肝动脉化疗栓塞结合外放射治疗大肝癌的预后因素分析

目的 观察肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE)结合外放射治疗大肝癌的远期效果并分析预后因素。方法 以TACE结合外放射治疗107例大肝癌患者（肝肿瘤最大径5-18cm)。观察近期效果与生存率，并用Cox比例风险模型分析预后因素。结果 48.6%的病例获得肿瘤缓解，1、3、5年累积生存率分别为59.4%、28.4%、15.8%。肿瘤数目、放疗剂量为独立的预后因素。单发肿瘤者的累积生存率（1、3、5年分别为75.8%、43.9%、26.8%）明显高于肝内肿瘤多发者（1、3年分别为31.3%、5.0%,P=0.0005)。放疗剂量40Gy以上者的生存率（1、3、5年分别为95.8%、74.7%、37.4%）明显高于剂量20-40Gy者（分别为60.9%、20.7%、10.3%）与剂量低于20Gy者（分别为26.7%、7.1%、7.1%，P=0.0001)。结论 TACE结合外放射为治疗不能切除大肝癌的有效方法。肿瘤数目为影响预后的最重要的临床因素。在肝脏可耐受的范围内给予最高剂量的放疗是提高疗效的关键。     

草酸铂腔内应用治疗恶性体腔积液

目的观察草酸铂局部腔内注射联合全身化疗治疗晚期肿瘤所致恶性体腔积液的近期疗效和毒性反应.方法10例晚期肿瘤伴有恶性体腔积液的患者,局部抽出积液后注射草酸铂50～100 mg和免疫制剂,同时予化疗,所有患者完成局部治疗1～2个疗程,全身化疗1～6个疗程,每个疗程间隔时间为21～28天.结果10例患者中CR 2例,PR 4例,NC 4例,有效率为60%.毒性反应主要为恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状、骨髓抑制和周围神经感觉障碍.结论草酸铂局部腔内注射联合全身化疗治疗晚期肿瘤所致恶性体腔积液安全有效.     

国产草酸铂联合方案治疗晚期胃肠道肿瘤的疗效分析

目的:观察国产草酸铂(oxaliplatin)联合羟基喜树碱(HCPT)、氟尿嘧啶(5-FU)方案治疗晚期胃肠道肿瘤的近期疗效和不良反应。方法:对30例晚期胃肠道肿瘤患者的化疗结果进行研究,化疗方案为国产草酸铂130mg/m2静脉滴注d1;甲酰四氢叶酸钙(Ⅳ)200mg/m2静脉滴注d1～3;5-FU400mg/m2静注,随后600mg/m2持续静脉滴注,d1～3;羟基喜树碱(HCPT)6mg/m2静脉滴注,d1～5;每3周为1周期,每2个周期判定疗效,并估计化疗方案的不良反应。结果:30例中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)12例,总有效率(CR+PR)36%,缓解期为3～9个月(中位时间5.5个月)。28例的疾病进展时间(TTP)2～13个月(中位时间7个月)。主要不良反应主要为Ⅰ～Ⅱ度血液学毒性、恶心呕吐和外周感觉神经异常。结论:Hoxa联合方案治疗晚期胃肠道肿瘤疗效理想,毒性小;对控制复治性晚期胃肠道肿瘤有一定疗效。     

奥曲肽辅助肝动脉结扎治疗大鼠肝内移植瘤的初步观察

目的观察奥曲肽辅助肝动脉结扎(HAL)治疗大鼠肝内移植瘤的效果.方法采用大鼠肝内移植Walker256肿瘤模型,分为对照组、HAL组、HAL+奥曲肽治疗组.观察治疗后肿瘤体积改变与肿瘤生长抑制率,Hoechst33342标记法检测肿瘤组织血供(标记细胞数代表血供情况),检测ALT、AST观察HAL、奥曲肽对肝功能的影响.结果对照组、HAL组、HAL+奥曲肽治疗组肿瘤体积分别为(0.103±0043)cm3、(0.030±0.018)cm3、(0.016±0.005)cm3,后2组肿瘤体积明显小于对照组(P＜0.01),肿瘤抑制率分别为70.8%、84.5%.HAL+奥曲肽治疗组肿瘤体积明显小于HAL组(P＜0.05).对照组、HAL组、HAL+奥曲肽组Hoechst33342标记细胞数分别为369.7±30.2、344.1±26.0、323.2±40.4,HAL+奥曲肽组标记细胞数明显少于对照组,提示其血供明显减少.HAL及奥曲肽对肝功能无明显影响.结论奥曲肽能明显提高肝动脉结扎治疗大鼠肝内移植瘤的效果,减少动脉阻断后的肿瘤血供可能为主要机制之一.     

奥沙利铂的神经毒性和防治进展

奥沙利铂(oxaliplatin,L-OHP)是第3代铂类抗癌药物,抗癌谱广、毒副反应轻微是其主要特点.但该药的外周神经毒性发生率却高达90%,是其剂量限制性毒性.神经毒性分为两种:以遇冷后表现加重为特征的急性神经毒性以及与顺铂相似的慢性的累积神经毒性.该文就L-OHP所引起的神经毒性的临床和电生理表现、发生机制及防治方法进行综述.     

胃癌的化疗耐药性研究进展

胃癌为最常见的恶性肿瘤之一.由于早期胃癌的发现率低,目前多数收治的胃癌为进展期胃癌,单纯手术常难以根治,化疗在综合治疗中发挥了重要作用,为治疗胃癌的主要方法之一.但化疗的效果还远不够理想,内源性或获得性化疗耐药性为阻碍化疗效果提高的主要因素之一.     

P170测定在肝癌化疗栓塞治疗中的意义

（目的）观察Ｐ１７０糖蛋白表达与原发性肝癌对肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）治疗反应性的相关性;（方法）采用单克隆抗体免疫细胞化学方法检测４７例ＴＡＣＥ治疗前肝癌病人的癌细胞Ｐ１７０表达。（结果）Ｐ１７０阳性率７４．５％（３５／４７）,Ｐ１７０阳性组３５例经ＴＡＣＥ治疗ＡＦＰ下降５０％以上的出现率为２５．０％,明显低于Ｐ１７０阴性组７０．０％（Ｐ〈０．０５）,Ｐ１７０阳性组有效率２５．７％,低于Ｐ１７０     

外源性TNF—a基因联合异搏定、三苯氧胺逆转多药耐药性

目的观察TNF-α基因联合异搏定(VRP)、三苯氧胺(TAM)逆转多药耐药性(MDR)的效果。方法 以重组逆转录病毒为载体将TNF-α基因导入具MDR表型的人乳腺癌细胞系MCF7/ADR,经G418抗性筛选获 阳性克隆MCF7/ADR-TNF。以PCR与ELISA法检测目的基因的整合与表达。MTT法检测外源性TNF-a基 因联合VRP、TAM的逆转MDR作用,应用公式I=d/D     

健脾中药联合奥铂及氟尿嘧啶类药物化疗对晚期胃癌患者预后的影响

目的 评价中医药干预联合奥铂及氟尿嘧啶类药物的化疗方案对晚期胃癌的临床疗效。方法 初治晚期胃癌患者一线治疗采用奥铂及氟尿嘧啶类药物的化疗方案,并根据是否接受健脾中药治疗分为中药组和同期非中药组,在基线均衡的条件下比较患者的生存期及1、2、3、5年生存率。Cox多因素回归模型分析影响晚期胃癌预后的独立性因素,Kaplan-Meier法估算中位生存时间（OS）。结果 共有205例晚期胃癌病例纳入研究,包括87例中药组和118例非中药组。Cox多因素分析显示,性别（P = 0.002）,化疗周期（P = 0.000）,靶向治疗（P = 0.043）,健脾中药（P = 0.003）是影响晚期胃癌病例生存期的独立因素。在非靶向治疗的亚组中,中药组的中位生存期为21.271个月较非中药组的10.849个月显著延长（P = 0.001,Log-rank检验）,服用中药的相对危险度是0.549（95%CI：0.384-0.782）。中药组的1、2、3、5年生存率分别为76%、40%、27%、22%,非中药组的1、2、3、5年生存率分别为46%、22%、13%、7%。结论 健脾中药是影响晚期胃癌患者预后的独立保护性因素,及早健脾中药干预并联合奥铂及氟尿嘧啶类药物的化疗方案可使晚期胃癌患者生存获益。     

人细胞色素P450 3A活性测定

目的:建立测定人细胞色素P4503A酶活性的方法。方法:收集24h尿液,以HPLC法测定尿液中氢化可的松(HC)与6β-羟基氢化可的松(6β-OHC)的含量,以6β-OHC/HC来评估细胞色素P4503A酶的活性。结果:健康志愿者尿中6β-羟基氢化可的松和氢化可的松的比值为(8.5±3.0),肿瘤患者为(6.2±4.5)。结论:细胞色素P4503A酶的活性可以通过测定6β-OHC与HC的比值进行预测。