收入分成制度与医生兼差的激励机制：多任务委托代理理论的视角

在我国,公立医院大多实施一种强激励型薪酬制度,即固定底薪+分成制,具体表现在医院对科室创收的管理上。基于多任务委托代理模型,若管制者-管理者禁止医生兼差(即走穴),那么医生有可能会在高难度、不确定任务的完成上丧失积极性。相反,若医院管理者适当约束医生将精力投放于边际效用最大化的医疗活动,那么默许兼差也能带来双方效用的提升。因此,对医生采取强政府管制的必要性和可行性都大可怀疑。医院管理者一般远比政府管制者对医疗服务以及相关医生的行止有明显的信息优势,让前者而不是后者对医生兼差实施更适当的激励机制,更为可行。     

丙戊酸钠处理对于癫痫大鼠模型海马内细胞自噬的影响

目的:研究丙戊酸钠(VPA)对癫痫模型大鼠海马内细胞自噬、动物脑电图和行为学的影响。方法:制作癫痫大鼠模型并随机分为癫痫组、3甲基腺嘌呤(3MA)组、VPA组及VPA联合3MA组四组,设正常大鼠为对照组。观察各组行为学及脑电图变化,HE及Nissl染色显示神经元的损伤情况,免疫组织化学染色、Western Blot、Real-time PCR检测自噬标记物微管相关蛋白1轻链3(LC3)表达。结果:行为学观察及脑电图检测显示,丙戊酸钠组及丙戊酸钠联合3MA组均可降低癫痫发作等级,3MA组无抗癫痫效果。HE及Nissl染色显示,对照组未见明显异常,癫痫组神经元损伤严重,丙戊酸钠组与癫痫组相比,神经元损伤明显减轻;3MA组与癫痫组相比,神经元损伤明显减轻;丙戊酸钠联合3MA组与丙戊酸钠组相比,神经元损伤明显减轻。免疫组织化学染色、Western Blot、Real-time PCR检测显示,对照组LC3呈低表达,癫痫组LC3表达明显高于对照组;丙戊酸钠组LC3表达明显高于癫痫组;3MA组LC3表达明显低于癫痫组;丙戊酸钠联合3MA组LC3表达明显低于丙戊酸钠组。结论:VPA处理能够诱导癫痫大鼠海马内细胞自噬增加和导致神经元损伤。     

绞窄性肠梗阻手术时机与临床指标的相关性

目的：探讨绞窄性肠梗阻判断手术时机的临床可靠指标。方法：回顾性分析经手术证实的急性非绞窄性肠梗阻（65例）及绞窄性肠梗阻（55例）患者的相关临床资料,观察体温、脉搏、腹痛、腹胀、腹腔穿刺、白细胞计数、C-反应蛋白、D-二聚体、CT表现、休克情况等,并与手术时机之间的相关性进行分析。结果：急性非绞窄性肠梗阻患者符合相关指标中2项的3例（4.62%）,绞窄性肠梗阻符合相关指标2项的20例（36.36%）,3项及3项以上的25例（45.45%）。结论：肠梗阻患者如符合相关指标中的2项以上,则提示该患者极有可能为绞窄性肠梗阻,应高度重视并积极手术。     

抑制HMGB1表达促进血管瘤内皮细胞凋亡的机制研究

目的:探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对血管瘤内皮细胞(HemECs)活力和凋亡的影响及机制。方法:分离培养人HemECs,将设计并合成的HMGB1小干扰RNA(HMGB1-siRNA)转染HemECs。CCK-8法检测各组细胞活力;流式细胞术检测细胞凋亡率及活性氧(ROS)含量;Western blot检测HMGB1、NF-κB p65、p-IκBα、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)和survivin的蛋白表达。结果:与空白对照组比较,转染HMGB1-siRNA的HemECs中HMGB1的蛋白表达显著降低(P0.05)。与NC组比较,转染HMGB1-siRNA的HemECs活力显著降低,凋亡率显著升高,ROS含量显著升高,NF-κB p65、p-IκBα、cyclin D1和survivin的蛋白表达均显著降低(P0.05);且与si-HMGB1组比较,HemECs中加入NF-κB信号通路抑制剂PDTC后,细胞活力抑制、凋亡率和ROS诱导及NF-κB p65、p-IκBα、cyclin D1和survivin的蛋白表达下调更明显(P0.05)。结论:抑制HMGB1表达可降低人HemECs活力和诱导凋亡,机制可能是通过提高ROS含量及下调NF-κB信号通路。     

人工真皮在颅骨外露创面中的应用

目前,人工真皮已广泛应用于深度烧伤、外伤和瘢痕松解创面[1-3],而将其用于修复骨外露创面,国内外文献报道尚不多,且效果不确定[4-6].201 1年9月至2012年10月,我们应用人工真皮修复5例因肿瘤切除或外伤导致的颅骨外露创面,取得良好效果.     

七叶皂甙钠对大鼠脑缺血再灌注后神经元凋亡相关基因的影响

目的探讨七叶皂甙钠对大鼠大脑中动脉闭塞缺血再灌注后缺血区神经元凋亡的影响.方法选用健康雄性Wistar大鼠140只,用线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,切取不同时间段缺血半暗带和中心区皮质组织,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定凋亡相关基因(Fas、Fas-L与Bcl-2)转录水平的变化;干预组再灌注即刻开始腹腔内注射七叶皂甙钠(5 mg/kg),以后5 mg·kg-1·24 h-1治疗量,而对照组再灌注即刻注射等量生理盐水;对选取的脑组织块行原位末端转移酶标记(TUNEL),计数缺血半暗带和中心区凋亡细胞数目.结果干预组各时段大鼠脑缺血组织神经元凋亡计数明显低于对照组(P＜0.01),表达高峰下降明显,干预组脑缺血组织中Fas、Fas-LmRNA表达明显下调,同时可见Bcl-2mRNA表达上调.结论七叶皂甙钠具有抗神经元凋亡作用;调节神经元凋亡相关基因表达水平可能是其机制之一.     

Cyclin D1和p16在肥大乳房腺体组织中的表达及意义

目的：探讨Cyclin D1以及p16蛋白在肥大乳房乳腺组织中的表达及意义。方法：采用免疫组化SP法,检测35例肥大乳房及16例正常体积乳房乳腺组织中cyclinD1及p16蛋白的表达情况及相互联系。结果：35例肥大乳房腺体组织中Cyclin D1蛋白阳性表达率51.4%（18/35）,16例正常体积乳房标本腺体组织中无一例Cyclin D1呈阳性表达（0/16）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。肥大乳房组腺体组织中p16蛋白阴性表达率为77.2%（27/35）,正常体积乳房腺体组织中阴性率为31.3%（5/16）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。在Cyclin D1阳性表达的18例样本中,p16阴性表达者17例,阳性表达者1例,Cyclin D1阴性表达的17例样本中,p16阴性表达者10例,阳性表达者7例。Pearson相关性分析显示,Cyclin D1与p16的表达呈负相关（P〈0.05）。结论：①Cyclin D1在肥大乳房腺体中呈高表达,p16呈低表达,提示其可能参与了肥大乳房的发生和发展;②Cyclin D1和p16在肥大乳房组织中的表达呈负相关,提示二者存在着一定的调控关系。     

舒血宁注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床观察

银杏叶制剂是我国传统医药研制的中成药物，其治疗缺血性脑卒中的药用机制已有较深的认识。我们将其与血小板腺苷受体拮抗剂(奥扎格雷钠)进行对照研究，旨在对银杏叶制剂(舒血宁注射液，北京双鹤药业生产)治疗急性缺血性脑卒中的安全性与有效性进行客观评价。     

健侧颈7神经移位术治疗大鼠脑损伤后单侧上肢运动功能障碍的应用

目的通过行为学检测评估成年大鼠健侧颈7神经移位术治疗脑损伤后单侧上肢运动功能障碍的效果。方法取清洁级雌性SD大鼠30只,随机分成3组,即对照组(A组)(n=10);脑损伤组(B组)(n=10);脑损伤后健侧颈7神经移位组(C组)(n=10)。分别于术前、术后2周、1月、3月、7月、10月,采用Longa评分法、Bederson评分法、平衡木评分法等动物行为学方法,评估脑损伤后行健侧颈7神经移位术对运动功能恢复的作用。结果实验组大鼠脑损伤后表现为明显的功能障碍,然后瘫痪上肢功能会有一定程度的好转。术后3个月C组大鼠瘫痪上肢功能优于B组,术后7个月,各实验组大鼠瘫痪肢体功能恢复趋于稳定,C组明显优于B组,P<0.01。结论健侧颈7神经移位术治疗大鼠脑损伤单侧上肢运动功能障碍是有效可行的。     

高频超声检查在髋关节发育不良患儿诊断中的应用价值

目的 探讨高频超声(HFUS)在髋关节发育不良(DDH)患儿诊断中的应用价值.方法 选取2020年4月至2021年4月在陆军第八十三集团军医院就诊的128例疑似DDH患儿作为研究对象.所有患儿接受常规X线检查及HFUS检查,以临床体格检查结果为"金标准",比较两种方法的诊断结果、诊断效能及对不同类型DDH的检出率,比较...