经皮内镜下胃造口术的临床应用体会

目的 探讨经皮内镜下胃造口术(percutaneous endoscopic gast rostomy,PEG)的临床应用价值及安全性.方法 对2009年1月至2011年3月间29例患者行经皮内镜下胃造口,回顾性统计并发症的发生率.结果 29例病人PEG术后无与操作相关死亡,无严重并发症,但腹膜炎发生率为6.8%(2/29),考虑为导管渗漏所致,均通过非手术治疗后治愈.结论 经皮内镜下胃造口术操作简便、安全、并发症发生率低,值得临床推广应用.     

24小时动态血压评价苯那普利治疗高血压病的临床疗效(摘要)

我院采用24小时动态血压监测来评价苯那普利（benazaPr们治疗高血压病的临床疗效,并观察其对血糖、血脂和肾功能等代谢的影响,现报告如下。1资料与方法病例选择：1995年5月至1997年12月轻至中度高血压病患者120例,其诊断与分期采用1978年世界卫生组织标准,经病史、体格检查和各种辅助检查排除继发性高血压、恶性高血压和急进型高血压。其中男76例,女44例,年龄40～72岁（53．4士8．5岁）。I期高血压32例,！期88例,病程2～16年（13．8士7．5年）。治疗方法：按单双号分为治疗组和对照组各60例。停用各种药物3～5天．休息15分钟测坐位…     

胆汁CA19-9、CEA检测对胆管癌的诊断价值

[目的]探讨胆汁CA19-9、CEA对胆管癌的诊断价值。[方法]选择胆管癌30例，胆道良性病变25例作为对照组。采用化学发光法检测其血清和胆汁中CA19-9、CEA的水平，比较血清与胆汁中CA19-9、CEA的水平以及与肿瘤分期的关系。[结果]胆汁CA19-9、CEA均明显高于血清检测结果（P〈0．01）。不同临床分期胆管癌患者胆汁CA19-9、CEA的彰、蔓比较未发现统计学差异，但各期胆汁CA19-9、CEA的浓度显著高于血清CA19-9、CEA的浓度，且有统计学差异，尤其在Ⅰ期胆管癌其胆汁CA19-9、CEA的水平明显高于血清。[结论]胆汁CA19-9、CEA的测定对胆管癌，尤其早期胆管癌的诊断具有重要价值，优于血清CA1909、CEA的测定。     

医源性胆管损伤的内镜诊治价值

随着胆道疾病发病率的升高和腹腔镜胆囊切除术的快速普及,手术操作导致医源性胆管损伤的发病例数在增加,而采用传统的外科手术治疗有创伤大、手术难度高和患者难以接受等特点。本文通过分析21例医源性胆管损伤的临床资料,总结医源性胆管损伤诊断和治疗的体会。     

PTCD与ERCP对接治疗恶性梗阻性黄疸

目的探讨超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）与内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）对接胆管支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的可行性。方法对8例恶性肿瘤导致的梗阻性黄疸ERCP治疗失败患者,超声引导下PTCD成功后,经引流管进入导丝,与ERCP对接后,行胆道支架植入术。观察其临床效果。结果7例获得成功。其中采取右侧肝管穿刺5例,左侧肝管2例;一次性对接成功6例,分次进行1例;植入金属内支架5例,塑料内支架2例。7例均未发生明显并发症,患者3天后查血胆红素均明显下降。结论PTCD与ERCP对接术在梗阻性黄疸ERCP不成功时是一种可选择的治疗方法。     

胆石病术后结石复发的原因及防治

目的 探讨胆石病术后结石复发的原因及防治。方法 对68例胆石病术后再次出现结石患者行逆行胰胆管造影术（ERCP），同时测量胆管远端生理狭窄段（NDS）长度、观察Oddi括约肌蠕动方向、十二指肠乳头附近憩室以及胆管的其他情况。结果 68例患者中NDS长度≥10mm者46例，Oddi括约肌蠕动方向异常者42例，十二指肠乳头附近有憩室者27例，胆囊管残端过长6例，放置T管后胆管良性狭窄9例。结论 胆石病术后结石复发与Oddi括约肌蠕动方向异常、NDS长度过长、十二指肠乳头附近有憩室、胆囊管残端过长、放置T管后胆管良性狭窄密切相关；胆石病术后再次出现结石首选内镜下十二指肠乳头切开术（EST）取石。     

奈达铂对食道癌放疗增敏的临床研究

目的：评价同步放化疗对食道癌的疗效。方法：经病理学或细胞学确诊晚期食管癌56例按照随机分组的原则分为奈达铂（NDP-奥先达）＋放疗组（治疗组28例）和单纯放疗组（对照组28例）。两组病例均采用目前标准放疗方案：放射源为医用直线加速器（6或10Mv—X线）,常规分割剂量每日1次,每次2Gy,每周5次,总剂量64～68Gv,治疗组患者在放疗期问每周给予NDP30mg／m2静脉滴注化疗,对照组按照计划给予单纯放疗。结果：治疗组患者中位生存期为45．00个月（95％CI：42．19～47．81）,生存率为76．67％,而对照组患者为38．50个月（95％CI：35．86～41．14）,生存率为65．38％,生存曲线显示在放疗中给予奈达铂增敏组生存期优于单纯放疗组,经Log—rank检验,两者生存期比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组病例均未见3级或以上明显毒副作用;2级或以下毒副作用：治疗组22例,对照组19例,差异无显著性（P〉0．05）。结论：同时应用放疗和敏感性化疗药治疗食道癌,可提高对肿瘤局部的控制效果,提高生存率。     

血清和胆汁糖链抗原19—9及脱落细胞对胆管癌的诊断价值

目的：探讨血清和胆汁糖链抗原19—9（Carbohydrate antigen19—9。CA19—9）及脱落细胞对胆管癌的诊断价值。方法选择胆管癌30例,胆道良性病变25例,选择因腹痛待查做ERCP榆查显示咦胆管正常者作为对照组。采用化学发光法检测其血清和胆汁中CA19—9的水平,将胆汁离心沉淀后检测胆汁脱落细胞。结果：1．胆汁CA19—9明显高于血清检测结果（P〈O．01）：2．不同I腧床分期胆管癌患者胆汁CA19—9的浓度比较未发现统计学差异,但各期胆汁CA19—9的浓度显著高于血清CA19—9的浓度,日有统计学差异,胆汁CA19—9诊断的阳性率为93．3％（28／30）,胆汁癌细胞检测阳性率为16．7％（5／30）。结论胆汁CA19—9和胆汁脱落细胞检测对胆管癌的定性诊断有一定的价值。     

内镜下注射Histoacryl治疗上消化道出血

1997年8月～1998年6月,我们对3例上消化道出血患者进行了内镜下注射组织粘合剂(TissueAdhensives,TA)N丁基2氰丙烯酸盐(商品名Histoacryl)。均成功止血,现报告如下。1　资料和方法11　一般资料　3例中,男2例,女1例;年龄41～88岁。肝炎后肝硬变2例,胃角巨大溃疡1例;2例肝硬...     

心系官兵健康 确保部队打赢——某部卫生所抓职业病预防工作剪影

济南军区某军械雷达修理所担负着全区部队军械雷达装备的维修保障、弹药化验、试验等任务，有2／3的技术人员常年在高频辐射多、药品刺激性强、危害性大的环境下工作，容易发生白细胞降低、肝功能损害等职业病。为此，该部卫生所多管齐下抓职业病的预防：坚持每年对官兵进行一次防护知识培训，考核合格者才能上岗；坚持派医护人员到一线(包括一线车间和野外训练场)检查指导防护工作，