亲体肝移植治疗儿童门静脉海绵样变性3例临床分析

目的 评估亲体肝移植手术治疗儿童门静脉海绵样变性的疗效.方法 3例因反复上消化道大出血、顽固性腹水和脾功能亢进患儿,经门静脉显影、螺旋CT扫描及门静脉三维影像重建技术确诊为门静脉海绵样变性,伴有严重的门静脉高压症患儿,分别于2006年7月、11月和2007年1月施行亲体肝移植术治疗.术后从临床表现、血液学指标和影像学资料等方面对手术疗效进行评价.结果 术后3例患儿中有2例消化道出血停止、腹水消失、门静脉高压症状消失,血红蛋白、红细胞压积、血小板水平和血浆白蛋白等均恢复正常,随访至今无复发;另1例术后3 d因术后门静脉血栓形成死亡. 结论 亲体肝移植可能是治疗儿童门静脉海绵样变性伴严重门静脉高压的有效方法,但门静脉重建是此类疾病进行亲体肝移植手术的难点.     

肝母细胞瘤患儿及其母亲孕期特点回顾性分析

目的 探讨肝母细胞瘤发生的危险因素,包括婴儿出生以及孕产妇分娩相关的特征.方法 采用病例-对照研究设计,收集肝母细胞瘤患儿及其母亲的病历资料,用Logistic回归模型对婴儿特征指标、母亲怀孕与分娩有关指标进行多因素统计检验. 结果发生肝母细胞瘤风险中低出生体质量儿的比值比为26.0(95%可信区间为14.0～65.7).母亲≤20岁和≥30岁的比值比分别为1.5(95%可信区间为0.6～4.6)和2.6(95%可信区间为1.0～6.7).超重和肥胖母亲的比值比为3.2(95%可信区间为1.0～6.7).孕妇吸烟的比值比为2.9(95%可信区间为1.1～4.2),对>2岁及H{生体质量正常儿童影响较大. 结论肝母细胞瘤的发生与患儿出生体质量及孕妇超重、吸烟等因素有关,应重视围产期卫生保健.     

肝母细胞瘤患儿及其母亲孕期特点回顾性分析

目的 探讨肝母细胞瘤发生的危险因素,包括婴儿出生以及孕产妇分娩相关的特征.方法 采用病例-对照研究设计,收集肝母细胞瘤患儿及其母亲的病历资料,用Logistic回归模型对婴儿特征指标、母亲怀孕与分娩有关指标进行多因素统计检验. 结果发生肝母细胞瘤风险中低出生体质量儿的比值比为26.0(95%可信区间为14.0～65.7).母亲≤20岁和≥30岁的比值比分别为1.5(95%可信区间为0.6～4.6)和2.6(95%可信区间为1.0～6.7).超重和肥胖母亲的比值比为3.2(95%可信区间为1.0～6.7).孕妇吸烟的比值比为2.9(95%可信区间为1.1～4.2),对>2岁及H{生体质量正常儿童影响较大. 结论肝母细胞瘤的发生与患儿出生体质量及孕妇超重、吸烟等因素有关,应重视围产期卫生保健.     

肝母细胞瘤患儿及其母亲孕期特点回顾性分析

目的 探讨肝母细胞瘤发生的危险因素,包括婴儿出生以及孕产妇分娩相关的特征.方法 采用病例-对照研究设计,收集肝母细胞瘤患儿及其母亲的病历资料,用Logistic回归模型对婴儿特征指标、母亲怀孕与分娩有关指标进行多因素统计检验. 结果发生肝母细胞瘤风险中低出生体质量儿的比值比为26.0(95%可信区间为14.0～65.7).母亲≤20岁和≥30岁的比值比分别为1.5(95%可信区间为0.6～4.6)和2.6(95%可信区间为1.0～6.7).超重和肥胖母亲的比值比为3.2(95%可信区间为1.0～6.7).孕妇吸烟的比值比为2.9(95%可信区间为1.1～4.2),对>2岁及H{生体质量正常儿童影响较大. 结论肝母细胞瘤的发生与患儿出生体质量及孕妇超重、吸烟等因素有关,应重视围产期卫生保健.     

肝母细胞瘤患儿及其母亲孕期特点回顾性分析

目的 探讨肝母细胞瘤发生的危险因素,包括婴儿出生以及孕产妇分娩相关的特征.方法 采用病例-对照研究设计,收集肝母细胞瘤患儿及其母亲的病历资料,用Logistic回归模型对婴儿特征指标、母亲怀孕与分娩有关指标进行多因素统计检验. 结果发生肝母细胞瘤风险中低出生体质量儿的比值比为26.0(95%可信区间为14.0～65.7).母亲≤20岁和≥30岁的比值比分别为1.5(95%可信区间为0.6～4.6)和2.6(95%可信区间为1.0～6.7).超重和肥胖母亲的比值比为3.2(95%可信区间为1.0～6.7).孕妇吸烟的比值比为2.9(95%可信区间为1.1～4.2),对>2岁及H{生体质量正常儿童影响较大. 结论肝母细胞瘤的发生与患儿出生体质量及孕妇超重、吸烟等因素有关,应重视围产期卫生保健.     

亲属活体供肝儿童肝移植疗效分析

目的 总结我院10例亲属活体供肝儿童肝移植手术经验,评估其临床疗效.方法 回顾性分析2006年6月至2008年5月期间完成的10例亲属活体供肝儿童肝移植供受体手术经验及临床疗效.本组男5例,女5例.肝移植年龄6个月至14岁,体重7至42 kg.其中,Wilson'S病2例,胆道闭锁3例,严重门静脉高压症3例,重型肝炎1例和肝糖原蓄积症1例.术后8例用他克莫司(FK506)及强的松,2例用环孢素A(CsA)及强的松等抗免疫排斥.结果 10例供体均顺利出院,健康生活,无并发症发生;10例受体中除1例因门静脉血栓患儿围手术期死亡外,其余9例均痊愈出院.随访中除1例于术后5个月死于排异反应、1例术后7个月死于当地意外食物中毒外,其他7例存活至今,最长生存期24个月.术后并发症5例:门静脉血栓1例,胆道狭窄1例,腹腔淋巴漏1例,ICU监护期间严重感染2例等.结论 亲属活体供肝儿童肝移植手术技术要求高,术前仔细的供、受体选择,准确的血管影像学检查、精确的手术技术和严格的围手术期管理是亲属活体供肝儿童肝移植成功的关键.     

儿童阑尾炎术后肠梗阻分析

目的 探讨儿童阑尾炎术后肠梗阻的发病情况及术后肠梗阻的复发转归情况.方法 分析2005年1月至2016年1月该院住院的阑尾炎术后肠梗阻患儿共380例,分析不同类型阑尾炎术后肠梗阻发病率,肠梗阻发生后再次复发的情况,手术治疗相对于保守治疗对肠梗阻复发的影响情况.结果 阑尾炎术后发生肠梗阻发病率为4％,第1、2、3次梗阻的复发率依次为23％、39％、53％.第1次梗阻后手术治疗的复发率为0.253,保守治疗的复发率为0.215(P=0.399);第2梗阻后手术治疗的复发率0.487,保守治疗的复发率为0.312(P=0.097);第3次梗阻后手术治疗的复发率0.636,保守治疗的复发率为0.478,差异均无统计学意义(P=0.385).结论 阑尾炎术后肠梗阻复发率随肠梗阻发生次数的增加而增加,保守治疗和手术治疗的复发率之间无明显差异.     

P-糖蛋白、多药耐药相关蛋白1、肺耐药相关蛋白和胎盘型谷胱甘肽-S-转移酶在肝母细胞瘤中表达特点及临床意义

目的探讨4种耐药基因蛋白P-糖蛋白（P-gp）、多药耐药相关蛋白1（MRP1）、肺耐药相关蛋白（LRP）和胎盘型谷胱甘肽-S转移酶（GST-π）在肝母细胞瘤中的表达特点与肝母细胞瘤病理类型的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测20例肝母细胞瘤中P-gp、MRP1、LRP和GST-π的表达强度和分布。结果肝母细胞瘤具有原发耐药性，P-gp和LRP在肝母细胞瘤的多药耐药机制中起主要作用，MRP1起补充作用，GST-π起协同作用；4种耐药基因蛋白在肝母细胞瘤的表达与标本来源无关（P〉0．05）；P—gp在肝母细胞瘤不同病理类型中呈高强度强阳性表达。结论P—gP、MRP1、LRP和GST-π在肝母细胞瘤中表达的差异性，有助于肝母细胞瘤预后判断以及新辅助化疗中个体化化疗方案的制定。     

多药耐药基因转染后加大化疗剂量以杀灭早期肝癌细胞的作用研究

目的 探讨恶性肿瘤MDRI基因治疗以后,加大化疗剂量,提高早期肝癌细胞的杀伤效果。方法 用培养的H22腹水型肝癌细胞注入balb/c 小鼠制成肿瘤模型,同种骨髓造血细胞经浓缩病毒上清法转染MDRI基因后,程序性移植入预先照射亚致死剂量60Co-γ射线的荷瘤小鼠,再经大剂量化疗。实验分为空白对照组（X=0.2mg/kg）、阴性对照（X=5 mg/kg）和阿霉素（X=5mg/kg最大剂量）组、（2X=10mg/kg）组、（4X=20mg/kg）组及逐渐加量（1-2-4-6-8-8X）组3个剂量组,分别在化疗3d后观察小鼠白细胞的变化情况,测定小鼠瘤体的大小、计算抑瘤率。结果 从第1周开始实验组白细胞明显高于空白对照组、阴性对照组（P<0.01）,阴性对照组白细胞前3周明显高于空白对照组,从第4周无明显差异（P>0.05）,实验组之间从第2周开始有明显差异（P<0.01）。瘤重从第1周开始实验组白细胞明显高于空白对照组、阴性对照组（P<0.01）,实验组之间从第1周开始有明显差异（P<0.01）,空白对照组、阴性对照组之间无明显差异（P>0.05）。剂量较大其抑瘤率较高。结论 MDRI基因治疗保护骨髓的情况下,大剂量化疗可以杀灭恶性肿瘤细胞,抑制肿瘤的迅速生长。