胰岛素泵在冠状动脉旁路移植术后血糖控制中的应用

目的 探讨冠状动脉旁路移植术后理想的胰岛素输注方式.方法 观察80例冠状动脉旁路移植术后需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者,将其分为胰岛素泵连续皮下注射组(CSII组和多次皮下胰岛素注射组(MSII组),每组40例.CSII组采用胰岛素泵连续皮下注射短效胰岛素;MSII组采用多次皮下胰岛素注射,三餐前注射短效胰岛素,晚睡前加注中效胰岛素.结果 两组均可达到相同靶血糖值,CSII组所需治疗时间、胰岛素用量、低血糖发生率明显减少.结论 胰岛素泵连续皮下注射能更有效地模拟生理胰岛素的分泌,更快速、安全、有效地控制血糖,是冠状动脉旁路移植术后血糖控制的理想方式.     

单分支主动脉支架在锚定区不足的胸主动脉腔内修复术中的应用

目的：研究单分支主动脉支架在锚定区不足的胸主动脉腔内修复术的应用。方法：回顾性分析2019年10月至2021年10月,于内蒙古医科大学附属医院心脏大血管外科收治的18例锚定区不足的主动脉疾病患者临床资料。结果：男性14例,女性4例,年龄（57.1±13.5）岁,体质量（78.6±5.1）kg,包括急性Standford B型主动脉夹层10例,主动脉穿透性溃疡6例,胸主动脉假性动脉瘤2例。手术时间（2.6±0.4）h,成功率100%,无内漏,无围术期死亡,无神经系统及上肢缺血并发症。随访时间12个月,所有患者主动脉及分支支架通畅率为100%,支架近端无明显内漏,假腔均出现血栓化,无神经系统及左上肢缺血表现。结论：对近端锚定区不足的主动脉疾病患者应用单分支主动脉支架行胸主动脉腔内修复安全有效,左锁骨下动脉重建效果良好,中长期效果需要继续评估。     

先天性心脏病介入治疗严重并发症的分析

【】 目的 探讨先天性心脏病(先心病)介入治疗中和治疗后严重并发症的发生率、原因及防治措施。方法 自2004年1月至2014年9月,我院共有507例先心病患者施行介入治疗。将其中发生的需经急诊介入或外科手术处理的并发症定义为严重并发症。结果507例先心病患者中发生封堵伞脱落5例、急性心包填塞3例,输送鞘管至左房顶破裂1例。介入术中及术后严重并发症总发生率为1．77％(9/507),其中房间隔缺损(ASD)组的并发症为0．18％(5／276)：包括封堵伞脱落4例,急性心包填塞1例;卵圆孔未闭(PFO)组的并发症为1．76％(3／17)：包括急性心包填塞2例,输送鞘管至左房顶破裂1例;主动脉窦瘤破裂封堵术组为33．33％(1／3)：为1例封堵伞脱落。紧急开胸手术占1．38％(7／507),在介入手术室心包置管引流占0．39%(2/507)例。其余动脉导管未闭PDA组118例、室间隔缺损(VSD)组78例、肺动脉瓣球囊成形术组11例、肺动静脉畸形栓塞术2例、冠状动脉瘘栓塞术组2例均无严重并发症发生。结论 先心病介入治疗的严重并发症发生率低,但应警惕封堵伞脱落、急性心包填塞等严重并发症发生,一经确诊,需积极心包引流或外科手术治疗。     

婴幼儿先天性心脏病手术18例分析

随着近几年对婴幼儿心脏疾病认识、诊断、婴幼儿体外循环（Extracorporeal circulation,ECC）技术、手术技术、围术期管理技术的提高,许多大型医院的心脏外科开展了婴幼儿先天性心脏病（Congenital heart disease,CHD）手术。     

经右胸小切口微创房间隔缺损封堵术67例

目的探讨经胸小切口房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的疗效。方法右侧胸骨旁第4肋间切口长3～4cm,于膈神经上方切开心包并悬吊,于右心房壁缝双荷包线,并切开,将输送导管(国产)插入右心房内,通过房间隔缺损口入左心房,在经左胸壁或食道超声监视下,释放出房间隔封堵伞,调整左右侧伞盘夹紧封堵ASD,用保险绳做反复牵拉试验,确认封堵伞位置合适,再做一针贯穿右房壁和伞边缘的褥式缝合固定。结果67例成功封堵,手术时间38～95min,平均46min;术后住院3～8d。术后2～24个月复查,心脏彩超检查封堵伞无移位,无残余分流。2例封堵不成功术中转开胸体外循环下完成手术。结论在经胸壁超声监视下房间隔缺损封堵术是一种微创、安全、简便,值得推广的方法。     

先天性心脏病不同程度肺动脉高压患儿中手术前后血浆脑钠肽的变化研究

目的 评价先天性心脏病伴不同程度肺动脉高压(PAH)患儿手术前后不同时间血浆脑钠肽(BNP)的变化。 方法 纳入2013年12月—2014年12月内蒙古医科大学附属医院经超声心动图确诊的左向右分流先天性心脏患儿60例。采用超声心动图评估肺动脉收缩压,比较不同程度PAH患儿手术前后不同时间血浆BNP水平差异。结果 术前及术后第7天血浆BNP水平均随PAH严重程度的增高而升高,其中术前及术后7天血浆BNP水平在无PAH,轻度、中度、重度PAH患儿间差异均有统计学意义(均P<0.05);而在术前与术后7天除重度肺动脉高压组无统计学意义,其余三组间均有统计学意义。结论 在临床中通过研究左向右分流先天性心脏病患儿手术前后血浆BNP水平随PAH严重程度的增高而逐渐升高,可作为评价PAH程度的一项指标,有助于保障患者的健康,值得在实际中应用。     

辐照氟银处理脐动脉的抑菌效果比较

目的观察比较经辐照氟银处理脐动脉的抑菌效果,用于制备小口径血管移植材料。方法脐动脉随机分为3组：冷冻脐动脉组（A组）、冻干辐照脐动脉组（B组）、辐照氟银脐动脉组（C组）;对辐照氟银组脐动脉进行含银量测量、细菌培养及抑菌实验并与其他组进行比较。结果A、B、C各组细菌培养7d均无细菌生长;C组辐照氟银脐动脉随机取10段,用原子吸收分光光度计测量银离子（Ag^＋）,含量为（352．4±21．0）μg／g;A、B、C组脐动脉抑菌环大小表明,辐照氟银C组不论是对标准菌株还是临床菌株的抑菌效果明显强于冻干辐照组和冷冻组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论辐照氟银脐动脉具有抗菌作用,可用来预防脐动脉作为小口径血管材料的移植后感染。     

冠状动脉旁路移植术76例临床分析

冠状动脉旁路移植术(cornary altery bypassgrafting,CABG)是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAHD)和缓解心绞痛的有效方法.2001-06-2007-06,我们共完成76例CABG,取得了满意的疗效.现报道如下.     

升主动脉+全主动脉弓替换+术中支架“象鼻”手术Standford A型主动脉夹层36例临床体会

目的:总结Standford A型主动脉夹层的手术治疗经验,并分析其相关的问题.方法:对36例Standford A型主动脉夹层患者施行了升主动脉+全主动脉弓替换+术中支架“硬象鼻”手术治疗结果进行分析.结果:手术死亡率2.8％(1/36),其中非急诊手术死亡率为0,急症手术死亡率6.7％(1/15),其中1例为术后肾功能不全死亡.结论:Standford A型主动脉夹层患者发病急,病情危重,积极手术治疗是行之有效的措施.升主动脉+全主动脉弓替换+术中支架“硬象鼻”手术简化手术方法、降低手术并发症和死亡率、增加远端血供、提高假腔闭合率、减少再次手术率、提高长期疗效.     

儿童支气管哮喘发病诱因和过敏原分析

我院2001-04～2004-04收治哮喘患儿128例，对其发病诱因和过敏原检测分析如下。