综合医院口腔门诊数字化建设探索与实践

口腔门诊在综合医院科室建设中具有很强的特殊性,这使口腔科的信息化建设可以先于整个医院的信息系统建设,而现有的IT技术也最大程度为治疗流程和科室管理信息化提供了基础。作者医院口腔科在依托军队医院“军字一号”医院信息系统和医院“一卡通”网络化、信息化基础上,适应发展需求,在数字化建设过程中探索了一条新的道路。     

125例髁突骨折临床回顾性研究

目的：对125例髁突骨折病例进行回顾性研究。方法：通过对125例髁突骨折病例资料的统计,对髁突骨折的发生年龄、性别、致伤原因、骨折类型,伴发骨折、治疗方法及手术入路等进行分析。结果：髁突骨折患者125例168侧,男女比例为3.63：1,骨折最常发生于21～30岁。最常见的为跌坠伤（53例,42.4%）和交通事故伤（51例,40.8%）。囊内骨折80侧（47.6%）;髁颈骨折61侧（36.3%）;髁突下骨折27侧（16.1%）。颏部骨折44例（35.2%）,是最常见的伴发骨折部位。手术治疗128侧（76.2%）,保守治疗40侧（23.8%）。73侧（57.0%）采用耳屏前入路,33侧（25.8%）采用颌后穿腮腺入路,19侧（14.8%）采用下颌下入路。结论：髁突骨折多发于青壮年男性,交通事故伤和跌坠伤是髁突骨折最常见的原因,囊内骨折是最常见的骨折类型,颏部骨折是最常见的伴发骨折部位,手术是髁突骨折的主要治疗方法,耳屏前入路是最常用手术入路。     

穿腮腺入路治疗髁颈及髁突基底部骨折

目的：探讨穿腮腺入路治疗髁颈及髁突基底部的安全性及有效性。方法：对15例（21侧）髁颈及髁突基底部骨折患者选择穿腮腺入路切开复位内固定术。结果：15例患者,21例侧髁突骨折行手术治疗。19例侧髁突骨折选择2块接骨板固定,2例侧选择1块接骨板固定。所有患者伤口均一期愈合,术后复查全口曲面断层片或三维CT示骨折断端对位良好。除1例患侧后牙暂时性轻度开外,所有患者咬合关系恢复良好。术后1个月复查,张口度32～45mm（平均38mm）。3例侧出现面神经损伤症状,术后3个月内均恢复正常,无1例出现永久性面瘫。所有患者均未出现涎瘘、感染等并发症。结论：相对于髁突骨折的颌后及颌下入路,穿腮腺入路行髁突骨折切开复位内固定术,容易暴露,可直视下完成骨折复位固定,是治疗髁颈和髁突基底部骨折安全有效的手术入路。     

冷热循环对自粘接树脂水门汀边缘适合性的影响

目的：对自粘接树脂水门汀（RelyX Unicem）与传统树脂水门汀系统（Panavia F,Variolink Ⅱ,Vtique）粘接嵌体边缘适合性进行对比研究。方法：48个新鲜拔除的第一磨牙分为4组,每组12个,分别选用d种树脂水门汀系统粘接嵌体,每组试件选取4个分别冷热循环0次,5000次,10000次后,放置于0．5％的品红溶液中染色24h,顺着嵌体长轴纵剖后在体视显微镜下观察微渗漏情况。结果：4种树脂水门汀系统在不同的冷热循环次数沿着粘接界面表现出低的微渗漏,4种树脂水门汀系统粘接嵌体无明显统计学差异义。结论：自粘接树脂水门汀具有与传统树脂水门汀相似的良好的边缘适合性。     

锥形束CT在诊治阻生牙所致邻牙牙根外吸收中的应用

目的 探讨锥形束CT（CBCT）在阻生牙所致邻牙牙根外吸收诊治中的应用价值。方法 选择2011年1-12月广州军区武汉总医院口腔科诊治,经全口曲面体层片确定存在阻生牙,邻牙牙根外吸收情况不明确的患牙19颗（15例）。所有患者进行CBCT扫描和三维重建,确定牙根外吸收的部位及程度。结果 经CBCT扫描和三维重建后,所有患者均直观显示牙根外吸收的部位及程度,以及阻生牙在颌骨中的三维位置及其与周围重要组织的关系。结论 CBCT可直观、准确地显示牙根外吸收的部位和程度,对阻生牙所致邻牙牙根外吸收的诊断和治疗提供可靠信息。     

(牙合)改变对颞下颌关节形态、结构及功能的影响

本文回顾了近五十年来国内外有关(牙合)改变对颞下颌关节形态、结构及功能影响的研究状况,指出了主要的分歧之所在,阐述了从机能上深入研究此问题对口腔临床的重要意义。1934年,Costen 首次对颞下颔关节紊乱综合征(Temporomandibular joint dysfunc-     

腮腺脂肪瘤1例报告

患者 ,男 ,4 2岁 ,农民。病史 :右侧腮腺区肿物 3月 ,发现时约鸡蛋大小 ,无不适 ,曾在外院行穿刺细胞学检查及腮腺造影 ,疑为“腮腺混合瘤”收入院。入院后检查见右侧耳后下方隆起 ,可扪及一包块 ,约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,质中等 ,界限清 ,活动 ,表面光滑 ,腮腺导管口无红肿。右侧腮腺区彩色Ｂ超示包块边界清楚 ,有包膜 ,均质 ,包块内未见血流信号 ,提示“纤维脂肪瘤”。在局麻下行右腮腺及包块摘除术 ,见包块位于腮腺浅叶深面 ,表面光滑 ,黄色 ,包块深部延伸到下颌升支内侧 ,向上达茎乳孔处 ,茎突受压移位 ,包块与周围组织无粘连。手术…     

游离皮瓣移植术对口腔颌面部肿瘤切除术后缺损的修复研究

目的：探讨采取游离皮瓣移植术对口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损的修复疗效及其对血清唾液酸（SA）和白介素-2（IL-2）的影响。方法对45例口腔颌面部肿瘤患者,肿瘤切除术后分别采取游离组织皮瓣移植术修复治疗。观察术后皮瓣生长、伤口愈合和不良反应发生情况;随访术后患者复发、吞咽和张口功能恢复以及生存情况;检测血清SA和IL-2水平。结果43例缺损成功修复,成功率95．56％;术后4例因淤血发生皮瓣小面积坏死,3例发生血管危象,经抗炎治疗及局部处理后愈合;1例术后出现供区感染伴积液,给予切开引流后愈合;2例术后2d出现轻度的消化系统不良反应,如恶心、呕吐,导致皮瓣血管危象,行移植皮瓣切除术;局部血肿3例,给予清创止血处理皮瓣愈合。随访时间2～4年,3年生存37例,生存率为82．22％。治疗前,口腔恶性肿瘤患者血清SA水平明显高于对照组和良性肿瘤组,而IL-2水平明显低于对照组和良性肿瘤组,比较差异均有统计学意义（P＜0．01）;治疗后1天和2周,患者血清SA水平均明显下降,而IL-2均明显升高,比较差异均有统计学意义（ P＜0．01）。结论应用游离皮瓣移植术修复口腔颌面恶件肿瘤术后组织缺损疗效好、并发症较少,患者血清SA和IL-2水平测定对口腔颌面部肿瘤术后患者的恢复和预后评价均有重要的临床意义。     

秦始皇帝陵区陶窑遗址出土人颌骨的牙颌畸形状况

目的：调查距今两千年前人类牙颌畸形状况,探寻人类牙颌畸形的流行发展规律.方法：观察并统计秦始皇帝陵区山任陶窑遗址出土的113具人骨架的牙颌畸形情况.结果：该人群中错（牙合）畸形的患病率为50.70%.在36个个体上存在着多种错（牙合）类型,其中前牙深覆（牙合）、后牙远中关系和后牙近中关系的患病率最高,均为18.31%.锁（牙合）的患病率最低,为1.41%.有9.86%的个体牙列出现拥挤,4.22%的个体牙列出现稀疏.乳牙滞留、过小牙、多生牙的患病率分别是3.54%、4.42%、0.88%.有23.01%的个体发生先天性缺失牙,其中绝大多数为第三磨牙.结论：牙颌畸形在两千年前的人群中已广泛存在.当时人群错（牙合）畸形的患病率同现代人群相比无明显的区别,但各类牙颌畸形的患病率大小及错（牙合）畸形的构成比不尽相同.     

2021年中国发布临床实践指南利益冲突与经济学证据的调查分析

目的 评价2021年中国发布的临床实践指南中利益冲突和经济学证据的情况，并与2017年和2018年发布的临床实践指南进行对比，充分了解中国指南制订变化情况，为进一步完善我国临床实践指南的制订提供参考。方法 系统检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）和万方数据库（WanFang Data），搜索2021年1月1日至2021年12月31日我国发布的临床实践指南。由2名研究者独立进行文献筛选、提取纳入指南的利益冲突和是否考虑经济学证据等相关信息后，使用Microsoft Excel 2019软件进行统计分析。结果 共纳入临床实践指南164部，其中112部（68.29%）声明了利益冲突，70部（42.68%）报告了资金来源，在临床实践指南推荐意见形成及治疗中考虑经济学证据的只有30部（18.29%），三方面同时报道的指南仅有16部（9.76%）。相较于2017年与2018年，2021年我国发布的临床实践指南在利益冲突声明和资金投入力度方面均有改善，但经济学证据关注仍然很低。结论 建议进一步完善我国临床实践指南对利益冲突的声明和管理及对经济学证据的关注，使指南制订更加客观、透...