基于螺旋断层全身皮肤照射治疗难治性皮肤T细胞淋巴瘤中蕈样 霉菌病

目的:探讨使用螺旋断层进行全身皮肤照射治疗难治性皮肤T细胞淋巴瘤中蕈样霉菌病的方法。方法:具有7年 病史的男性患者确诊为全身多发皮肤T细胞淋巴瘤中的蕈样霉菌病,行全身皮肤照射,采用5 mm氯丁橡胶潜水衣作为组 织补偿物,利用其剂量建成效应提高全身皮肤剂量。患者分上下两段扫描,髌骨上方10 cm附近作为分界线,总处方 剂量24 Gy,单次1.2 Gy执行20次,5次/周。计划设计采用射野宽度5 cm,螺距0.287,调制因子2.5,在体中心加入全挡模 式以减少内部危及器官受量,尤其是全身骨髓剂量,以降低骨髓抑制的发生率。通过Cheese Phantom点剂量、ArcCHECK 三维面剂量及全身多点EBT3胶片验证,确保剂量投照的准确性。最后利用兆伏级图像多部位引导确保摆位和治疗的精 度。结果:上段靶区和下段靶区均实现95%靶区体积达到处方剂量,下段靶区的适形度指数和均匀性指数略优于上段靶 区。全身骨髓随着距离皮肤间距的缩小而受量逐步增加,其余危及器官剂量均在临床可接受范围之内。点剂量验证偏差 小于1%,三维面剂量验证Gamma通过率大于90%,胶片多点剂量验证偏差小于5%,多种验证确保实际投照剂量的准确 性,整个治疗过程时间约1 h（包括摆位和图像引导）,患者治疗后期仅出现轻微的乏力、恶心、呕吐、低热及Ⅲ度骨髓抑制, 整个治疗效果接近完全缓解。结论:该方法具有剂量分布均匀、治疗时间短、实施过程简易、治疗效果佳和毒副作用低的 特点,适合在临床中广泛开展,但对剂量建成层的组织补偿物选择及治疗后的毒副作用尤其是骨髓抑制需进一步探讨。     

多种三维剂量验证系统在肺癌VMAT剂量验证中的联合应用

目的 联合应用两种商用及一种自行开发的基于加速器轨迹日志(LFB)的三维剂量重建系统验证肺癌VMAT计划。方法 编程实现读取TrueBeam轨迹日志中误差并导入计划系统生成重建剂量。选18例肺癌双弧VMAT计划,用ArcCheck测量并利用3DVH重建,同时使用LFB和Compass计算模式重建。其中5例4h内由ArcCheck测2次,检测加速器重复性。将18例计划移植到建成5cm、背散4cm、中心放置有FC65-G电离室的固体水模上计算电离室平均剂量并与实测及3种重建系统重建点剂量比对。结果 加速器重复性稳定。LFB、3DVH、Compass及FC-65G实测与计划点剂量偏差≤2%。ArcCheck曲面二维,3DVH、Compass整体及LBF所有器官三维γ通过率在所有比对标准下均>90%,3DVH及Compass个别器官γ通过率低。重建剂量与原计划相比,LBF差异最小,除肺之外器官Compass差异居中、3DVH最大。结论 LBF、3DVH、Compass 3种系统能从不同方面反映肺癌VMAT剂量验证结果,联合应用三者进行剂量验证能更直观的展现出验证结果,便于后续分析。     

基于患者解剖结构三维剂量重建进行容积调强弧形治疗剂量验证初探

目的:测试基于患者解剖结构三维剂量重建进行容积调强弧形治疗(VMAT)剂量验证系统(3DVH),并探索其临床应用。方法:对ArcCheck行阵列校准后按10 cm×10 cm射野、源轴距100 cm、投照量200 MU标定其绝对量,标定时将FC65-G置于模体中心测量。根据实测剂量、3DVH重建中心点及百分深度剂量与对...     

立体定向适形放射治疗胸、腹部恶性肿瘤18例报告

本文分析了立体定向适形放射治疗胸腹部恶性肿瘤近期疗效。一般资料 :1998年 12月～ 1999年 12月我院采用立体定向适形放射治疗恶性肿瘤胸部 14例 ,腹部 4例 ,年龄 42～ 76岁 ,平均 5 9岁 ,Ｋ氏评分 60分以上。其中鳞癌 10例、腺癌 6例 ,转移腺癌 2例。肺癌 12例 ,食管癌、胰头癌、宫颈癌术后复发、原发肝癌、直肠癌术后肝、肺转移各 1例。其中一个靶点 9例 ,两个靶点 7例 ,3个靶点 2例 ,靶区体积 2 0ｃｍ3 以下 8例 ,靶区体积 2 1ｃｍ3 ～ 40ｃｍ3 7例 ,靶区体积 41ｃｍ3 以上 3例。靶区中心剂量每次 6.1ＧＹ以上的 7例 ,靶区中心剂量每次 …     

垂体腺瘤立体定向放射治疗中的视力保护

放疗是治疗垂体腺瘤重要的方法,但如何保护视力免受放射线的损伤是一个重要课题.2000年1月到2004年12月,对40例垂体腺瘤进行了分次立体定向放射治疗(FSRT),并对保护视力采取了一些必要的措施,现报道如下.     

Monaco计划系统计算网格对头颈部肿瘤小体积危及器官的剂量学影响

目的:探讨Monaco计划系统中计算网格对头颈部肿瘤小体积危及器官剂量学影响。方法:选取10例头颈部NKT（结外NK/T细胞淋巴瘤）患者,Monaco计划系统按不同计算网格分A、B两组制作计划。A组以3 mm网格优化,以1、2、4、5 mm网格重新计算剂量生成新计划;B组按1、2、3、4、5 mm网格直接优化计划。A、B两组计划其它参数均保持不变,归一到处方剂量包绕95%靶区体积。统计晶体及计划敏感器官体积（PRV）、视交叉和视神经最大、最小和平均剂量、靶区CI和HI,剂量重新计算与优化时间。以1 mm网格数据为参考,采用配对t检验对上述结果进行统计分析。结果:2 mm与1 mm网格配对t检验A组右晶体PRV、右视神经和视交叉有统计学差异（P<0.05）,B组右晶体PRV和视交叉有统计学差异,其它危及器官（OAR）均无统计学差异（P>0.05）。3 mm与1 mm网格配对t检验所有OAR均无统计学差异。4 mm与1 mm网格配对t检验A、B两组晶体及PRV除B组右晶体PRV外均有统计学差异,而视神经和视交叉均无统计学差异。5 mm与1 mm网格配对t检验A、B两组晶体及PRV均有统计学差异,视神经和视交叉除A组视交叉外均无统计学差异。1 mm网格A、B两组OAR的剂量学参数、靶区的CI和HI没有统计学差异,B组计划所需时间是A组的4倍。结论:较之于视神经和视交叉,晶体及PRV对计算网格变化更敏感。Monaco计划系统兼顾计算精度和工作效率,头颈部肿瘤采用3 mm计算网格是合适的选择。当临床需要1 mm网格数据时,可采用3 mm网格优化并重新计算到1 mm网格剂量的方法。     

原发性肝癌96例三维适形放疗疗效分析

原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是常见的恶性肿瘤,具有发病率高、病程短和预后差等特点,由于其发病隐匿,发现时多为中晚期,加上合并肝硬化及术后复发等因素,手术切除率低.2002年6月至2007年12月,作者采用三维适形放射治疗(3DCRT)技术治疗96例PLC,疗效较好,报道如下.