病耻感对肠造口病人残疾接受度影响的研究

[目的]了解肠造口病人的残疾接受度和病耻感的现状,探讨病耻感对残疾接受度的影响。[方法]采用一般资料调查表、残疾接受度量表、社会影响量表对便利抽样法选取的107例直肠癌永久性肠造口病人进行问卷调查。[结果]肠造口病人残疾接受度总分为(81.5±13.7)分,属于中度接受范围,多元线性逐步回归分析结果显示,病耻感、性别、年龄、造口术后时间是残疾接受度的影响因素,可解释总变异的53.8%。[结论]直肠癌肠造口病人残疾接受度受病耻感、性别、年龄、造口术后时间的影响,医护人员应以病耻感为切入点,制定以提高病人自我效能和社会支持为主要内容的干预措施,继而改善肠造口病人的残疾接受度,提高生活质量。     

有氧运动对乳腺癌患者癌因性疲乏影响的护理研究

目的:探讨有氧运动对乳腺癌患者癌因性疲乏的影响。方法:选择乳腺癌改良根治术后患者56例,采取随机数字表法随机分为干预组和对照组各28例。对干预组进行有氧运动干预,对照组不进行任何运动干预指导。比较两组患者在运动前、后癌因性疲乏的差异。结果:有氧运动前,干预组和对照组在癌因性疲乏得分方面无显著性差异(P>0.05);有氧运动后,干预组癌因性疲乏得分低于对照组,两组的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:有氧运动可有效减轻患者的癌因性疲乏程度,为临床护理和社区护理工作提供一定参考。     

近12年广泛性发育障碍就诊情况的资料分析

目的了解上海交通大学医学院附属精神卫生中心儿少心理咨询门诊12年间广泛性发育障碍(PDD)患儿的就诊情况,以预见其发展趋势。方法自2000年1月-2011年12月间的病历中,每年随机抽取250份、共3000份,其中再选出诊断PDD的病历,逐一记载资料进行分析。结果 12年间PDD患儿占所有就诊儿童的7.2%,儿童孤独症占其中76.4%;Asperger综合征近年确诊人数明显上升。男女比例维持在7.3:1;上海与外地户籍比例维持在1.5:1;初诊年龄为4～6岁的患儿比例最多,但近年有下降趋势。确诊患儿初诊时平均病程为54.5个月;平均就诊次数为2次、且近年仅1次就诊的比例增多。结论 PDD在近年所受的关注度不断提升。作为专业人员要进一步加强相关知识的宣传,从而对疾病进行更有效的干预。     

消化道肿瘤术后经植入式静脉港与外周静脉通路化疗患者生活质量的对比研究

目的:比较经外周静脉中心静脉置管(PICC)与植入式中心静脉输液港(VPA)在消化道肿瘤术后化疗患者中的应用,两者在生活质量及自理能力方面的差异以及影响因素分析.方法:选择2013年10月至2016年6月的收治的消化道肿瘤术后化疗患者306例,以便利抽样的方法分为PICC组(对照组,n=155)与VPA组(实验组,n=151),对比置管方式对生活质量、自理能力的差异,分析其影响因素.结果:置管前,两组患者的生活质量评分无显著差异(P>0.05),自理能力评分有差异(P<0.05);置管化疗3周期后,实验组自理能力、生活质量明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).影响两组患者生活质量的危险因素包括性别、肿瘤类型、病理分期.结论:置管前两组患者的生活质量评分无显著差异,置管后两组的自理能力和生活质量评分实验组明显高于对照组,提示VPA置管能提高患者的自理能力和生活质量,是消化道肿瘤术后化疗患者的优选深静脉置管方式.     

文拉法辛联合小剂量喹硫平治疗难治性抑郁症对照研究

目的：探讨文拉法辛联合小剂量喹硫平治疗难治性抑郁症的临床疗效和安全性。方法将55例难治性抑郁症患者随机分为两组,研究组27例,口服文拉法辛联合小剂量喹硫平治疗;对照组28例,口服文拉法辛治疗。观察12周。采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果研究组有效率81．5％,对照组为53．6％,研究组显著高于对照组（χ^2＝4．86,P＜0．05）。两组不良反应均较轻。结论文拉法辛联合小剂量喹硫平治疗难治性抑郁症具有增效作用,疗效显著,起效快,安全性高,依从性好,显著优于单用文拉法辛治疗。     

腹腔镜手术与开腹手术在结肠癌治疗中的应用效果评价

目的：比较腹腔镜手术与开腹手术在结肠癌治疗中的应用效果。方法选取180例结肠癌患者作为研究对象,随机分为两组：实验组（n=90）和对照组（n=90）。实验组患者接受腹腔镜手术,对照组患者接受开腹手术。观察并比较两组患者的治疗效果。结果实验组患者的术中指标（切口长度、手术时间、术中出血量）低于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）;且术后指标（体温恢复时间、肛门排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间）短于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。术前,两组患者的生活质量指标（躯体角色、生命力、健康状况、肌体疼痛、躯体功能、社会功能、情感角色、心理健康）相比,差异无统计学意义（P﹥0.05）;而术后,实验组患者上述指标明显优于对照组（P﹤0.05）,且实验组患者并发症发生率明显低于对照组（P﹤0.05）。结论相较于开腹手术治疗结肠癌,腹腔镜手术不仅恢复快,且术后并发症少,同时患者预后恢复更好,在临床上具有一定的推广和使用价值。     

类风湿关节炎患者外周血腱糖蛋白C 与CD4+T细胞亚群的关系

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者外周血腱糖蛋白C(TN-C)的表达,并分析其与CD4⁺T细胞亚群及临床指标的相关性。方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)对RA患者(n=130)和健康对照者(n=40)进行血清TN-C检测,流式细胞术(FCM)检测所有受试者外周血CD4⁺T细胞亚群的计数及百分比,并记录RA患者的各项临床指标。比较两组血清TN-C水平,分析其与外周血CD4⁺T细胞亚群及临床指标的相关性。结果 RA患者血清TN-C水平显著高于对照组(P=0.000);类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)阳性患者血清TN-C水平高于阴性患者(P＜0.05)。TN-C的曲线下面积(AUC)为0.85,敏感度为63.10%,特异性为95.00%,95%CI为0.79～0.91。与对照组、TN-C正常组比较,TN-C升高组Treg细胞计数及百分比降低,Th17/Treg比值升高(P＜0.01)。RA患者血清TN-C水平与Treg细胞计数及百分比均呈负相关 (r=-0.368、-0.237,P＜0.01),与Th17/Treg比值呈正相关(r=0.229,P＜0.05)。结论 RA患者血清TN-C高表达,外周血Th17/Treg失衡,TN-C可能通过影响Th17/Treg平衡参与 RA 过程。     

加强操作培训对提高年轻护士素质的作用

目的探讨加强操作培训对提高年轻护士素质的作用。方法选取2011年10月至2012年10月我院在职和轮转的护士126名,成立操作培训品管圈（QCC）小组,以加强操作培训,提高职业素质为圈名,每组推荐一个职业能手作为圈长。由6名资深的护士长（未在本研究操作培训人员范围内）组织考核、培训等相关辅助工作,以QCC小组为培训单位对纳入研究的年轻护士进行操作培训（培训时间为半年）。比较培训前后年轻护士的理论与实践技能成绩、患者对护理人员的工作满意度以及护理工作差错发生率。结果与操作培训前比较,操作培训后年轻护士的理论考试分数、临床技能考试分数、患者对年轻护士的满意度均明显提高（P〈0．05）,护理工作差错发生率明显降低（P〈0．05）。结论将QCC引入操作培训能显著提高年轻护士素质水平,值得在临床上推广应用。     

有氧运动对乳腺癌改良根治术后患者生活质量的影响

目的:探讨有氧运动对乳腺癌患者生活质量的影响。方法:选择被诊断为乳腺癌且进行乳腺癌改良根治术术后患者46例,随机等分为干预组和对照组,干预组进行有氧运动干预,对照组进行常规干预,比较干预组和对照组在干预前后生活质量的差异。结果:有氧运动前,干预组和对照组在生活质量得分方面无统计学差异(P0.05);干预后,干预组生活质量总分高于对照组,两组的差异有统计学意义(P0.05)。结论:有氧运动可有效改善患者的生活质量,为临床护理和社区护理工作提供参考。     

医院医疗纠纷危机管理存在的弊端与完善方式思考

近年来,我国的医疗体制改革对医疗卫生事业的发展产生积极影响,但医疗纠纷问题仍持续增加,严重制约社会和谐稳定发展。针对当前我国医院医疗纠纷现状,一些医院尝试将危机管理理论应用到医疗纠纷的处理工作中,一定程度上缓解了我国医疗纠纷现状。但由于危机管理理论在我国的研究还不够成熟,其在实践应用中存在一定弊端。本文简要分析存在的弊端,探索完善方式,从而提升处理医院医疗纠纷的水平,营造和谐医疗卫生环境。