头面部皮肤恶性肿瘤手术切除及组织缺损修复探讨

目的:探讨头面部皮肤恶性肿瘤手术切除和组织缺损修复的临床经验。方法:1991年1月～2006年1月共收治56例头面部皮肤恶性肿瘤患者,术后组织缺损根据患者情况分别采用原位缝合12例、皮片移植8例、局部皮瓣25例、邻位皮瓣9例和远位皮瓣2例修复。结果:本组56例,除1例皮瓣远端表皮坏死,经换药治疗伤口II期愈合外,其余皮瓣及植皮均成活,供区均I期愈合。38例患者获随访1～6年,1例复发;复发病例为植皮治疗的鳞状细胞癌患者于术后1年复发,经再次手术扩大切除后采用皮瓣移位修复,随访3年未再复发;随访患者均存活良好,外形及功能满意。结论:头面部皮肤恶性肿瘤早期诊断、彻底切除、及时修复、杜绝复发及取得良好的外观和功能效果是治疗的关键所在。修复方法根据患者具体情况和头面部美学单位或亚单位原理遵循由简至繁的原则,尽可能兼顾缺损区域外形和功能的恢复。     

外侧眶隔脂肪在老年性上睑赘皮矫正术中的作用

目的：矫正亚洲人因老年性上睑赘皮造成的＂三角眼＂畸形。方法：通过彻底去除多余的上睑皮肤、肌肉,并特别强调去除外侧眶隔脂肪和缝合眶隔的方法,矫正老年性上睑赘皮。结果：应用该法治疗1032例老年性上睑赘皮患者取得满意效果。结论：该法简单易行、效果好,具有广阔的临床应用前景。     

沈阳市沈河区2~6岁儿童感觉统合失调的影响因素研究

【目的】 了解2~6岁儿童感觉统合失调(sensory integration dysfunction,SID)现状及其主要影响因素,为早期预防和干预提供依据。 【方法】 选择沈阳市沈河区3所幼儿园530名2~6岁儿童为研究对象,采用标准化儿童感觉统合评定量表以及自行设计的影响因素调查表对其家长进行问卷调查。 【结果】 儿童SID检出率为40.9%,轻、重度分别为28.5%和12.4%。男童45.0%,女童36.4%,差异有统计学意义(P＜0.05 ) 。各年龄组间的SID检出率差异无统计学意义(P＞0.05 ) 。非条件Logistic回归分析显示,亲子交流良好、母亲生育年龄高可能是SID的保护因素(OR分别为0.21、0.34,P＜0.05)。收入过高、出生时有异常情况、幼儿期过敏可能是SID的危险因素(OR分别为1.99、1.82、1.84,P＜0.05)。出生6个月内人工喂养是本体觉统合功能失调的危险因素(OR=5.90,P＜0.05)。 【结论】 2~6岁儿童SID率较高。家庭情况、围生期健康因素可能对感觉统合功能的发育具有一定的影响。     

不同电针刺激强度对糖尿病胃轻瘫大鼠胃肠运动及饥饿素的影响

目的观察不同电针刺激强度对糖尿病胃轻瘫(DGP)大鼠胃肠运动和饥饿素的影响,探讨不同电针刺激强度治疗DGP的效应差异。方法 60只SD大鼠随机分为空白组、模型组和小、中、大刺激量组,每组12只。采用单次腹腔注射2%链脲佐菌素配合高脂高糖饮食建立DGP大鼠模型。造模成功后,分别采用电针小、中、大刺激量进行干预,连续15 d。用血糖仪和血糖试纸每周测定血糖;治疗结束后以酚红为标记物,观察大鼠胃排空率及小肠推进率;ELISA检测血清饥饿素含量,RT-PCR检测下丘脑饥饿素的mRNA表达,免疫组化检测下丘脑饥饿素的蛋白表达。结果与空白组比较,模型组大鼠胃排空率及小肠推进率显著降低,血清饥饿素含量、下丘脑饥饿素mRNA表达显著降低,下丘脑饥饿素蛋白表达显著升高;与模型组比较,各针刺组大鼠胃排空率、小肠推进率、血清饥饿素含量、下丘脑饥饿素mRNA表达显著升高,下丘脑饥饿素蛋白表达明显降低,且大刺激量组优于中、小刺激量组。结论电针可通过上调饥饿素含量有效促进DGP大鼠胃肠运动,改善胃排空迟缓症状,且大刺激量组疗效更佳。     

中医针刺对缺氧缺血性脑损伤患儿智力发育迟缓及氧自由基的影响

目的:研究中医针刺对缺氧缺血性脑损伤患儿智力发育迟缓及氧自由基的影响。方法:选取于2015年1月—2017年1月本院收治的60例缺氧缺血性脑损伤患儿作为本次研究对象,经数字随机表法分为观察组和对照组。两组均于入组后采用Bobath疗法进行康复训练;观察组在此基础上结合中医针刺进行治疗。观察记录两组患儿治疗后的临床疗效,比较两组患儿治疗前后ADL评分、GMQ评分及两组患儿随访6月DQ各能区得分。检测患儿治疗前后氧自由基指标超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)在治疗前后水平变化。结果:观察组总有效率93. 33%明显大于对照组总有效率70. 00%,观察组临床疗效明显优于对照组(P 0. 05)。两组患儿血清中丙二醛(MDA)治疗后下降,而SOD水平则相对升高。观察组氧自由基水平改善情况明显优于对照组(P 0. 05)。患儿经治疗后的ADL评分和GMQ评分均呈上升趋势;观察组治疗后ADL评分、GMQ评分明显高于对照组(P 0. 05)。观察组患儿治疗后社会适应DQ、大运动DQ、精细运动DQ、言语DQ、个人社交DQ得分明显高于对照组(P 0. 05)。结论:中医针刺治疗缺氧缺血性脑损伤患儿疗效确切,能有效改善患儿智力发育迟缓状况及氧自由基水平。     

幽门螺杆菌感染及同型半胱氨酸与急性缺血性卒中短期结局的相关性研究

目的 研究幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）感染及同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）与急性缺血 性卒中（acute ischemic stroke,AIS）短期结局的相关性。 方法 采用前瞻性队列研究的方法,纳入唐山工人医院2014年1-12月的120例首发AIS患者。入院后 测定Hp-IgG阳性率、Hcy水平,进行美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分,收集其他可能影响短期结局的相关因素（包括一般临床资料及生化指标）。对患 者进行短期结局（发病2个月）改良Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）评分。 结果 ①短期结局不良组的Hp感染率及Hcy水平显著高于结局良好组,比较差异具有显著性（P ＜0.05）。②以AIS短期结局为应变量,单因素Logistic回归分析发现,年龄、性别、基线NIHSS评分、Hp感 染及Hcy水平与AIS患者短期结局相关。③以AIS短期结局为应变量,单因素分析中P＜0.05的因素为自变 量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示年龄[比值比（odds ratio,OR）=1.021,P =0.017]、基线NIHSS 评分（OR =2.318,P＜0.001）、Hp感染（OR =1.038,P =0.008）、Hcy（OR =1.029,P＜0.001）与AI S患者短 期结局不良相关。 结论 Hp感染、高Hcy血症是AIS患者短期结局不良的危险因素。     

人格特质在婚姻质量与女性抑郁关系中的调节作用

目的 分析婚姻质量与女性抑郁的关系,探讨人格特质对两者关系的调节作用。方法 采用Locke-Wallace婚姻调适测定量表、抑郁自评量表(SDS)和艾森克人格问卷简式量表(EPQ-RSC)对139例女性抑郁症患者进行施测。结果 女性抑郁症患者的神经质、精神质得分与SDS得分呈正相关(P＜0.01),内外向、婚姻质量得分与SDS得分呈负相关(P＜0.01)。婚姻质量与神经质之间存在交互作用(β=-0.163,P<0.01)。高神经质组中,婚姻质量对女性抑郁存在预测作用(β=-0.503,t=-3.591,P＜0.01);低神经质组中,婚姻质量对女性抑郁不存在预测作用(β=-0.263,t=-1.090,P＞0.05)。结论 婚姻质量可以负性预测女性抑郁,神经质在婚姻质量与女性抑郁的关系中起调节作用。     

从张仲景用药剂量谈中药临床用量宜忌

中医的方剂中,药物剂量是众所周知的不传之秘,是中医有很强的经验性的重要体现。本文意在探究张仲景时代的方剂剂量的现代转换,和一些用容量计量的但是药材密度不同的药物的现代的具体重量问题,以及从古方的剂量上面来看待现在的毒性药这个问题和简单的一些认识,有助于我们对经方的学习研究和提高对临床的认识。     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留(三十三)——拔除第三磨牙的矫治设计

目的：探讨主动拔除第三磨牙矫治各类错的效果。方法：选取深圳市儿童医院口腔正畸科就诊的错畸形病例33例,设计主动拔除第三磨牙矫治错,其中男10例,女23例。均采用直丝弓矫治器矫治,分别采用三种支抗控制。结果：全部病例均达到尖牙和磨牙的中性关系,前牙覆覆盖正常,软组织侧貌协调。结论：通过主动拔除第三磨牙矫治错畸形可获得良好的矫治效果,并可保全28个牙齿。     

直丝弓矫治器结合小平导矫治前牙深覆(牙合)

目的 :总结直丝弓矫治器结合小平导矫治前牙深覆牙合的临床效果。方法 :选择安氏Ⅱ类错牙合 3 0例 ,男 12例 ,女 18例 ,年龄 11— 14岁。均采用直丝弓固定矫治器 ,结合上颌小平导打开咬合。矫治前拍摄头颅定位侧位片 ,待咬合打开 ,后牙有接触时拍阶段头颅定位侧位片。选择头影测量指标 2 2项 ,对测量结果进行t检验。结果 :MP -SN、PP -MP、S -Ar -Go三项指标在戴小平导前后均有显著性差异 ,说明下颌平面角增大 ,并且主要是下颌骨后旋的结果。S -Go、N -Me、ANS -Me在戴用后也有显著增大。这均有利于改善低角病例的面形。L1-MP(mm)、Overbite(mm )戴小平导后显著减小 ,而U 6-PP(mm)、L6-MP(mm)显著增大 ,说明下前牙明显压低 ,上下后牙明显升高。结论 :直丝弓矫治器结合上颌小平导矫治前牙深覆牙合是一种快速有效解除前牙深覆牙合的方法。