7例破伤风患者救治护理体会

破伤风是破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异感染,是由细菌外素引发的局部和全身极强直、痉挛和抽搐特征的一种毒血症.其破伤风杆菌一旦接触或媒体侵入开放性伤口,特别是深而浅、坏死组织多,混有需氧菌感染的伤口,其缺氧环境有利于破伤风杆菌的生长,易引起严重的感染,常因呼吸衰弱、窒息而死亡,死亡率较高.故对于此类患者,专科的护理与正确的治疗占有同等重要的位置.本文对1997年～2002年救治的7例患者浅谈一下临床护理体会.     

社区心脏康复对急性非ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后康复的影响

目的 评估社区心脏康复(CR)对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后康复的影响.方法 选取2018年12月至2019年6月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊并诊断为急性NSTEMI行PCI术的患者82例,按照随机数字表法分为CR组(41例)和对照组(41例).随访1年,比较2组患...     

肠道噬菌体、肠道菌群与自身免疫性疾病的研究进展

肠道病毒在免疫力方面扮演着重要角色,噬菌体可能影响肠道菌群数量和功能的表达,肠道菌群紊乱可能是自身免疫性疾病发生的重要因素之一,噬菌体-细菌-宿主之间的相互作用关系在自身免疫性疾病中的作用不容忽视。笔者通过肠道噬菌体与肠道菌群的相互作用、肠道菌群与自身免疫性疾病的相互作用两方面展开阐述,力求阐明肠道噬菌体在自身免疫性疾病中的可能的作用机制和研究进展。以期利用噬菌体调节肠道菌群,改善机体健康,减少自身免疫性疾病的发生,亦可作为早期监测自身免疫性疾病发病的标志物之一。     

褪黑素在骨关节炎中作用机制的研究进展

骨关节炎（OA）是一种可累及全关节的复杂疾病,可分为原发性 OA 和继发性 OA,表现为进行性软骨破坏、软骨下重塑和滑膜炎症,其特征是软骨细胞外基质（ECM）合成和分解代谢之间的不平衡。OA 发病机制尚不清楚,软骨下骨硬化可能是导致OA 的主要原因之一。OA 致残率高,但目前尚无根治 OA 的方法。褪黑素作为主要来源于松果体的分泌产物,参与骨骼和软骨的健康管理,越来越多的证据发现褪黑素具有免疫调节作用、抗氧化能力、调节自噬、抑制细胞凋亡、改善肥胖等多种生理功能,多项研究表明,褪黑素在包括 OA 在内的多种疾病中发挥有益作用,本文综述了褪黑素在 OA 的发病机制中的潜在作用,以期为 OA 带来治疗新思路。     

37例扩张型心肌病患者合并心律失常的观察与护理

目的探讨扩张型心肌病患者合并心律失常的临床观察及护理方法。方法回顾性分析我院病房2011年9月-2013年10月间收治的37例扩张型心肌病合并心律失常患者的临床资料,观察临床疗效,总结临床护理体会。结果本组37例扩张型心肌病患者合并心律失常经对症诊治及有效护理后,疗效为优者26例,疗效为良者9例,无效死亡2例,疗效优良率为94.6%。未出现严重不良并发症。结论加强对扩张型心肌病患者合并心律失常的临床观察及护理,能够提高治疗效果,降低并发症发生率,保证患者安全。     

列线图预测恶性肿瘤患者PICC导管相关血栓风险的研究

  目的  经外周中心静脉置管（peripherally inserted central catheters,PICC）在恶性肿瘤化疗中的应用越来越广泛,其导管相关血栓的发生率也呈现上升的趋势,显著影响患者的治疗及生存质量。  方法  回顾性分析2014年12月至2015年12月就诊于西安交通大学第一附属医院的286例进行PICC置管的恶性肿瘤患者相关临床资料,并对潜在的危险因素进行最小绝对收缩选择算子（least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）回归分析,最终构建列线图模型。  结果  286例PICC置管患者中,72例出现导管相关血栓。将研究所纳入的27个潜在的血栓相关危险因素进行LASSO回归分析,结果显示进行外周血管穿刺时是否应用超声引导、患者既往是否接受过经外周静脉化疗、置管期间是否存在其他合并症以及置管时的血浆D-二聚体含量为影响PICC置管患者发生导管相关血栓的危险因素,最终应用上述风险因素构建列线图预测模型,其C-index指数为0.688,拟合曲线和校正后地拟合曲线均位于10%的误差范围内。  结论  结合穿刺技术、既往治疗,合并症以及D二聚体等因素所构建的列线图可以较准确的预测PICC相关血栓形成的风险,为临床诊疗工作的开展提供一定的理论基础和数据支持。      

1例经输液港静脉输注化疗药物严重外渗引起的反思及全院持续质量改进

<正>完全植入性静脉输液港(venous port access,VPA)是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置。VPA可减轻病人反复静脉穿刺的痛苦,能防止刺激性药物对外周静脉的损伤[1],甚至可终身携带[2],且日常生活不受限制,是恶性肿瘤化疗病人常用的输液方式之一。完全植入式静脉输液港在给医务人员和病人带来了便利的同时,其并发症也是不容忽视的,尤其是导管相关性感染、导管相关性血栓和纤维蛋白鞘等并发症一旦发生,将给病人带来经济和心理     

三种不同消毒液消毒后测得指尖血糖值与其静脉血糖值的对比

目的比较酒精、安尔碘与润兴消毒液行皮肤消毒后测得的指尖血糖值与其静脉血糖值有无差异。方法对150例新入院糖尿病患者采用同期自身对照,随机分为3组,住院第2日晨测空腹血糖时,分别采用酒精、安尔碘与润兴消毒液皮肤消毒后用血糖仪测指尖血糖值与其静脉血糖值进行比较。结果数据用SPSS15.0分析,采用交叉设计的方差分析,得出P〈0.01。三组指尖血糖平均值分别为7.66、7.98、8.45,静脉血糖平均值分别为7.87、8.03、8.53,三组测出的指尖血糖值与其静脉血糖值有明显差异。结论酒精、安尔碘与润兴消毒液消毒后测得指尖血糖值与其静脉血糖值有明显差异。     

胃癌患者照顾者鼻肠管肠内营养照护能力评估量表的编制

目的 编制胃癌患者照顾者鼻肠管肠内营养照护能力评估量表,并检验其信效度。方法 根据照顾者技能模型,结合文献研究、半结构式访谈、专家函询和预调查构建初始量表。采用便利抽样法选取2022年4月—9月西安市3所三级甲等医院住院的442名胃癌术后患者照顾者作为调查对象开展问卷调查,并进行项目分析和信效度检验。结果 最终版量表包括照护认知、照护者素质、照护技能、照护者情绪管理和人际关系及资源利用5个维度,共35个条目。量表水平内容效度指数为0.93,条目水平内容效度指数为0.81～1.00;探索性因子分析结果 显示,共提取5个公因子,累计方差贡献率为58.137%;量表Cronbach’s α系数为0.932。结论 本研究构建的胃癌患者照顾者鼻肠管肠内营养照护能力评估量表信效度良好,可为评价胃癌患者照顾者的鼻肠管肠内营养照护能力提供可靠的工具。     

风池穴对于治疗脑卒中后吞咽障碍的研究进展

相关研究显示，风池穴为治疗脑卒中后吞咽障碍（post-stroke dysphagia，PSD）的要穴。笔者通过检索以风池为主穴治疗本病的古今文献，整理该穴相关的基础研究和临床研究，探究其机理和应用，以期为风池穴在治疗PSD的临床运用上提供理论支持，并为今后进一步应用临床和深入研究提供参考。