核因子—kB与支气管哮喘

核因子－ｋＢ（ＮＦ－ｋＢ）是众多细胞因子和炎症介质表达的主要转录调控因子之一，在支握管哮喘和其它许多炎症疾病中发挥着重要作用。本就ＮＦ－ｋＢ的主要激活机制，其在支气管哮喘中的作用及ＮＦ－ｋＢ抑制剂等方面作一介绍。     

肝移植术后早期腹腔出血及其处理的探讨

目的观察肝移植术后早期腹腔出血的相关因素,分析不同处理对预后的影响。方法对我院行肝移植手术后早期发生腹腔出血患者的围手术期各种相关因素进行观察,并观察保守治疗及手术止血治疗对预后影响。结果肝移植患者术前存在不同程度的凝血功能障碍,术后凝血功能较术前差。发生腹腔出血患者原发病大多为肝炎后肝硬化,术前MELD评分较正常组高（P〈0.01）。保守处理组凝血功能较手术组要差且并发症多死亡率高。而在手术后止血使用重组活化凝血因子Ⅶa有引起肝动脉栓塞的风险。结论肝移植术后腹腔出血患者,应立刻给予保守治疗,如出血仍无法控制时,应尽快进行手术治疗。重组活化凝血因子Ⅶa有肝动脉栓塞的危险,不宜使用。     

肝移植术后腹腔出血的临床相关因素分析

目的 探讨肝移植术后早期腹腔出血的临床相关因素,为临床合理处理提供线索.方法 观察我院行肝移植术后早期发生腹腔出血患者的术前终末期肝病模型(MELD)评分、凝血功能和术中出血量、凝血功能变化;腹腔探查血管性出血情况.结果 肝移植术后出血组患者(12例)术前MELD评分较非出血组(82例)显著增高(P＜0.01);出血组患者术前存在凝血功能障碍,术中出血量显著增加,术后凝血功能较术前进一步恶化,与非出血组差异均有统计学意义(P＜0.01);6例腹腔探查手术患者均发现存在小动脉出血.结论 肝移植术后腹腔出血与术前高MELD分值、凝血功能障碍和术中大出血量密切相关,但术中血管处理不当仍是肝移植术后腹腔出血的重要原因.     

调节气道黏蛋白高分泌的药物研究进展

气道黏液主要由气道上皮细胞及黏膜下腺体分泌,通过纤毛摆动将病原体、理化物质等排出气道,而气道黏液的弹性主要由相对分子质量高的黏蛋白决定.由于黏蛋白的过度分泌是许多慢性气道炎症疾病的病理生理特点,所以许多关于调剂气道黏液的药物机制都主要集中在调节黏液蛋白分泌,但这些药物大多仍停留在动物实验阶段和前期临床阶段.     

老年人纤维支气管镜定位下经皮旋转扩张气管切开术

目的 探讨老年人在纤维支气管镜定位下经皮旋转扩张气管切开术在危重病中的应用价值.方法 对2007年7月至2008年12月间收治我科行传统气管切开术(传统组42例,男41例,女1例)以及2009年1月至2011年6月间行纤维支气管镜定位下经皮旋转扩张气管切开术(PercuTwist组88例,男83例,女5例)的患者的临床资料进行了回顾性比较分析,比较两组手术操作时间、术中出血量、并发症发生率.结果 传统组患者术前血小板最低值为55×109/L,平均手术时间为(30.74±5.06)min,出现并发症13例次.PercuTwist组患者术前血小板最低值为13×109/L,平均手术时间为(5.44±1.81)min,出现并发症6例次.PercuTwist组的手术时间和并发症发生率均显著低于传统组(P＜0.05).结论 经皮旋转扩张气管切开术是一种快速、出血量少、并发症少的微创气管切开术,适合重症监护病房危重病患者建立人工气道的要求.     

小潮气量通气对机械通气导致肺损伤及多器官功能衰竭中核因子-кB活性的影响

目的探讨小潮气量通气对机械通气肺损伤导致多器官功能衰竭(MODS)的保护机制.方法选用24只新西兰兔,制作机械通气相关性肺损伤(VILI)模型,将动物随机分3组,即正常组、传统潮气量组及小潮气量组,在造模结束后6 h收集VILI的炎症反应标志物肺泡灌洗液(BALF)中的中性粒细胞计数及测定肺组织核蛋白核因子-кB(NF-кB)含量,VILI炎症损伤标志物BALF的蛋白含量、肺毛细血管通透指数、肺组织湿/干比和氧合指数,以及循环内皮细胞计数、肝肾功能等指标,同时检测外周血中NF-кB活性.结果根据参考文献建立VILI兔模型,与正常组相比,小潮气量组的BALF中中性粒细胞计数、肺组织核蛋白NF-кB含量、蛋白含量、肺毛细血管通透指数、肺组织湿/干比和氧合指数、循环内皮细胞计数、肝肾功能及外周血中NF-кB含量差异具有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论小潮气量可以降低VILI导致MODS的发生率,可能与小潮气量能够降低NF-кB通路活化有关.