心脏大血管成形在晚期肺癌手术治疗中的应用

198 7年 5月至 2 0 0 1年 12月对晚期肺癌侵犯大血管及左心房的 5 2例患者进行了手术治疗 ,其中根治性手术 44例 ,姑息性手术 8例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料5 2例患者中男性 39例 ,女性 13例 ,年龄 35～ 74岁。国际TNM分期均属Ⅲb期 ,其中鳞状细胞癌 2 8例 ,腺癌 17例 ,小细胞未分化癌 7例 ,37例术前经CT检查明确病变部位及肿瘤侵犯范围。1.2　手术方法左心房部分切除 16例 ,上腔静脉侧壁切除 2例 ,上腔静脉切除人工血管置换 1例 ,肺动脉成形共 33例 ,其中左肺动脉成形 2 9例 (包括双袖切除 2例 ) ,右肺动…     

肺癌术后乳糜胸16例诊治体会

我院自1990年1月至2006年1月对3795例肺癌患者行肺组织切除术，其中16例并发乳糜胸，占同期手术的0．42％，采取保守治疗13例，手术治疗3例，效果满意，现报告如下。     

肺癌组织中多药耐药基因及相关蛋白表达的研究

目的:探讨P-糖蛋白(P-glycopro-tein,P-gp)、肺癌耐药蛋白(lung cancer resis-tence protein,LRP)和多药耐药相关蛋白(multidrug resistence protein,MRP)在肺癌组织中的表达及其临床意义。方法:应用SP法检测116例术前未做化疗的肺癌组织中P-gp、LRP和MRP的表达水平。结果:P-gp在腺癌组织中的阳性表达率为78.26%(36/46),小细胞癌为63.64%(7/11),鳞状细胞癌为47.46%(28/59);三者相比差异有统计学意义,P=0.018。LRP在腺癌组织中的阳性表达率为89.13%(41/46),鳞状细胞癌为44.07%(26/59),小细胞癌为27.27%(3/11);三者相比差异有统计学意义,P=0.0001;MRP在不同癌组织中的表达差异无统计学意义,P=0.4165。在腺癌、鳞状细胞癌和小细胞癌组织中同时有两种或两种以上耐药基因产物表达阳性率分别为89.13%(41/46)、49.15%(29/59)和27.28%(3/11),三种类型间比较差异有统计学意义,P=0.0001。结论:不同组织学类型的肺癌存在不同程度的耐药性,检测P-gp、LRP和MRP的协同表达对于指导临床化疗方案的实施有重要意义。     

普来乐联合顺铂治疗恶性胸膜间皮瘤的疗效观察

目的:观察普来乐联合顺铂治疗恶性胸膜间皮瘤的疗效。方法:选择36例恶性胸膜间皮瘤患者,男24例,女12例,年龄35-67岁,平均年龄46.3±2.6岁。给予普来乐联合顺铂进行治疗。结果:胸痛、呼吸困难等症状基本消失,胸水体征消失或明显减轻,全身状况好转;5例症状有所减轻,但仍有原不适主诉存在,全身状况所有不明显改善。36例病人完全缓解0例,部分缓解20例,无效16例,有效率为55.6%。结论:普来乐联合顺铂治疗恶性胸膜间皮瘤疗效显著。     

中叶非小细胞肺癌的特点及外科疗效

中叶肺癌发病率仅占肺癌总数的 5% ,其特点是易误诊 ,早期难以发现 ,而中晚期患者往往因癌肿或转移淋巴结侵及血管及邻近器官 ,造成手术困难。我院自 1992年 10月至 1997年 10月采用外科手术治疗中叶肺癌 53例 ,其中非小细胞肺癌 4 0例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 0例中男性 2 8例 ,女性 12例 ;年龄 4 0～ 72岁 ,平均 6 1岁。其中鳞癌 2 7例 ,腺癌 11例 ,细支气管肺泡癌 2例。按国际ＴＮＭ分期 :ⅠＢ期 7例 ,ⅡＡ期 7例 ,ⅡＢ期 3例 ,ⅢＡ期 18例 ,ⅢＢ期 5例。手术类型 :单纯中叶切除 19例 ,中下叶切除 17例 ,袖式中叶…     

左开胸贲门癌手术优于经腹路径的探讨研究

目的比较左开胸贲门癌手术与经腹路径的治疗效果.方法左开胸于癌上、下至少5em行胃食管部分切除胃食管弓下吻合,清扫纵隔淋巴结,病理证实食管下段受累情况及纵隔淋巴结转移情况。结果切缘均〉5cm,纵隔淋巴结转移率21．2％,其中,隆突下（7区）6．7％,下段食管（8区）旁11．7％,肺下韧带（9区）2．5％,贲门癌累及食管下段69．5％,纵隔淋巴结转移数占纵隔淋巴结总数的17％．结论左开胸手术较腹部路径更能达到根治目的,开胸优于开腹。     

肺鳞癌、腺癌中多药耐药基因相关蛋白的表达及意义

目的 检测P-糖蛋白（P-gp）、肺癌耐药蛋白（LRP）、多药耐药相关蛋白（MRP）在肺鳞癌、腺癌组织中的表达,以探讨其临床意义。方法 采用S-P免疫组织化学方法,检测105例术前未做化疗的肺鳞癌、腺癌组织中P-gp,LRP,MRP的表达水平。结果 P-gp在肺鳞癌,腺癌组织中表达阳性率为腺癌78．26％,鳞癌47．46％（P〈0．05）;LRP表达阳性率为腺癌89．13％,鳞癌44．07％（P〈0．01）;MRP在不同癌组织中的表达,差异无显著性（P〉0．05）。在腺癌、鳞癌组织中同时有两种或两种以上耐药基因产物表达阳性率分别为：89．13％,49．15％,两种类型问比较差异有显著性（P〈0．01）。结论 肺鳞癌,腺癌存在不同程度的耐药性,检测P-gp,LRP,MRP的协同表达对于指导临床化疗方案的实施有重要意义。     

食管穿孔的诊断与治疗方式的探讨

目的 总结食管穿孔诊断、治疗方法及临床疗效.方法 1980年6月至2010年6月收治54例食管穿孔患者.年龄34～69岁,中位年龄51岁.发病至确诊时间8～72 h,其中＜24h者38例,24～48 h 10例,＞48 h 6例.其中2例行保守治疗,3例行代膜可回收食管支架植入术加胸腔引流术,20例行纵隔或胸腔引流术,17例行切开食管摘取异物术,8例行食管修补术,2例行食管旷置、Ⅱ期胸骨后结肠代食管颈部吻合术,2例食管切除胃代食管颈部吻合术.结果 46例痊愈,2例吻合口瘘,2例术后吻合口狭窄,4例死亡,治愈率为92.6％ (50/54).结论 食管穿孔应早期诊断,手术治愈率高,并发症少,预后满意,治疗方案应在对损伤部位、时间、纵隔感染的程度及患者的全身情况进行全面分析、综合考虑的基础上加以选择.     

支气管结石症1例

<正>1病案资料患者,男,43岁,因"咳嗽、胸闷40d"于2005年4月20日收入院。始以无明显诱因地出现咳嗽,为刺激性干咳,     

Ⅱ，Ⅲ期非小细胞肺癌术后肿瘤微血管密度检测及临床意义

目的：研究Ⅱ,Ⅲ期非小细胞肺癌肿瘤组织微血管密度（MVD）对预后及术后治疗的影响。方法采用免疫组化S-P法,检测50例Ⅱ,Ⅲ期非小细胞肺癌组织、20例肺良性病变组织中的MVD。结果①肺癌组织中MVD（60．60±24．22）显著高于肺良性病变组织（11．85±2．72）（P＜0．01）;②MVD与非小细胞肺癌PTNM分期有密切关系（P＜0．05）,而与肺癌患者性别、年龄、吸烟史、肺癌原发部位、组织学类型、分化程度等均无明显关系（P＞0．05）;③肺癌组织中MVD高密度组（MVD≥50）患者5年生存率明显低于低密度组（MVD＜50）5年生存率（P＜0．01）;④多因素COX模型分析发现：PTNM分期和MVD是判断肺癌预后有价值的指标,而MVD更加精确。结论 MVD在肺癌的发生、发展、转移中起重要作用,可作为肺癌生物学行为的一项评估指标,检测肺癌中MVD有助于预测肺癌预后及指导术后治疗。