银杏叶片合并帕罗西汀对抑郁症的疗效观察

目的:探讨银杏叶提取物合并帕罗西汀对抑郁症治疗的增效作用及其对躯体症状的改善作用。方法:选择2003-01/2004-04于解放军第四军医大学唐都医院心理门诊就诊的抑郁症患者89例,按就诊及确诊顺序编号,单号为观察组(n=45),双号为对照组(n=44)。对照组给予帕罗西汀治疗,剂量20mg,1次/早,口服。观察组除给予20mg帕罗西汀治疗外,同时合并银杏叶片19.2mg,3次/d,口服。疗程为6周。采用汉密顿抑郁量表评定患者的抑郁程度,包括24项症状,归纳为7个因子,每个因子反映某一方面症状的严重程度。大部分项目采用0～4的5级评分,少数项目采用0～2的3级评分,总分=各项目评分之和,因子分=该因子各项目评分总和/该因子项目数。经过治疗,总分降到7分以下为疗效显著,降为8～10分为好转。分别于治疗前及治疗第6周后对两组患者抑郁程度进行评定,一次评定15～20min。组间比较采用t检验。结果:纳入观察组45例,对照组44例,分别脱落5、6例,脱落病例均为不能及时复查和进行心理检测者。剩余观察组40例,对照组38例患者均完成定期的复诊和心理检测,量表检测经检验均符合要求,进入结果分析。①两组治疗前后汉密顿抑郁量表总分结果:两组治疗第6周后汉密顿抑郁量表总分均明显低于治疗前(P<0.01)。治疗第6周后观察组汉密顿抑郁量表总分明显低于对照组(P<0.05)。②两组治疗前后汉密顿抑郁量表各因子分结果:观察组治疗第6周后汉密顿抑郁量表各因子分均明显低于治疗前(P<0.01～0.05),对照组治疗第6周后焦虑/躯体化、体质量、认知障碍、日夜变化为低于治疗前(P<0.01～0.05),迟滞、睡眠障碍、绝望感因子差异不显著。治疗第6周后对照组焦虑/躯体化、体质量、迟滞、睡眠障碍、绝望感明显高于观察组(P<0.01～0.05)。③不良事件及副反应发生情况:两组患者在治疗过程中均未发现明显的副反应及不良事件。观察组4例(占10%)出现轻度恶心、腹胀等胃肠道反应;2例(占5%)出现头晕;3例(7.5%)出现轻度失眠。对照组出现恶心、腹胀,头晕及轻度失眠的例数及所占比例分别为8例(21.1%)、4例(10.5%)、2例(5.3%)。这些副反应均在1周左右缓解或消失,未给予任何特殊处理。结论:银杏叶片合并帕罗西汀治疗抑郁症疗效优于单用帕罗西汀,能有效改善抑郁及相关躯体症状,且耐受性较好。     

抑郁症患者家庭功能缺陷对家属的生活质量影响

目的：探讨抑郁症患者的家庭功能缺陷以及对家属生活质量的影响。方法：采用家庭环境量表（FES-CV）评定81例抑郁症患者（抑郁症组）的家庭和社会功能，并与中国常模（常模组）比较；同时对患者家属86例（家属组）进行生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）及自编影响生活质量主要因素调查，并与76例健康志愿者（正常组）对照比较。结果：抑郁症组FES-CV评分与常模组比较，家属组GQOLI-74评分与对照组比较均明显下降（P〈O．01）；其中抑郁组以亲密度和情感表达及矛盾性、家属组以心理及躯体健康表现更突出。各个分条目中对患者家属生活质量影响较大的因素依次为疾病治疗前景、歧视、患者情绪波动、经济、病情加重、复发、安全、疾病遗传等。结论：抑郁症患者存在较为严重的社会和家庭功能缺陷，影响患者家属的生活质量；提高患者家属的生活质量必须从改善患者社会和家庭功能入手。     

纤维肌痛综合征与风湿和类风湿患者的人格特征及心理状况比较

目的：观察纤维肌痛综合征患者的人格特征和心理健康状况，并与风湿和类风湿患者相比较。方法：选择2000-01／2004—10在唐都医院综合治疗科就诊的风湿和类风湿患者36例为风湿组，男4例，女32例。并选择同期在本院综合治疗科就诊的纤维肌痛综合征37例为纤维肌痛综合征组，男2例，女35例。两组患者有极其相似的临床症状和发病特点，对其进行个性特征和精神状况评估。采用艾森克个性问卷[由88个陈述句构成，患者回答时仅回答“是”“否”。问卷经过标准化后换算成标准分，分析问卷按标准分进行。问卷共分4个维度，既内外向维度（个体的性格的社会内向或外向程度，该分越高越外向）；神经质或情绪稳定性维度（个体的情绪稳定性，该分越高情绪越不稳定，个体越容易出现心理问题）；精神质（高分表示患者性格古怪，孤僻，不合群，没有同情心）；掩饰（检验问卷真是性的一个效度量表，分越高表示个体掩饰性越强，问卷的可靠性越差）]和症状自评量表（由90个陈述句构成，根据自己最近1周的实际情况分4级回答，记1～4分，1为无，2为轻度，3为较重，4为严重。量表还包括9个因子：躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病。将各条目的得分相加得到总粗分，然后再经过相关公式换算成标准分。调查评估的计量资料差异性比较采用t检验。对此调查项目所有患者均知情同意并积极配合。结果：纤维肌痛综合征组患者37例和风湿组患者36例均完成量表和问卷评估，并进入结果分析。①艾森克个性问卷结果（标准分）：纤维肌痛综合征组患者内外向维度评分明显低于风湿组（33．8&;#177;15．4,58．1&;#177;13．2，t=7．54，P〈0．01），神经质维度和精神质维度评分明显高于风湿组（67．9&;#177;19．6，57．5&;#177;13．3；51．8&;#177;17．5，47．4&;#177;13，6，t=4．36，4．23，P〈0．01）。②症状自评量表评分结果：纤维肌痛综合征组患者存在明显的心理卫生问题，主要问题是（依表现的强弱次序排列为）：抑郁、人际关系敏感、躯体化、焦虑、强迫、恐怖、精神性、敌对、偏执因子，9个因子评分均明显高于风湿组（t=4．02-6．58，P〈0．01）。结论：①纤维肌痛综合征患者相对于风湿和类风湿疾病患者多为内向型性格，情绪不稳定，且有明显的精神质倾向。②纤维肌痛综合征患者较风湿和类风湿疾病患者存在明显的抑郁、焦虑，其临床症状可能与抑郁焦虑有关。     

女性抑郁症性功能减退者的个性与心理卫生状况

目的：探讨女性抑郁症性功能减退患者的个性与心理卫生状况，为其纠正性功能的心理治疗奠定基础。方法：研究病例来源于2001-01／200-06唐都医院心理门诊的女性抑郁症患者138例，对照组选取对西安市某社区进行的心理卫生调查女性128例。女性抑郁症性功能减退患者进行症状自评量表(SCL-90)和艾森克个性问卷(EPQ)测查，进行逐个分析，并与正常对照进行比较。结果：女性抑郁症性功能减退患者EPQ的神经质维度分数(68．7&;#177;17．6)高于对照组(54．9&;#177;16．2)，差异有显著性意义(t=5．31、P&;lt;0．01)。SCL-90各因子分显示人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、恐怖、精神病性评分高于对照组差异有显著性意义(P均&;lt;0．01)。结论：女性抑郁症性功能减退患者有明显的性格缺陷和明显的心理障碍，对抑郁症性功能减退的治疗首先要解决心理障碍问题。     

抑郁症的研究进展

目的：近年来有关抑郁症的研究较多，从临床角度出发，对有关抑郁症的神经内分泌、免疫、动物模型以及药物和心理治疗的研究动向进行综述，期望对临床工作者有所帮助。资料来源：应用计算机检索Medline1996-01／2003-12期间与抑郁症相关的文章，关键词“Depression，Neuroendocrinc，Psvchological treatment，Drug therapy”。限定文章语种为English。同时计算机检索相关杂志2002-01／2004-10期间的与抑郁症相关文章，限定文章语种为中文，关键词“抑郁症；神经内分泌学；动物；药物疗法；心理治疗过程”。资料选择：纳入标准为实验研究类文章，对是否应用了中随机、盲法、对照等条件未作限制。对观察性文章、经验总结、个案报告等文献不予采用。资料提炼：共收集49篇关于抑郁症方面的研究原著，根据纳入标准，排除了21篇，11篇因系重复研究，7篇因实验结论不确定，3篇为一般的分析研究文章。资料综合：抑郁症的神经内分泌和免疫方面的改变是一种交互作用，中枢神经肽的改变继而影响脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体-性腺和下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能。在药物研究方面筛选了一些作用靶点明确、副作用小的药物。心理治疗在抑郁症的治疗中较为重要，单纯的药物和心理治疗都对疗效有一定的影响，强调心理加药物治疗的重要性：动物模型主要用于治疗药物研究，在临床和基础研究中也发挥了一定的作用。结论：从研究结果可以看出，目前对抑郁症的基础和临床研究均取得了一定的进展，心理治疗仍然是抑郁症治疗过程中的重点，今后直加强这方面的研究。     

情绪干预对高血压治疗效果的影响

目的:探讨高血压患者的情绪与降压效果的关系。方法:以原发性高血压患者为研究对象。有情绪障碍的93 例患者被分为两组,其中46例给予综合性的心理治疗(B组),47例单纯给予药物治疗(C组),无情绪障碍的43例患者也单纯给予药物治疗(A组)。比较三组的降压效果。心理学量表采用SCL-90。结果:68%的高血压患者存在情绪障碍,主要以焦虑为主,有的患者焦虑、抑郁并存。治疗后,A、B组降压效果明显好于C组(P<0.01)。结论: 无情绪障碍的患者降压效果较好,对有情绪障碍的患者可施加综合性的心理治疗。     

脑卒中患者的心理健康水平及个性特征分析

目的 探讨脑卒中患者心理健康水平有个性结构特征。方法 采用临床症状自评量表（SCL－90）和艾森克个性问卷（EPQ）对84例脑卒中患者进行心理状况及个性结构测评，以无明显慢性心身疾患的离退休干部为对照。结果 脑卒中患者心理健康水平明显低于对照组，以躯体化，抑郁，焦虑，强迫，恐怖等为主。个性特生N分和分均大于对照组。结论 脑卒中患者心理健康水平较低，有情绪不稳定及精神质倾向。     

心理行为疾病的临床特征与康复

心理行为疾病是一组和人的心理与行为有关的疾病,常常是由于个体的异常心理行为和不良应激所造成。有其特殊的临床特征,把握好心理行为疾病的临床特征,对疾病的诊断、治疗和康复有着十分重要的意义。     

学习困难青少年的心理特征及其相关因素分析

目的:探讨学习困难青少年的心理特征和影响因素,为矫正其学习困难提供相应理论依据。方法:选择2000-01/2004-10唐都医院心理门诊接诊的学习困难青少年98名为学习困难组,男生79名,女生19名。同期选择西安市某小学和中学相应年龄组的80名学生为对照组,男生62名,女生18名。采用自编学习困难相关因素问卷和艾森克个性问卷对两组学生进行检测。结果:学习困难组学生艾森克个性问卷的神经质维度和精神质维度分数(64.7±16.2,59.5±13.6)均高于对照组(53.8±14.7,47.8±12.4,t=6.36,5.83,P<0.01)。艾森克个性问卷结果表明,学习困难学生引起学习困难的因素是多方面的,如人际关系障碍,主要表现在与老师和同学的交流上,88%学生不能很好地与老师交流,76%学生不能很好地与同学相处。结论:引起青少年学习困难的因素是多方面的,既有学生本身性格的因素,又有家庭、学校和社会的因素,因此解决青少年学习困难应从多方面入手。     

肿瘤患者术后长时间皮下积液淋巴漏的放疗疗效分析

目的探讨肿瘤患者术后长时间皮下积液淋巴漏放疗疗效。方法 18例肿瘤患者手术后出现皮下积液淋巴漏,置管时间长达7天以上,每天引流量为15～92 ml,实行皮下清扫区域、引流区域的局部小剂量放疗。结果 18例患者放疗剂量为Dm 4.5～26.4 Gy,放疗2～11次后拔管,拔管后均未再出现皮下积液等,取得良好效果。结论小剂量放射治疗可以有效地治疗肿瘤患者术后长时间不愈的皮下积液淋巴漏。