糖尿病合并腔隙性脑梗死患者的人格特征和心理卫生状况

目的探讨糖尿病合并腔隙性脑梗死患者的人格特征和心理健康状况,为治疗和预防提供心理学依据. 方法对明确诊断的糖尿病和糖尿病合并腔隙性脑梗死患者的人格特征和心理健康状况进行比较研究,心理学量表采用艾森克个性问卷 (EPQ)、自评症状量表 (SCL-90). 结果糖尿病合并腔隙性脑梗死患者的人格特征和心理健康状况与单纯糖尿病患者比较,人格特征上神经质( 52.14± 9.46和 46.17± 8.34)、内外向 (42.56± 8.35和 51.26± 9.86)、神经质 (56.37± 10.26和 50.63± 7.98)维度差异有非常显著性意义( t=-5.69～ 4.58,P< 0.01). SCL-90评定结果躯体化 (1.98± 0.52和 1.64± 0.43)、抑郁 (2.07± 0.98和 1.76± 0.57)、恐怖 (1.78± 0.43/ 1.51± 0.65)差异有非常显著性意义( t=4.56,5.09,2.99,P< 0.01),强迫 (1.79± 0.63和 1.51± 0.67)、人际敏感 (1.85± 0.67和 1.75± 0.55)、焦虑 (1.77± 0.53和 1.56± 0.68)差异有显著性意义( t=2.16,2.67,2.69,P< 0.05). 结论糖尿病合并腔隙性脑梗死后人格特征和心理健康状况均较无合并症者严重.应加强对糖尿病患者和健康群体的心理和行为等方面的健康教育.     

纤维肌痛综合征与风湿和类风湿患者的人格特征及心理状况比较

目的:观察纤维肌痛综合征患者的人格特征和心理健康状况,并与风湿和类风湿患者相比较。方法:选择2000-01/2004-10在唐都医院综合治疗科就诊的风湿和类风湿患者36例为风湿组,男4例,女32例。并选择同期在本院综合治疗科就诊的纤维肌痛综合征37例为纤维肌痛综合征组,男2例,女35例。两组患者有极其相似的临床症状和发病特点,对其进行个性特征和精神状况评估。采用艾森克个性问卷由88个陈述句构成,患者回答时仅回答“是”“否”。问卷经过标准化后换算成标准分,分析问卷按标准分进行。问卷共分4个维度,既内外向维度(个体的性格的社会内向或外向程度,该分越高越外向);神经质或情绪稳定性维度(个体的情绪稳定性,该分越高情绪越不稳定,个体越容易出现心理问题);精神质(高分表示患者性格古怪,孤僻,不合群,没有同情心);掩饰(检验问卷真是性的一个效度量表,分越高表示个体掩饰性越强,问卷的可靠性越差)和症状自评量表(由90个陈述句构成,根据自己最近1周的实际情况分4级回答,记1～4分,1为无,2为轻度,3为较重,4为严重。量表还包括9个因子:躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病。将各条目的得分相加得到总粗分,然后再经过相关公式换算成标准分。调查评估的计量资料差异性比较采用t检验。对此调查项目所有患者均知情同意并积极配合。结果:纤维肌痛综合征组患者37例和风湿组患者36例均完成量表和问卷评估,并进入结果分析。①艾森克个性问卷结果(标准分):纤维肌痛综合征组患者内外向维度评分明显低于风湿组(33.8±15.4,58.1±13.2,t=7.54,P<0.01),神经质维度和精神质维度评分明显高于风湿组(67.9±19.6,57.5±13.3;51.8±17.5,47.4±13.6,t=4.36,4.23,P<0.01)。②症状自评量表评分结果:纤维肌痛综合征组患者存在明显的心理卫生问题,主要问题是(依表现的强弱次序排列为):抑郁、人际关系敏感、躯体化、焦虑、强迫、恐怖、精神性、敌对、偏执因子,9个因子评分均明显高于风湿组(t=4.02～6.58,P<0.01)。结论:①纤维肌痛综合征患者相对于风湿和类风湿疾病患者多为内向型性格,情绪不稳定,且有明显的精神质倾向。②纤维肌痛综合征患者较风湿和类风湿疾病患者存在明显的抑郁、焦虑,其临床症状可能与抑郁焦虑有关。     

原发性高血压患者的个性特征与中医辨证分型

目的:探讨原发性高血压患者的个性特征与中医辨证分型的关系。方法:采用艾森克个性问卷(EPQ)对197例原发性高血压患者进行心理学检测,分析患者的个性特征,并结合中医学的个性理论和中医对原发性高血压的辩证分型,对高血压患者进行个性特征与中医辨证分型的对照研究。结果:原发性高血压患者以外向情绪不稳定型多见(38.58%),情绪不稳定的患者共有147例,占74.62%。中医辨证分型多为肝火亢盛型多(48.7%)。结论:原发性高血压的发病与个性特征有明显的关系,且中医辨证分型多为肝火亢盛型。     

女性抑郁症的心血管系统症状特征及其临床意义

目的：探讨女性抑郁症患者心血管系统症状特征及其临床意义。方法：分析女性抑郁症患者的心血管系统症状特征和表现，采用精神卫生症状自评量表（SCL-90）评价心理健康状况，采用超声心动图测定左心室射血分数LVEF）．以48例男性抑郁症患者为对照。对56例女性抑郁症患者的症状学和心理健康状况进行比较。结果：女性抑郁症患者心血管系统症状发生率为100％，男性为37．5％；症状等级女性为：轻度30．4％，中度41．1％，重度28．6％；男性为：轻度18．8％，中度12．5％，重度6．3％，男女患者之间均有显著性差异（P〈O．05）。SCL-90结果比较，女性躯体化（P〈0．01），恐怖得分（P〈0．05）显著多于男性，其余各因子及LVEF两组无显著差异（P均〉0．05）。结论：女性抑郁症患者心血管系统症状发生率较高且较重。须及时进行心理、精神方面的检查，并采取相应的治疗。     

抑郁症患者家庭功能缺陷及家属的生活质量调查

目的:了解抑郁症患者家庭功能缺陷的程度及患者家属的生活质量。方法:选择2003-12/2005-04解放军第四军医大学唐都医院心理门诊被确诊的抑郁症患者86例,采用家庭环境量表中文版(FES-CV)进行评定。共90条是非题,患者根据自己家庭的情况回答“是”或“否”。回答“是”得1分,回答“否”得2分。分为10个分量表,分别评价10个不同的家庭社会和环境特征。评价的家庭特征包括:①亲密度。②情感表达。③矛盾性。④独立性。⑤成功性。⑥知识性。⑦娱乐性。⑧道德宗教观。⑨组织性。⑩控制性。各分量表得分计算方法不同。对86例患者的家属进行生活质量评定,采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74),并以76名健康志愿者为对照组进行对照研究。量表共有74个分条目组成,包括躯体功能,心理功能,社会功能,物质生活状态四个维度,共分20个因子,每一个因子反映受试者生活治疗的某一方面,20个因子分别为:①住房。②社区服务。③生活环境。④经济状况。⑤睡眠与精力。⑥躯体不适。⑦进食功能。⑧性功能。⑨运动与感觉功能。⑩精神紧张。輥负性情绪。輥正性情绪。輥认知功能。輥自尊。輥社会支持。輥人际交往能力。輥工作与学习。輥业余娱乐生活。輥婚姻家庭。輦生活质量总体评价。同时对患者家属还进行自编影响生活质量主要因素调查。结果:抑郁症患者86例,抑郁症患者家属86例,正常对照76例,所有问卷均有效。①抑郁症患者的家庭功能和社会功能有明显的丧失或下降,与常模组比较,亲密度和情感表达低(P<0.01),矛盾性较常模组高(P<0.01),独立性、成功性、娱乐性、组织性、控制性较常模组低(P<0.01),知识性和道德宗教与常模比较无差异(P>0.05)。②患者家属的生活质量与正常对照组比较,总体生活质量较正常对照组差,并涉及到躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活4个维度,其中以心理健康及躯体健康对生活质量的影响最大。在单因子中,患者家属在饮食与性功能、自尊、精神紧张度、睡眠与精力、躯体不适、正负性情绪、认知能力、婚姻与家庭方面尤为突出(P<0.01)。③对患者家属生活质量影响较大的因素依次为:对疾病治疗前景的担心78名(90.7%);担心被人歧视73名(84.9%);由于患者的情绪波动对家庭生活的影响71名(82.6%);对经济收入的影响和家庭经济负担的加重68名(79.1%);对病情加重及复发的担心66名(76.7%);时常担心患者的安全58名(67.4%);担心疾病遗传55名(64%);担心家庭成员之间感情的疏远54名(62.8%);担心名誉受损32名(37.2%)。结论:抑郁症患者存在较为严重的社会和家庭功能缺陷,因此直接影响了患者家属的生活质量,提高患者家属的生活质量必须从改善患者社会和家庭功能入手。     

截瘫患者的心理特征及心理治疗

目的：探讨截瘫患者心理特征及康复训练的同时综合性心理治疗与单纯的康复训练的差异。方法：18例符合截瘫诊断标准的患者随机分为对照组、治疗组(在实施截瘫康复治疗的同时，施加心理治疗)。Health心理健康水平检测采用王征宇引进并修订的临床精神卫生症状自评量表(SCL-90)。人格个性特征评定采用由龚耀先修订的艾森克个性问卷(EPQ)。康复效果评定采用日常生活活动能力(ADL)量表(Barthel指数)。结果：截瘫患者的人格特征为性格内向、情绪不稳定，有精神质倾向。两组患者治疗前SCL-90各因子分没有明显差异，经截瘫康复治疗和心理治疗后，治疗组各因子与对照组比较明显降低(F=10．396～40．549，P&;lt;0．01)。治疗组的患者人格特征比较稳定P维度(精神质)和N维度(情绪性)得分明显低于对照组(F=18．502，18．453，P&;lt;0．01)。治疗组的Banhel指数可达85，明显高于对照组(F=19．376，P&;lt;0，01)。结论：截瘫患者的康复水平除与损伤平面、时间的长短有关外，与心理、家庭因素有明显的关系，患者的心理对治疗效果有直接的影响。因此，对截瘫患者的康复在康复训练的基础上，心理治疗至关重要。     

“学导式”教学在医学影像教学中的应用

以学员自学为主并得到教员恰当指导的“学导式”教学法,旨征改变传统的学习方法,使之利于培养学员智能。我们教研室在近两年的教学中,在部分学员、部分课程试用了“学导式”教学法收到一定效果,兹总结报导如下:     

银杏叶片合并帕罗西汀对抑郁症的疗效观察

目的：探讨银杏叶提取物合并帕罗西汀对抑郁症治疗的增效作用及其对躯体症状的改善作用。方法：选择2003-01／2004—04于解放军第四军医大学唐都医院心理门诊就诊的抑郁症患者89例，按就诊及确诊顺序编号，单号为观察组（n=45），双号为对照组（n=44）。对照组给予帕罗西汀治疗，剂量20mg，1次／早，口服。观察组除给予20mg帕罗西汀治疗外，同时合并银杏叶片19．2mg，3次／d，口服。疗程为6周。采用汉密顿抑郁量表评定患者的抑郁程度，包括24项症状，归纳为7个因子，每个因子反映某一方面症状的严重程度。大部分项目采用0～4的5级评分，少数项目采用0～2的3级评分，总分：各项目评分之和，因子分=该因子各项目评分总和／该因子项目数。经过治疗，总分降到7分以下为疗效显著，降为8～10分为好转。分别于治疗前及治疗第6周后对两组患者抑郁程度进行评定，一次评定15～20min。组间比较采用t检验。结果：纳入观察组45例，对照组44例，分别脱落5、6例，脱落病例均为不能及时复查和进行心理检测者。剩余观察组40例，对照组38例患者均完成定期的复诊和心理检测，量表检测经检验均符合要求，进入结果分析。①两组治疗前后汉密顿抑郁量表总分结果：两组治疗第6周后汉密顿抑郁量表总分均明显低于治疗前（P〈0．01）。治疗第6周后观察组汉密顿抑郁量表总分明显低于对照组（P〈0．05）。②两组治疗前后汉密顿抑郁量表各因子分结果：观察组治疗第6周后汉密顿抑郁量表各因子分均明显低于治疗前（P〈0．01～0．05），对照组治疗第6周后焦虑／躯体化、体质量、认知障碍、日夜变化为低于治疗前（P〈0．01～0．05），迟滞、睡眠障碍、绝望感因子差异不显著。治疗第6周后对照组焦虑／躯体化、体质量、迟滞、睡眠障碍、绝望感明显高于观察组（P〈0．01～0．05）。③不良事件及副反应发生情况：两组患者在治疗过程中均未发现明显的副反应及不良事件。观察组4例（占10％）出现轻度恶心、腹胀等胃肠道反应；2例（占5％）出现头晕；3例（7．5％）出现轻度失眠。对照组出现恶心、腹胀，头晕及轻度失眠的例数及所占比例分别为8例（21．1％）、4例（10．5％）、2例（5．3％）。这些副反应均在1周左右缓解或消失，未给予任何特殊处理。结论：银杏叶片合并帕罗西汀治疗抑郁症疗效优于单用帕罗西汀，能有效改善抑郁及相关躯体症状，且耐受性较好。     

综合医院门诊冠心病患者精神卫生现状及心理干预的效果

目的：探讨综合医院门诊冠心病患者的精神卫生状况以及心理干预的临床效果。方法：采用精神卫生症状自评量表（SCL-90）对门诊确诊的87例冠心病患者进行心理卫生状况评定，找出患者存在的心理卫生问题，根据患者存在的问题进行心理疏导治疗。心理治疗采用以个体为对象，以心理疏导为主。对治疗前后的SCL-90各因子分进行比较。结果：综合医院门诊冠心病患者存在较多的心理卫生问题，主要是焦虑（78．2％）、抑郁（54．0％）、恐怖（33．3％）、强迫（33．3％）。给予心理疏导治疗后可明显地改善患者的心理卫生问题，治疗前后SCL-90各因子分比较，抑郁、焦虑、恐怖、强迫、人际敏感有显著好转（P〈0．01）。结论：冠心病患者存在焦虑、抑郁等心理卫生问题，恰当的心理治疗对冠心病患者的情绪状态有明显的治疗效果。     

西安地区老年人精神卫生状况调查及心理干预治疗

在我国，离退休生活对人们精神心理方面能产生重大影响，随着增龄，中老年人心理防卫机能逐渐减弱，遇到这种负性生活事件，会产生一系列的精神心理异常表现。我们于 １９９８年 １０月～１９９９年３月对西安地区部分老年人的精神卫生状况作了调查分析，并根据康复医学中的方法，对他们进行了心理干预治疗，报告如下。１资料与方法１．１资料调查了西安四所军队干休所２９８名离退休老十部，其中男２３９名，女５９名；年龄 ６３～８４岁，平均平均６８． ５岁。文化程度为大学～小学。２９８例中患者有各种躯体疾病者１８９例，占６３．４…