急性肾损伤微环境上调骨髓间充质干细胞分泌肾脏保护性生长因子

目的：急性肾损伤的模型中不可忽视炎症等原因,机体在不同应激反应条件下分泌的保护性生长因子各不相同。在这种情况下,骨髓间充质干细胞分泌的肾脏保护性细胞因子不同于急性肾脏损伤的炎症因子。因此,探讨在体外模拟的急性肾衰竭微环境中上调骨髓间充质干细胞（BMSC）肾脏保护性生长因子的可能性。方法：取SD大鼠的骨髓细胞,经密度梯度离心分离,联合贴壁筛选法获取的细胞经流式细胞仪鉴定为BMSC,分别用含有胎牛血清（对照组）;胎牛血清＋缺血再灌注肾脏匀浆上清的培养基进行培养实验。培养7d后,RT—PCR检测两组BMP-7、IL-10、HGF的mRNA表达情况并进行比较。结果：培养7d后,体外模拟的急性肾衰竭微环境组BMP-7、IL-10、HGF的mRNA表达高于对照组。结论：在体外模拟的急性肾衰竭微环境中上调BMSC肾脏保护性生长因子的表达,从而对急性肾损伤发挥主要修复作用。     

川芎嗪在小鼠血、脑和肝中的药动学研究

目的 研究川芎嗪在小鼠体内血、脑、肝中的药动学,比较川芎嗪微乳和水溶液在小鼠体内药动学特征。方法 川芎嗪微乳与其水溶液分别尾 iv 给药,用 HPLC 法测定不同时间点小鼠血、脑、肝中的川芎嗪质量浓度,用药动学软件对药时曲线数据进行拟合。结果 微乳组的主要药动学参数分别为血浆：t_max 2.50 min、C_max 4.79 μg/mL、AUC 115.70 min·μg/mL、MRT 20.88 min;脑 t_max 5.00 min、C_max 7.81 μg/mL、AUC 259.51 min·μg/mL、MRT 23.09 min;肝 t_max 5.00 min、C_max 10.66 μg/mL、AUC 305.81 min·μg/mL、MRT 21.88 min。水溶液组的主要药动学参数分别为血浆：t_max 2.50 min、C_max 4.42 μg/mL、AUC 72.74 min·μg/mL、MRT 12.54 min;脑 t_max 5.00 min、C_max 4.14 μg/mL、AUC 130.19 min·μg/mL、MRT 25.90 min;肝 t_max 2.50 min、C_max 6.33 μg/mL、AUC 182.51 min·μg/mL、MRT 23.03 min。结论 微乳改变了川芎嗪在小鼠血浆、脑、肝中药动学行为,提高了川芎嗪在脑、血、肝,特别是脑中的分布。     

大连市公共场所集中空调通风系统卫生学调查

目的研究大连市公共场所集中空调通风系统污染状况。方法于2008年6—7月,依据《公共场所集中空调通风系统卫生规范》（卫监督发[2006]58号）的要求,随机抽取大连市14家公共场所（其中宾馆7家、大型超市6家、游泳馆1家）,检测集中空调通风系统中的管道积尘量、积尘中的细菌总数、真菌总数、送风空气中的可吸入颗粒物、送风空气中的细菌总数、真菌总数;同时采集冷却塔中冷却水500ml,检测冷却水中的嗜肺军团菌。结果集中空调通风系统管道内的积尘量和积尘中的细菌总数、真菌总数超标率分别为35．71％、2．90％、2．90％;送风空气中的可吸入颗粒物、细菌总数、真菌总数的超标率分别为42．68％、53．03％、28．79％;冷却水中的嗜肺军团菌的检出率为27．3％。结论大连市公共场所集中空调通风系统存在一定程度的污染。     

三尖瓣环近希氏束起源室性期前收缩心电图特点及射频消融

目的研究起源于三尖瓣环近希氏束室性期前收缩的临床心电图特点及电解剖标测(Carto)指导下射频消融结果。方法选择2009年5月～2012年2月起源于三尖瓣环近希氏束的频发室性期前收缩患者7例,在Carto指导下非冷盐水灌注导管行射频消融,分析其体表心电图特点、心内电图及消融结果。结果 7例患者Ⅱ导联均为正向;Ⅲ导联4例正向,2例负正双向,1例负向;aVF导联均为正向,振幅较低;I导联均为正向;aVL导联为正向或正负双向。胸前导联3例移行于V2-V3导联,4例移行于V3-V4。成功射频消融靶点V波提前于体表心电图QRS波22～58ms,平均(37.3±13.2)ms,消融靶点距离希氏束6.7～10.7mm,平均(8.9±1.4)mm,1例消融过程中出现交界区心律,所有患者射频消融成功,术中、术后无并发症发生。结论三尖瓣环近希氏束起源的室性期前收缩具有一定的心电图特点,在Carto三维标测指导下可以成功射频消融。     

不同组织学配型与肾移植效果的关系

探讨供受者经 HLA六抗原无错配 ( 0 Ag MM)及 HL A-氨基酸残基配型 ( ResM)标准配型后行肾移植的效果及其关系。方法 :将 1 37例尸体肾移植受者分别按 0 AgMM及 Res M的错配率 ( MM)进行分组 ,比较移植术后早期及 1年肾功能恢复情况。结果 :按 HLA-氨基酸残基配型原则 ,供受者 0～ 1、2、3～ 4个位点错配分别为 37例 ( 2 7% )、61例( 4 4.5 % )、39例 ( 2 8.5 % ) ,明显高于传统 HL A六抗原无错配配型结果。不同配型方法下 ,各组别间对肾移植效果的影响无显著性差异。结论 :HLA-氨基酸残基配型标准是一种更为实用的组织配型方法。     

试论临床教学法在医学伦理学教学中的运用

医学伦理学作为医学院校学生的必修课 ,开设已有近 2 0年的历史了。在具体讲授这门课的过程中 ,为了讲好这门课 ,使其达到应有的教育效果 ,各校在教学方法及教育模式上孜孜探索 ,创造出了许多好的教学方法 ,如 :讲授法、案例教学法、组织专题讨论法、辨析式教学法等等 ,取得了一定的成绩 ,也积累了一定的经验 ,对医学生医德素质的提高 ,以及心理素质、文化素质及专业素质的提高 ,发挥了积极的作用。但是 ,对于我们经常采用的传统的“以课堂理论教学”为基本形式的医学伦理学教学模式 ,与目前医学临床实践相脱离 ,教学内容和教学形式相对单一…     

基于云服务平台的健康教育在门诊结肠镜检查患者肠道准备中的应用效果郭琦1, 王萍2上海徐汇区中心医院,上海 200031；2.复旦大学附属中山医院,上海 200032)

目的 探讨基于云服务平台的健康教育对门诊结肠镜检查患者肠道准备依从性及肠道准备质量的影响。方法 选择2018年5月-2019年7月门诊预约行结肠镜检查患者800例为研究对象,随机分为观察组400例、对照组400例。两组均给予相同的结肠镜检查肠道准备健康教育内容,对照组采用发放健康手册、口头介绍等常规健康教育形式,观察组采用基于云服务平台的健康教育,比较两组结肠镜检查患者肠道准备依从性、肠道准备质量、不良反应等指标。结果 观察组结肠镜检查患者饮食管理、服药管理、肠道运动、并发症预防依从性高于对照组[(98.50% vs 95.75%)、(95.25% vs 90.50%)、(96.00% vs 91.00%)、(93.75% vs 88.50%](x2=5.417, 6.819, 8.2257, 6.816, P<0.05)。右侧结肠、横结肠、左侧结肠、总体液体积聚量、渥太华肠道准备评分量表(OBPS)评分低于对照组[(0.96±0.45 vs 1.22±0.52)、(.16±0.42 vs 1.32±0.48)、(0.68±0.12 vs 0.75±0.18)、(0.42±0.18 vs 0.46±0.22)、(3.22±0.78 vs 3.75±0.82)](t=7.562, 5.017, 6.472, 2.814, 9.366, P<0.05, P<0.01)。腹胀、腹痛发生率低于对照组[(19.50% vs 28.50%)、(3.25% vs 8.25%)](x2=8.882, 7.181, P<0.05)。结论 基于云服务平台的健康教育有助于促进结肠镜检查患者肠道准备依从行为的养成,对于提高肠道准备质量、预防不良反应事件的发生,有着积极的应用价值。     

携带FLAG标签的人BTG2真核表达载体的构建及其在HeLa细胞中的表达 

目的：构建人B细胞易位基因2（BTG2）真核表达载体,并在HeLa细胞中表达携带FLAG标签的BTG2蛋白,为阐明BTG2基因的功能提供实验工具。方法：利用PCR法获得全长BTG2片段,将扩增得到的片段插入真核细胞表达载体pcDNA3.1(+)的多克隆位点;然后按照FLAG序列设计并合成寡核苷酸片段,插入pcDNA3.1(+)-BTG2载体,构建pcDNA3.1(+)-FLAG-BTG2载体;将以上重组质粒转染HeLa细胞,将细胞分为转染pcDNA3.1(+)空载体组、转染pcDNA3.1(+)-BTG2组和转染pcDNA3.1(+)-FLAG-BTG2组,采用抗FLAG抗体的Western blotting法,检测FLAG-BTG2融合蛋白在HeLa细胞中的表达水平。结果：将全长BTG2片段链接于pcDNA3.1(+)质粒,经限制性核酸内切酶BamH Ⅰ酶切分析及DNA测序证实载体序列准确;该载体转染HeLa细胞后用抗FLAG 抗体进行Western blotting法检测,在空载体组和pcDNA3.1(+)-BTG2组HeLa细胞中检测不到FLAG融合蛋白的表达,而在转染pcDNA3.1(+)-FLAG-BTG2组中检测到FLAG-BTG2融合蛋白的表达。结论：成功构建了pcDNA3.1(+)-FLAG-BTG2真核表达载体,并能在HeLa细胞中有效表达携带FLAG标签的BTG2蛋白。     

失效模式在核酸标本规范化采集转运中的应用

目的 探讨了失效模型和效应分析方法(Failure mode and effects analysis, FMEA)在核酸的采集、清点、运输和接收等全过程中的应用和有效性。方法 便利抽样法,以从2020年11月至2021年4月在某院进行核酸采样的标本为主要研究对象。将2020年11月至2021年1月进行的核酸采样标本(共10704例)作为对照组,采用常规核酸采样流程;将2021年2月至2021年4月进行核酸采样标本(共10541例)作为观察组,通过经过FMEA优化后的应用信息化手段核酸采样全过程控制,对已筛查出来的高危失效模型实施有针对性的整改。结果 表明在经过FMEA优化后,观察组高危失效模型的RPN值显著下降,核酸标本丢失率均显著降低,标本扫码执行率、标本数量正确率提高(均P<0.05)。结论利用FMEA对核酸标本进行全程信息化安全管理,可以减少差错的发生,缓解医患矛盾,节约人力。