腹腔镜胆囊切除术Calot三角的处理体会

目的减小腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症.方法回顾分析2003年11月～2005年1月215例LC的临床资料.结果 215例中慢性结石性胆囊炎178例,急性胆囊炎及慢性胆囊炎急性发作25例,胆囊息肉及胆固醇结晶10例,萎缩性胆囊炎2例,中转开腹2例占0.93%,发生并发症18例占8.37%,其中,发热10例(4.66%),引流管出现胆漏3例(1.40%),穿刺孔出血1例(0.47%),肺部感染4例(1.86%).结论 LC的关键是胆囊三角(Calot三角)的正确处理,思想上的高度警惕和技术上的娴熟是确保手术成功,预防和减少并发症的根本保障.     

蓝色橡皮-大疱性痣综合征1例

患者男,28岁。全身出现蓝色皮疹23年,头昏、倦怠、乏力、面色苍白5年。查体见全身皮肤散在大小不等的蓝色结节,压之不退色,结节质软如橡皮,可被压缩,部分有轻压痛。组织病理检查示海绵状血管瘤的特性。胃镜检查示胃体、胃窦可见两个血管瘤样肿物。诊断:蓝色橡皮-大疱性痣综合征。     

角蛋白14和19在寻常型银屑病皮损中表达的研究

目的探讨角蛋白14(K14)和角蛋白19(K19)在寻常型银屑病的作用机制。方法用免疫组化法检测30例寻常型银屑病患者皮损区、银屑病未受累皮肤及10例正常人皮肤组织的K14、K19的表达情况。结果正常人皮肤组织中,K19主要表达基底层,基底上层几乎不表达;在银屑病未受累皮肤K19表达减弱;在银屑病皮损区,全层均无K19的表达。K14在正常人皮肤组织中主要表达于基底层;在银屑病未受累皮肤、银屑病皮损区,K14表达增强,呈全层表达。结论 K19在银屑病发病中起一定的作用,它的低表达也意味着角化过程普遍受损,K14表达水平反映了角质形成细胞在分化过程中存在异常角化。     

CT灌注参数和围手术期临床资料用于预测成年烟雾病患者接受联合搭桥术后发生脑过度灌注综合征

目的 观察术前CT灌注(CTP)参数及围手术期临床资料用于预测联合搭桥术治疗成年人烟雾病(MMD)后过度灌注综合征(CHS)的价值。方法 回顾性收集60例接受联合搭桥术的成年MMD患者,根据术后是否发生CHS分为CHS组(n=18)和非CHS组(n=42);比较组间术前1周内头颅CTP参数和围手术期临床资料差异,采用logistic回归分析评估术后CHS的危险因素,并以受试者工作特征曲线评估各参数预测CHS的效能。结果 组间术前脑血容量(CBV)、流量提取乘积(FEP)及术后当日平均动脉压(MAP)差异均有统计学意义(P均＜0.05)。术前FEP及术后当日MAP较高是联合搭桥术治疗成年MMD后发生CHS的危险因素。以术前CBV、FEP及术后当日MAP预测联合搭桥术治疗成年MMD后发生CHS的曲线下面积(AUC)分别为0.712、0.771及0.665,三者联合AUC为0.872,高于各单一因素(Z=2.17、2.77、3.13,P均＜0.05)。结论 术前CBV、FEP及术后当日MAP有助于预测成年MMD患者接受联合搭桥术后发生CHS;联合应用三者可提高预测效能。