中老年系统性硬化症的临床特点分析

目的分析中老年系统性硬化症的临床特点。方法选择河北医科大学附属以岭医院2003年7月—2004年12月住院及门诊诊治的系统性硬化症患者48例,回顾性分析48例患者的临床资料,内容包括临床表现及实验室检查、心电图检查、心脏彩超检查、胸部X线检查、上消化道造影、甲襞微循环及肌电图检查结果。结果首发症状为雷诺现象41例(85.4%);主要症状为皮肤色素脱失40例(83.3%),皮肤瘙痒35例(72.9%);临床分期:水肿期12例(25.0%),硬化期25例(52.1%),萎缩期11例(22.9%);47例患者进行肝功能捡查,异常者23例(48.9%);45例患者进行肾功能捡查,异常者11例(24.4%);39例患者进行心电图捡查,异常者26例(66.7%);15例患者进行心脏彩超捡查,异常者14例(93.3%);38例患者进行胸部X线捡查,异常者33例(86.8%);27例患者进行上消化道造影,异常者21例(77.8%);14例患者进行甲襞微循环检查,异常者14例(100.0%);6例患者进行肌电图检查,其中正常2例、肌源性异常3例、神经源性异常1例。结论中老年系统性硬化症患者首发症状以雷诺现象为主,主要临床表现为皮肤色素脱失及皮肤瘙痒,其病变常累及肺、食管、心脏、肾脏、肝脏、血液系统、肌肉等,临床上保护内脏功能更为重要。     

机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除加尿流改道术的临床分析

目的 探讨采用da Vinci S机器人系统完成机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除(robotic-assisted laparoscopic radical cystectomy,RARC)加尿流改道术的临床可行性,并总结技术特点和临床效果. 方法 2007年12月至2012年3月膀胱尿路上皮癌患者22例,男20例,女2例.年龄37～ 72岁,平均62岁.体质指数22.5 ～ 30.1 kg/m2,平均26.1 kg/m2.麻醉评分1～2分.术前肿瘤活检病理诊断为浸润性或高危的非肌层浸润性膀胱尿路上皮痛,术前检查均未发现有其他邻近脏器浸润、盆腔淋巴结转移或远处转移,临床分期均低于T2N0M0.全麻下行RARC加尿流改道术,其中行体外尿流改道术15例(原位新膀胱2例,回肠膀胱术13例),行完全腹腔镜下尿流改道术7例(回肠膀胱术2例,原位新膀胱5例). 结果 本组22例手术均获得成功.手术时间300 ～ 667 min,平均480 min;出血量100 ～ 1200 ml,平均550 ml;淋巴结清扫数目6～ 25枚,平均15枚.术后2～3d下地活动,3～4d肠功能恢复,术后住院时间8～35 d,平均16d.行原位新膀胱的患者术后1个月行膀胱造影确定无吻合口漏后拔除尿管和双侧输尿管支架管.术后随访4 ～ 49个月,平均32个月,复发2例,死亡1例,出现肾积水2例,其余病例肾功能均正常,尿控较满意. 结论 根据初期的手术操作过程和随访结果,RARC加尿流改道术在临床上是可行的.更多的操作经验、长期和随机的对照研究将有助于对这一技术进行评估和推广.     

使用跟骨钢板治疗移位的肱骨大结节骨折

[目的]回顾研究跟骨钢板治疗的肱骨大结节骨折病例,以探讨该类内固定物在肱骨大结节骨折治疗中的有效性。[方法]对2006年12月31日～2010年12月31日在三家医院采用跟骨钢板治疗肱骨大结节骨折病例进行回顾性研究及随访,治疗结果采用UCLA肩关节功能评定系统进行评分。[结果]肱骨大结节骨折采取跟骨钢板治疗31例,女15例,男16例;年龄34～71岁(平均53.6岁)。合并损伤情况:25例合并肩关节前脱位;合并冈上肌部分损伤4例;合并臂丛神经损伤1例;合并肱骨干中上骨折1例。31例大结节骨折病例均采用经三角肌入路;其中27例的固定方法只应用剪切、塑形的跟骨钢板,4例加用缝线。全部病例得到随访,随访时间12～32个月(平均18.7)个月。伤侧肩关节UCLA评分结果:优28例;良2例;差1例。[结论]本组病例研究提示,应用经过剪裁、塑形的跟骨钢板固定肱骨大结节骨折,是一种有效、可行的内固定方法。     

CT伪影故障的分析及处理

本文介绍了由CT机器原因产生图像伪影的分析以及相应的处理方法,旨在帮助影像医技人员及工程技术人员在临床使用中,对CT伪影有进一步的认识。并采取正确措施矫正或减少图像伪影的产生。     

发育期缺碘大鼠骨发育障碍的病理学观察

目的观察缺碘对大鼠甲状腺功能及骨发育的影响。方法复制两代碘缺乏大鼠动物模型．测定血清中TT3、TT4水平，拍摄X线片，并作股骨远端骨切片观察骨发育情况。结果20日龄缺碘大鼠的体质量明显低于对照组，甲状腺相对质量明显高于对照组；补碘组与正常组无明显差别、碘缺乏大鼠血清TT3水平与对照组相比无明显变化．但TT4。水平显著降低。X线片中可见．碘缺乏大鼠的长骨较同日龄正常大鼠短且细．骨间隙增大，钙化不良。股骨远端骨骺病理切片显示，缺碘大鼠次级骨化中心形成迟缓且小，骨骺生长板中几个软骨细胞区域层次混乱，储备细胞数目减少，增殖区宽度较正常大鼠减少，生后补碘可以部分纠正上述改变。结论发育期碘缺乏会导致大鼠发育迟缓，骨骺软骨发育不良．钙化障碍。生后给碘缺乏大鼠补碘可以改善骨骼发育。     

前列腺素E对氧化和糖基化低密度脂蛋白影响的比较研究

应用生物化学，组织化学和形态计量学等技术对低密度脂蛋白的氧化和糖基化损伤进行了比较研究，同时观察了前列腺素Ｅ类药物的影响。结果显示：与对照组相比，氧化低密度脂蛋白组的抗氧化酶活性明显低落，过氧化脂质含量显著升高，但前列腺素Ｅ类药物却明显提高抗氧化酶活性，抑制过氧化脂质生成。巨噬细胞含脂的形态计量学分析表明前列腺素Ｅ，尤以前列腺素Ｅ２明显抑制泡沫细胞形成。糖基化修饰低密度脂蛋白机理较为复杂，其两酶活     

缺碘性甲状腺功能低下大鼠脑中微量元素的研究

目的验证碘缺乏病(IDD)是一种涉及多种微量元素的疾病,探讨缺碘大鼠脑中微量元素的变化.方法复制缺碘致甲状腺功能低下(甲低)大鼠模型,同龄正常大鼠为对照,取不同脑区行冰冻切片,置聚碳酸酯膜上干燥后,用同步辐射X射线荧光分析法,测定各脑区的微量元素.用SPSS软件包数据处理.结果①大鼠模型血中T4和FT4分别为(3.50±0.66)nmol/L和(0.59±0.12)pmol/L,明显低于正常组的相应值(104.68±20.10)nmol/L和(16.86±2.70)pmol/L;②碘的同族元素氯溴在低碘组含量以(counts,c)计与正常者相比在海马分别是78c46c和20c15c;在皮质中含量分别为50c35c和9c7c,均显著升高;上丘脑中则降低.其它元素P、S、K、Ca、Mn、Fe、Cu、Zn、Br和Rb在低碘组海马和皮质中普遍升高,而上丘脑中降低.特别是Zn,低碘鼠中比正常鼠升高1倍或近1倍(海马中为110c56c;皮质中为105c54c),而在上丘脑中则相差不大.这与甲状腺激素受体数目的分布和变化相符,因为低碘鼠海马和皮质中T3受体含量显著升高(见另文).而T3受体恰是细胞核内的含Zn蛋白,故Zn含量受碘营养状况的影响最敏感.但无核红细胞在甲低时其Zn含量也升高,是值得进一步研究的有趣现象.结论缺碘组海马与皮质中所测P、S、Cl、K、Ca、Mn、Fe、Cu、Zn、Br和Rb等元素均有升高,而且上丘脑大部分元素降低.结果表明IDD致甲低会对其它微量元素的代谢产生深刻影响.     

一种改良的组织DNA酚抽提法

随着对疾病认识的不断深入 ,人们发现许多疾病在病因上都有着其独特的遗传背景 ,对这些遗传信息的掌握无疑会对疾病的诊断和防治大有裨益 ,其中获得某个个体的基因组ＤＮＡ是进行基础研究及临床检测的先决条件。本室曾报告过适于基因检测用的血细胞ＤＮＡ处理和提取方法 ［１］,本文则对于活检或手术中采集的实质性组织样品的基因组ＤＮＡ的提取进行了研究。通过对以往方法的改进 ,力图使从组织中提取ＤＮＡ的方法变得更为快捷。１材料与方法１．１材料以大鼠组织为材料进行ＤＮＡ提取 ,为了证明所提取ＤＮＡ在临床检测上的有效性和适用性 ,…     

多肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨治疗青壮年股骨颈骨折的难题。方法 17例(男12例、女5例)患者，平均年龄28.7岁，采用椎管麻醉，骨折切开复位螺纹钉内固定后，取缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植人股骨头颈槽内。结果 17例骨折全部获得愈合。平均愈合时间16周。随访16例未见股骨头缺血性坏死。结论 青壮年股骨颈骨折损伤暴力大，血循环破坏重，骨折愈合慢，股骨头缺血性坏死率较高，采用本方法可以促进骨折愈合，减少股骨头坏死率，提高疗效。     

多沙唑嗪能改善BPH合并性功能障碍患者的性功能

为了解多沙唑嗪控释片和普通片对良性前列腺增生（BPH）合并勃起功能障碍（ED）患者性健康的有益影响，Kirby等全面地回顾分析了针对680例有症状的BPH患者（50～80岁）的早期研究，该研究采用随机、双盲、双模拟、平行分组设计。患者先完成2周的单盲安慰剂治疗，再接受多沙唑嗪控释片4mg、8mg／d或者多沙唑嗪普通片1～8mg／d治疗13周。通过国际勃起功能指数问卷（IIEF）（任何问题得分≤3分定为功能障碍）以及勃起功能的5个方面的问题（包括性交满意度、性高潮、性欲和总体性满意度）评估治疗前后的性功能。入选的680例患者中，237例（35％）患有ED，他们对服用多沙唑嗪控释片和普通片治疗后性功能的改善都很满意，且IIEF5中的每一项都有临床意义的显著改善（P≤0．001），改善幅度从13％到41％，治疗组间无显著性差异。根据IIEF问卷中的独立问题来评价，多沙唑嗪控释片能持续改善性功能。两组在任一性功能问题的评估无显著性差异。最后研究者得出结论，多沙唑嗪控释片和普通片都能改善BPH合并ED患者的性功能，并可能是基于减轻下尿路症状以外的治疗机制，因为有报道多沙唑嗪在无症状的BPH患者中也是有效的。