儿童卡氏肺囊虫肺炎的胸部CT表现

目的 探讨儿童卡氏肺囊虫肺炎的CT表现.方法 选取经痰或肺泡灌洗液查找肺孢子虫阳性,且临床和CT资料完整的患儿8例,其中男5例,女3例,中位年龄5岁.分别对CT图像中所表现出的气腔实变、磨玻璃密度影、小叶间隔增厚、支气管壁增厚、过度充气、胸膜渗出、肺大疱、结节影及网格影等征象进行观察统计.结果 8例(8/8,100％)患儿均出现气腔实变,6例(6/8,75.00％)实变累及肺段以下水平,且多位于上叶尖后段及下叶后基底段;6例(6/8,75.00％)出现磨玻璃密度影,且均累及整个肺叶,以下肺叶受累最为常见;3例(3/8,37.50％)出现小叶间隔增厚;2例(2/8,25.00％)出现支气管壁增厚;2例(2/8,25.00％)出现肺过度充气;1例(1/8,12.50％)出现少量胸腔积液;所有病例均未见肺大疱、结节影或网格影征象.结论 CT在诊断儿童卡氏肺囊虫肺炎方面具有重要价值.     

双向上腔静脉肺动脉吻合术的临床应用

双向上腔静脉吻合术（BCPA）,又称双向格林手术,是将上腔静脉和（或）左上腔静脉的体静脉回流血分流到两肺的一种手术。其主要步骤是将上腔静脉在近右心房交界处上方离断近心端缝闭远心端与右肺动脉端侧蜘合（如是左上腔静脉,则与左肺动脉吻合）。这种分流手术使上半身约相当1/3的体循环静脉血在低压下,直接进入肺动脉进行氧合,使原来右向左分流的血液量减少,通过提高有效肺血流量而增加体循环动脉血氧饱和度,同时改善肺血管发育,碱轻功能单心室的负荷,改善心室的几何构型。     

冠状动脉瘘的诊断及外科治疗

对21例冠状动脉瘙（CAF）患者的临床资料作回顾性分析。所有患者均经超声心动图及选择性冠状动脉造影检查确诊。6例在非体外循环下直接缝扎闭合CAF瘙口,15例在体外循环心脏停搏下切开心腔或冠状动脉修补CAF瘘口（9例行术中经食管超声监测）。术后患者原有症状及心脏杂音均消失。认为术前超声心动图检查是诊断CAF最可靠的方法;心脏直视手术治疗CAF效果肯定,术中经食管超声检查有助于寻找瘘口位置、预防残余瘘。     

血清视黄醇结合蛋白4水平与脑梗死及其危险因素的相关性

目的探讨血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)与脑梗死及其危险因素之间是否具有相关性。方法从该院脑梗死注册系统中选取2008年1月至2010年7月间住院的200例脑梗死患者为观察组。按入院时RBP4水平将观察组分为RBP4正常组89例,RBP4增高组111例,以同期体检健康者76例为对照组。比较观察组与对照组血清RBP4水平,及两个亚组间脑梗死危险因素(高血压、糖尿病、心脏病、肥胖、吸烟、饮酒、颈动脉狭窄)的检出率。分析RBP4与脑梗死各个危险因素的相关性。结果与对照组比较,观察组RBP4水平明显增高(P<0.01)。与对照组和RBP4正常亚组相比较,RBP4增高亚组在颈动脉狭窄、糖尿病、肥胖、吸烟等危险因素中有较高检出率(P<0.05)。Logistic回归分析并校正性别、年龄影响,RBP4与脑梗死危险因素中的颈动脉狭窄、吸烟、肥胖独立相关。结论 RBP4可能在脑梗死的发生中起一定的作用,且与颈动脉狭窄、肥胖、吸烟等因素呈正相关。     

大剂量氯吡格雷治疗进展性脑梗死34例临床观察

目的探讨大剂量氯吡格雷（商品名：波立维）治疗进展性脑梗死的临床效果。方法选择确诊的进展性脑梗死患者68例,随机分为对照组和观察组,每组34例。两组均给予脑梗死常规治疗,对照组加用氯吡格雷75mg和阿司匹林100mg,观察组加用氯吡格雷150mg和阿司匹林100mg。在治疗前后对两组患者进行疗效评价和安全性评估。结果治疗结束后,两组患者神经功能评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组改善比对照组明显,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者治疗显著率高于对照组（P〈0．05）,但两组治疗总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者出血事件发生率差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论氯吡格雷150mg／d治疗量,可有效控制进展性脑梗死。     

基于文献探讨全蝎的用法用量

[目的]通过梳理古今文献记载，探讨全蝎计量单位混乱的历史缘由及古今对其药用部位和剂量的认识，旨在为临床合理用药提供参考。[方法]收集整理《中华医典》中含有全蝎及蝎尾的方剂，经过筛选后运用Excel 2013软件对符合标准的方剂剂型、计量单位进行频数分析，并结合《中华人民共和国药典》（2020版）、各省市炮制规范及现代相关文献进行古今对比分析。[结果]全蝎计量单位混乱的原因与其入药剂型、药物质量评价标准有关；对于入药部位古今医家认识存在巨大差异，全蝎古代药用部位主要包括全者和蝎尾两种方式，全蝎分为去尾、去足等形式，蝎尾分为去尾刺和不去两种形式。现代药用部位较为单一，主要为全蝎，仅在上海、甘肃、贵州的中药炮制标准中载有蝎尾和全蝎两种应用方式；古代用量较小，现代用量较大，远超国家规定的用量范围。[结论]基于安全性和合理性考虑，全蝎在临床应用中应选用“g”为计量单位，用量上遵守药典规定，同时增加相应的基础研究，明确有效用药剂量，深化全蝎与蝎尾的差异性研究，促进全蝎的临床合理应用。