1例腺鼠疫患者鼠疫F1抗体动态观察

青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地的鼠疫菌毒力强，动物及人类感染鼠疫后具有发病急、病情重、病程短、传染性强、病死率高等特点，病人感染后抗体滴度变化有其特殊性。由于青藏高原自然条件恶劣、地广人稀、交通不便，很难将鼠疫病人转归过程中的鼠疫F1抗体滴度变化观察完整。为此，我们在2004年9月青海省乌兰县的鼠疫疫情处置中，对患者发病至治愈后3年内的鼠疫F1抗体滴度变化进行了追踪观察，现报道如下。     

人工髋膝关节置换术后假体周围慢性感染病原菌培养方法及结果分析

目的 分析人工髋、膝关节置换术后假体周围慢性感染病原菌培养方法及效果.方法 回顾性分析自2010年9月至2014年3月收治的全膝关节置换术(TKA)及全髋关节置换术(THA)术后被明确诊断为假体周围慢性感染的23例患者资料.其中TKA 15例,THA 8例;男性12例,女性11例;年龄32 ～ 79岁,平均62岁;伴有窦道患者9例.患者均在关节腔穿刺前至少2周停用抗生素治疗,翻修术前及术中分别取关节液予以病原菌培养及药敏试验.术中组织行一般病原菌培养及病理活检,培养结果为阴性的样本延长培养时间至2周.结果 本组患者共23例,术前培养1周阳性率30.4％ (7/23),阴性样本延长至2周阳性率39.1％(9/23).术中培养1周阳性率60.9％(14/23),阴性样本延长至2周阳性率82.6％(19/23),7例(30.4％)术前及术中培养结果相符.结论 对TKA、THA术后假体周围慢性感染行病原菌培养,在明确诊断前应停用抗生素至少2周.     

髋关节骨性强直患者行人工全髋关节置换术中髋臼假体定位及其准确性研究

目的探讨髋关节骨性强直行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中髋臼假体定位方法及其准确性。方法 2009年1月-2013年3月采用THA治疗33例(49髋)髋关节骨性强直患者,其中男25例,女8例;年龄18~69岁,平均35.8岁。左髋10例,右髋7例,双髋16例。其中强直性脊柱炎18例,结核6例,创伤6例,骨性关节炎2例,化脓性感染1例。病程7~15年,平均10.8年。术中采用髋臼周围骨性标志(闭孔上缘、髋臼切迹等)及软组织标志(髋臼横韧带等)定位髋臼假体位置。术后摄髋关节或骨盆正位X线片,测量髋臼假体前倾角、外展角及上下、内外髋臼偏移度,并以前倾角15°、外展角45°、上下及内外髋臼偏移度为0作为参考值,评价髋关节骨性强直患者髋臼假体位置的准确性。结果术中、术后均无血管神经损伤、骨折、脱位、感染等严重并发症发生。患者均获随访,随访时间13~63个月,平均30.3个月。末次随访时患者髋臼假体前倾角、外展角分别为(13.904±4.034)、(42.898±7.474)°,与参考值比较差异均无统计学意义(t=1.386,P=0.178;t=1.969,P=0.055)。内外及上下髋臼偏移度分别为(2.530±2.261)、(3.886±3.334)mm,与参考值比较差异均有统计学意义(t=7.830,P=0.000;t=8.159,P=0.000);其中5 mm 29髋,5~10 mm 18髋,10 mm 2髋,贴合率达59.2%。结论对于丧失正常解剖结构的骨性强直髋关节,THA术中充分利用残留及永久性解剖结构进行髋臼假体定位是比较准确的。     

三江源地区食肉动物和小型兽类的种类与分布

目的了解三江源地区食肉动物和小型兽类的种类与分布。方法整理收藏动物标本,查阅资料,采用鼠夹法调查。结果在三江源地区有食肉动物和小型兽类4目11科27属51种。结论三江源地区喜马拉雅旱獭、根田鼠、小家鼠、长尾仓鼠、高原鼠兔、猫、犬、赤狐、沙狐、狼、艾鼬等广泛分布,其中喜马拉雅旱獭是青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地的主要宿主。     

喜马拉雅旱獭鼠疫疫源地次要宿主高原鼠兔媒介蚤调查分析

目的 对青海省海北州喜马拉雅旱獭鼠疫疫源地内次要宿主高原鼠兔体表媒介蚤进行调查,掌握次要宿主高原鼠兔体表媒介蚤种类、构成比和总蚤指数。方法 在海北州4县选4个点5km内用洞口法捕获高原鼠兔,1鼠1袋分装,用杀虫气雾剂喷杀高原鼠兔,用检蚤镊采集其体表媒介蚤。结果 经显微镜鉴定媒介蚤3科3亚科5属6种共216匹。结论 加强对青海省海北州喜马拉雅旱獭鼠疫疫源地次要宿主高原鼠兔的监测和灭鼠工作,防止与人伴生的次要宿主引起较大且猛烈的人间鼠疫流行。     

D型肉毒毒素对青海鼠疫疫源地内喜马拉雅旱獭的杀灭试验

目的 通过分析一种高效、低毒、低残留的灭獭药物,为有效降低鼠疫疫源地主要宿主喜马拉雅旱獭密度提供科学依据。方法 将含2 500万MLD/250g的D型肉毒毒素面包毒饵投放已选定的5个鼠疫疫源地喜马拉雅旱獭高密度地段试验区,每个试验区面积约100hm²,并设1个对照试验区。在试验区堵洞24h后记录灭后旱獭洞开洞数并计算灭獭率。对照区不投放面包毒饵,记录24h后旱獭洞盗洞率。结果 4个试验区灭獭率分别为72.93%、85.96%、92.11%、82.95%,平均灭獭率为83.48%。对照实验区旱獭洞盗洞率为70.37%。结论 D型肉毒毒素灭獭效果较好,可加工面包毒饵进一步做灭獭应用杀灭效果实验,为更有效、环保、科学的开展多途径保护性灭獭提供科学依据。     

依那普利对高血压患者胰岛素抵抗的影响

许多研究表明,高血压病人存在着高胰岛素血症及胰岛素抵抗,且与血压呈正相关^[1],该实验研究了36例高血压病人葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验的结果（IRT）,并给予依那普利进行治疗,观察其对胰岛素释放的影响。     

通心络对冠心病患者血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的　观察通心络对冠心病患者 (CHD)血管内皮依赖性舒张功能的影响。方法　应用高分辨率血管外超声检测通心络胶囊治疗 80例冠心病患者 12周前后肱动脉内皮依赖性血管舒张功能 ,与对照组 80例比较。结果　治疗组12周前后血流介导的内皮依赖性血管舒张功能明显增加 [(4 .1± 10 .5 ) % :(8.7± 1.0 ) % ] (P <0 .0 1) ,对照组 12周前后无显著意义 [(4 .1± 1.2 ) % :(4 .3± 1.0 ) % ] (P >0 .0 5 )。结论　通心络胶囊具有改善血管内皮依赖性舒张功能。     

心血通注射液对扩张型心肌病患者左室功能的作用研究

目的 探讨心血通注射液对扩张型心肌病患者左室舒缩功能的影响。方法 选择扩张型心肌病患者44例,随机分为治疗组与对照组对比观察,每组22例,疗程2周。对照组采用强心、利尿、扩血管、对症等一般治疗,治疗组在对照组基础上加用心血通注射液。治疗前后采用彩色超声心动仪测定左室舒缩功能。结果 两组治疗后E峰速度,心脏指数,心搏量、射血分数均增高,同时,A峰速度下降,但治疗组效果显著,与对照组比较P＜0．01。未见明显不良反应。结论 静脉应用心血通注射液对扩张型心肌病患者的左室舒缩功能不全有良好的治疗作用。     

CD5L在念珠菌血症患者血清中的水平升高并加重模型小鼠的病情

目的 检测CD5L水平念珠菌血症患者中的变化,并研究CD5L对念珠菌血症疾病发展的作用。方法 选取健康对照者20例,细菌血症患者27例和念珠菌血症患者35例,ELISA检测各组血清中的CD5L水平。分析CD5L水平与患者血清中感染及肾损伤指标之间的相关性。尾静脉注射白色念珠菌至C57BL/6小鼠,构建念珠菌血症小鼠模型。腹腔注射CD5L蛋白,利用组织病理及血清学检测分析小鼠模型肾损伤,检测肾脏菌载量,统计小鼠生存率,分析CD5L处理对念珠菌血症小鼠病情的影响。ELISA检测CD5L处理对念珠菌血症小鼠血清IL-6及IL-8水平的影响。结果 与健康对照及细菌感染患者相比,念珠菌血症患者血清CD5L水平显著升高（P<0.01）,且CD5L水平与白细胞数（WBC）、1, 3-β-D-葡聚糖（BDG）、肌酐（Scr）和降钙素原（PCT）水平呈正相关。与正常小鼠相比,念珠菌血症小鼠血清及肾脏CD5L水平显著升高（P<0.01）。腹腔注射CD5L蛋白可以显著上调念珠菌血症小鼠肾组织菌载量,促进小鼠表达炎症因子IL-6和IL-8,加重小鼠肾脏损伤,降低小鼠生存率（P<0.05）。结...