ICU患者院内转送1020例安全护理

2006年12月－2007年12月，我们对1020例危重患者完成院内转运，取得满意效果。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 本组1020例，男700例，女320例，1～72岁。神外科220例，普外科182例，胸外科278例，泌外科54例，骨科46例，脊外科42例，呼内科98例，消内科35例，其它科65例。     

母乳性黄疸68例

１９９５年１月～２０００年１月间我院共收治６８例母乳性黄疸儿,现分析如下。 临床资料 一、一般资料本组６８例均为足月儿。男３６例,女３２例。诊断标准及分型依据（实用儿科学）等［１,２］。６２例纯母乳喂养,６例母乳喂养为主,偶加少量牛奶。晚发型５３例,占７７．９％,早发型１５例占２２．１％,并上呼吸道感染、腹泻各６例,脐炎４例。 二、黄道临床分布与治疗１．血清胆红素与入院日龄分布：见表１。２．治疗及预后：入院后停母乳喂养６２例（９１ ％）,应用光疗、白蛋白或鲁米那口服３７例（５４．４ ％）,停母乳４８ …     

腰椎间盘突出症术后并发椎间盘炎原因分析及治疗

目的探讨椎间盘突出手术后椎间盘炎发生的原因及治疗。方法对自1999年至今行腰椎间盘突出症髓核摘除术后发生椎间盘炎23例患者进行回顾性研究,分析该并发症发生相关原因,对椎间盘炎患者采取抗炎、制动、病灶清除、置管冲洗等综合措施治疗。结果本组椎间盘炎的密切相关因素有糖尿病4例(17.4%),身体其他部位存在感染4例(17.4%),术中髓核摘除不彻底3例(13.0%),椎管内血肿形成6例(26.1%),脑脊液漏2例(8.7%),其他原因4例(17.4%)。治愈20例,治愈率87.0%。结论术前准备充分,术中规范、细致操作,术后加强护理可有效减少椎间盘炎的发生。制动、椎间盘病灶清除、置管冲洗、使用抗生素是治疗椎间盘炎的有效措施。     

脓性胆管炎患者肠道菌群失调与血清TBA、IL-17表达的相关性分析北大核心CSCD

目的 探讨急性化脓性胆管炎(APC)患者肠道菌群失调与血清总胆汁酸(TBA)、白细胞介素-17(IL-17)表达的相关性。方法 收集2018年8月~2021年8月在本院接受治疗的85例APC患者作为APC组,另选取同期健康体检者70例作为对照组。通过酶比色法检测两组血清TBA水平,ELISA法检测两组血清IL-17水平;收集两组新鲜粪便进行培养,记录双歧杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌和肠球菌的菌落总数,并利用IVD MALDI Biotyper System全自动快速生物质谱检测系统鉴定细菌;采用Pearson相关性分析APC患者肠道菌群与血清TBA、IL-17水平的相关性;Logistic回归分析影响APC发生的因素。结果 与对照组相比,APC组血清TBA和IL-17表达水平[(38.67±2.71)、(3.42±1.14)μmol/L,(34.25±2.71)、(20.83±1.64)ng/L]更高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。APC组肠杆菌和肠球菌的含量显著高于对照组[(8.42±0.36)、(8.14±0.17)log N/g,(8.23±0.69)、(7.25±0.37)log N/g],而双歧杆菌、乳酸杆菌的含量以及B/E值显著低于对照组[(7.21±0.25)、(9.06±0.84)log N/g,(6.47±0.42)、(7.83±0.88)log N/g,(0.98±0.11)、(1.11±0.10)log N/g],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,APC患者肠道中双歧杆菌、乳酸杆菌的含量以及B/E值与TBA、IL-17水平呈显著负相关(P<0.05),而APC患者肠道中肠杆菌、肠球菌的含量与TBA、IL-17水平呈显著正相关(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,TBA和IL-17高表达是影响APC发生的因素。结论 APC患者血清TBA、IL-17表达水平升高,与肠道菌群失调密切相关。     

关节镜下同种异体骨-前交叉韧带-骨移植重建前交叉韧带的疗效分析

目的前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是膝关节重要的稳定结构,探讨关节镜下应用深低温冻存同种异体骨-ACL-骨移植重建ACL的方法及疗效。方法 2007年10月-2010年2月,对22例ACL损伤患者于关节镜下采用深低温冻存的同种异体骨-ACL-骨移植重建ACL。男15例,女7例;年龄19～55岁,平均27.6岁。损伤原因:运动伤12例,摔伤1例,重物压伤2例,交通事故伤7例。左膝14例,右膝8例。病程7 d～12个月,中位病程65 d。前抽屉试验阳性19例,轴移试验阳性19例,Lachman试验阳性21例。术前根据国际膝关节评分委员会(IKDC)分级评定标准,异常5例,严重异常17例;IKDC主观评分为(49.6±6.9)分,Lysholm评分为(48.5±5.3)分,Tegner膝关节运动功能评分受伤前为(6.8±1.2)分,受伤后术前为(2.1±0.5)分。20例行MRI检查,其中18例提示ACL损伤。结果手术时间65～85 min,平均75 min;出血量80～150 mL,平均110 mL。术后切口均Ⅰ期愈合,均无免疫排斥反应及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。患者术后均获随访,随访时间7～34个月,平均18个月。末次随访时无伸膝受限;屈膝活动度为125～135°,平均130.5°。前抽屉试验阳性2例,轴移试验阳性1例,Lachman试验阳性3例。根据IKDC分级评定标准:正常10例,接近正常11例,异常1例;IKDC主观评分为(90.0±5.8)分,与术前比较差异有统计学意义(t=4.653,P=0.021)。Lysholm评分为(91.6±7.1)分,与术前比较差异有统计学意义(t=4.231,P=0.028)。Tegner评分为(6.1±1.5)分,与受伤前比较差异无统计学意义(t=1.321,P=0.070),与受伤后术前比较差异有统计学意义(t=3.815,P=0.033)。术后6个月19例关节镜复查示无移植韧带断裂,17例移植物张力正常,2例稍松弛。结论关节镜下应用深低温冻存的同种异体骨-ACL-骨移植重建ACL,可达到ACL解剖重建,术后膝关节功能恢复良好。     

肱骨近端解剖钢板治疗肱骨外科颈骨折36例临床分析

目的评价应用肱骨近端解剖型钢板治疗肱骨外科颈骨折的方法及疗效。方法回顾性分析肱骨近端解剖型钢板治疗肱骨外科颈骨折36例临床资料。结果本组手术过程顺利,无神经、血管损伤,住院期间无感染等并发症发生。36例中31例获门诊随访,随访时间6～24个月,平均12个月,获得随访的患者骨折术后均I期愈合,按Neer肩关节评价标准,优及满意率为93.5%。结论肱骨近端解剖型钢板治疗肱骨外科颈骨折是一种有效的方法。     

2009年新乡地区临床分离菌耐药性监测

目的调查新乡地区医院临床分离菌的耐药现状,指导临床合理使用抗菌药物。方法收集新乡地区5所医院临床分离菌药物敏感性结果,用WHONET 5.4统计软件对数据进行处理分析。结果 2009年新乡地区5所医院临床分离菌共计6281株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌分别占69.6%和81.7%,粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药者分别占70.5%和77.9%;肠杆菌科中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs阳性率分别为46.2%和31.0%;肠杆菌科对亚胺培南、美罗培南的耐药率为5.4%和8.3%;铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为33.1%、18.6%,鲍氏不动杆菌对其耐药率已上升至49.1%和38.0%,铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌中泛耐药株检出率依次为1.2%和1.8%,多黏菌素对泛耐药株呈现良好抗菌活性。结论细菌耐药有一定地域性,加强临床分离菌耐药监测,对指导临床合理使用抗菌药物,控制地区多药耐药菌及泛耐药菌的传播与暴发流行有重要意义。     

基于神经网络文本分类方法的甲状腺结节恶性风险评估

甲状腺结节是常发的内分泌疾病,颈部超声检查是其常用且有效的技术检测手段。超声科医师通过综合甲状腺结节形态、包膜、纵横径之比、结节内钙化灶等特征可评估恶性肿瘤风险等级。为避免评估时人工经验的不足或偏差,本研究提出了基于深度神经网络的超声检查所见文本分类方法实现甲状腺结节恶性风险评估。TextCNN、双向LSTM和CNN+GRU 3种分类模型经实际超声检查数据样本的训练与测试,其中CNN+GRU模型的评估准确性达到了95%以上,表明基于神经网络的文本分类法应用于甲状腺结节超声检查的风险评估是可行且有效的,同时实验还表明该方法不依赖于分词技术与专用的医学字典,对于临床应用具有很好的适应性。