、肺炎、深静脉血栓的形成和肺栓塞。大量使用止疼药物可引起药物的毒副作用以及药物的依赖性。传统的开放手术创伤大,且内固定物易发生松动。根据临床30例患者的比较治疗,认为经皮椎体成形术能及时有效的缓解疼痛。长期的随访疼痛无反复。并认为经皮椎体成形术能增强病椎的强度。结论:经皮椎体成形术对胸腰椎压缩性骨折治疗效果良好,疼痛缓解及功能恢复满意。     

瘦素缺乏小鼠椎间盘退变的组织学观察

目的探讨瘦素在椎间盘退变中的可能作用。方法采用HE染色观察6月龄雄性ob/ob小鼠（瘦素缺乏小鼠）和野生型小鼠（C57BL小鼠）椎间盘的形态学;免疫组织化学检测Ⅱ型胶原、蛋白聚糖的表达;Real-time PCR检测Ⅱ型胶原、Ⅹ型胶原及蛋白聚糖的基因表达。结果与野生型小鼠相比,ob/ob小鼠椎间盘HE染色表现为椎间盘组织的胶原结构紊乱、髓核碎裂、椎间盘高度降低,免疫组化检测显示Ⅱ型胶原、蛋白聚糖表达减少,Real-time PCR检测显示Ⅱ型胶原、蛋白聚糖基因表达下调而Ⅹ型胶原基因表达上调,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论活体内瘦素缺乏可能加速小鼠椎间盘退变。     

体外循环中苯肾上腺素和灌注流量对脑氧代谢的影响

目的观察体外循环(CPB)低血压期间,使用苯肾上腺素和提高灌注流量两种方法对术中脑氧代谢和术后认知功能、肾功能的影响。方法列入拟研究对象的择期CPB下心脏瓣膜手术的成年患者共50例,CPB开始后5 min内流量达2.6 L/(min·m2)仍不能使平均动脉压(MAP)≥50 mm Hg者随机分为D组(n=25)和F组(n=25),分别给予苯肾上腺素和提高流量处理。观察处理前后的MAP,脑组织氧饱和度(r Sc O2),全身氧供(DO2),上腔静脉血氧饱和度(Ssv O2)变化以及血神经胶质细胞酸性蛋白(GFAP)变化,观察术后血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr),并行认知功能问卷评估。结果两组患者的一般情况及基础临床参数无统计学差异。对低血压给予处理后,两组MAP都有显著提高,但D组提高更多。F组的提高流量措施使r Sc O2、DO2及Ssv O2显著提高,而D组的药物处理没有影响r Sc O2、DO2及Ssv O2。在给予干预措施后,F组r Sc O2、DO2及Ssv O2显著高于D组。两组患者术后GFAP、BUN、Cr水平及认知功能评分无差异。结论 CPB中发生低血压时,提高灌注流量比使用苯肾上腺素更有利于脑灌注;通过近红外光谱脑氧监测r Sc O2具有重要的参考价值。     

找到重心将梦想放飞

放风筝要抓住重心,做人也一样,始终将自己的重心放在一点上,做任何事都会成功,那些能将梦想放飞的人,都是终身将一个点作为自己的目标。小时候很喜欢风筝,五颜六色,好看极了。那些彩色的风筝,随风飘荡于天际,像是绽开在蓝天白云间的一朵朵花儿。看着看着,心也仿佛随它一起飞了起来。拥有一个风筝是儿时最酸甜的梦,那梦的味道,象是糖醋鱼的汤汁。然而家中并不富裕,我和弟弟始终不曾在一贯节省的父母面前提及这个想法。那是一个周末,我和弟弟正在写作业,下夜班的父亲对我们说:"作业写完了,我给你们扎风筝!"说完从身后神秘的拿出几根极细的竹篾在我们眼前一晃。弟弟高兴地蹦起来。     

免疫球蛋白G4升高肝炎1例

1.病例资料:患者女性,43岁,汉族,天津籍,无职业.因乏力、纳差4年,尿色加深4日于2011年5月12日入院.患者4年前无明显诱因出现乏力、纳差、恶心,尿色逐渐加深似浓茶色,查肝功能ALT、AST分别为246、565 U/L,总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)分别为201.4、116μmol/L,经B型超声、强化CT、磁共振成像(MRI)检查初步诊断为"原发性硬化性胆管炎",给予地塞米松5 mg/d静脉注射,1周后改为强的松30 mg/d顿服治疗,病情逐渐好转,肝功能正常,2周后强的松逐渐减量,治疗2月余停用;近4年来无不适,曾复查肝功能一次提示正常.入院前4日因服用某"钙镁片"后出现尿色加深似浓茶色,稍乏力、纳差,无畏寒发热或腹痛腹泻,无恶心呕吐,无皮肤瘙痒或大便变浅,亦无关节、肌肉疼痛.否认糖尿病、甲亢病史,家族中无遗传病史.     

移植肾组织内白细胞介素-10 和干扰素 -γ的基因表达

目的研究移植肾组织内细胞因子的基因表达与免疫耐受及排斥反应的关系.方法SD和Wistar大鼠各40只,受体随机分 4组移植,正常对照组、移植过程腔静脉输注供体脾细胞组、单用环孢素 A (CsA)组、 CsA加供体脾细胞腔静脉注射组各10只.逆转录-聚合酶链反应 (RT-PCR)技术测定移植后肾组织内白细胞介素(IL)-10和干扰素(INF)γ?mRNA的表达.结果 IL-10?mRNA的表达(P<0.01)在耐受组(16例中14例阳性)明显高于排斥组(14例中4例阳性),INF -γmRNA的表达(P<0.01)在排斥组(14例中10例阳性)明显高于耐受组(16例中1例阳性).结论 RT-PCR检测移植肾内 IL-10和INF-γ的mRNA的表达,是一种敏感性高的检测方法,前者提示免疫耐受状态,后者提示排斥反应.