吉非替尼治疗83例老年晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的:探讨影响吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)老年患者的疗效及其生存情况的临床因素。方法:对2007年1月-2009年6月在中国医学科学院肿瘤医院接受吉非替尼治疗的83例晚期NSCLC老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果:全组患者中位年龄为70岁,客观有效率为32.5%,疾病控制率(DCR)为85.5%。吸烟状态对DCR方面的影响具有统计学意义(P=0.049)。中位无进展生存期(PFS)为11.6个月,不同性别、是否有吸烟史、病理类型是否为腺癌以及吉非替尼的疗效对PFS有显著影响(P<0.05)。中位总生存期(OS)为24.0个月,病理类型为腺癌(P<0.001)、吉非替尼治疗是否有效(P=0.029)以及吉非替尼治疗进展后可以继续接受其他抗肿瘤治疗(P=0.006)是明显改善总生存期的独立预后因素。结论:吉非替尼治疗老年晚期NSCLC有较好疗效。     

胃癌患者的社会及家庭支持

胃癌患者从疾病诊断到生命终结，其间要经历复杂的甚至是痛苦的心理和生理变化过程，伴随他们走过这一段特殊生命历程的除了有医护人员，还有他们的家属、朋友、同事及社会的方方面面。可以说，社会和家庭的支持、帮助在治疗和康复过程中起到至关重要的作用。一般认为，社会支持是建立在社会网络机构上的各种社会关系对个体的主观和／或客观的影响力，可分为物质支持和精神支持，物质支持与政策保障、自然环境、经济水准、社会文化背景等有关，精神支持多涉及家人、朋友、同事、亲戚、邻居及宗教社团成员等人际交往，精神支持能否对个体产生影响，取决于个体对这种社会支持的情绪体验，即必须通过个体的认知评价才能发挥作用，精神支持的有效与否与个体的心理状态有关，所以说精神支持是一种客观的影响力。许多研究证明，社会支持对机体的健康状况有很大的影响，社会支持可能通过两种途径影响机体的健康状态，其一是作为社会心理刺激的缓冲因素，对健康产生间接的保护作用；其二是社会支持的直接作用，即维持个体良好的情绪体验，从而保持健康所需的平衡心态。国内外大量研究证实，良好的社会家庭支持能够直接影响到患者的心理情绪，改善身心症状，提高免疫力和生存质量。如何才能够给予胃癌患者良好、正确的关怀照顾?首先要了解肿瘤患者有哪些需要。有学者研究发现癌症患者的临终需要往往包括：(1)生理需要：减少身体的痛苦，保持整齐清洁的形象，依喜好进食，常活动。(2)心理需要：患者有不确定感，过去未解决的问题、情结浮上心头，害怕成为家人的累赘与负担，害怕失去自主能力受人摆布，患者会有突然被淹没、无法承受的感觉，害怕孤独；舍不得及放不下心爱的人，希望交待未了心愿、遗物及道别。(3)心灵需要：寻找生命意义的需要，宽恕与和好的需要，宗教信仰的需要。     

夫马吉欣(TNP-470)I期临床研究

目的:确定晚期肿瘤患者对夫马吉欣(O-(氯乙酰-氨甲酰基)烟曲霉素醇,0-(chloroacetyl-carbamoyl)fumagillol,TNP-470)的最大耐受剂量(MTD)、TNP-470的剂量限制性毒性(DLT)以及药动学特征,确定Ⅱ期临床推荐剂量.方法:27例晚期肿瘤患者入组,初始剂量为10 mg·m-2,依次递增为20,35,40,45,54 mg·m-2.每组患者例数依次为3,3,3,4,9,5例.夫马吉欣注射液每日给药1次,静脉点滴1 h,d 1～5,d 8～12及d 15～19用药,28 d为一治疗周期.给药前(0时)和开始滴注后10,25,40,55,65,75,85,95,105,120和150 min取血并分离血浆供药动学研究.并于治疗结束后评价疗效.结果:27例晚期肿瘤患者均可评价毒性.DLT为呼吸困难,发生率10/27,其中Ⅲ度毒性4例(20 mg组1例,45 mg组1例,54 mg组2例),停药后缓解.主要不良反应为失眠,使用安眠药可部分改善症状,停药后缓解.其他不良反应有头痛、头晕、恶心、呕吐、食欲减退、乏力,均较轻微.尚有皮疹(1例)、心悸(1例)、腹痛(1例)等少见不良反应发生,程度轻微,未予处理自行缓解.未见明显的血液毒性及肝肾损害毒性.22例可评价疗效,无CR和PR病例,2例达MR,分别为肾上腺皮质癌和上颌窦癌患者,有效部位均为肺转移灶;SD 9例,PD 11例.药动学呈二室模型,平均半衰期(7.57±3.26)min.MTD为45 mg·m-2.结论:晚期肿瘤患者对夫马吉欣耐受性良好,MTD为45 mg·m-2.推荐Ⅱ期临床的剂量为40mg·m-2,每周5 d给药,连续3周,休患1周为1个治疗周期.     

11例肺腺癌脑膜转移的综合治疗

目的 探讨肺腺癌脑膜转移的临床诊断、治疗及预后.方法 收集11例肺腺癌脑膜转移患者的临床资料进行回顾性分析.结果 11例肺腺癌患者均有明确的病理学诊断,脑脊液中均找到癌细胞,11例患者均接受鞘内注射,同时加以不同形式的综合治疗,总生存期(OS)为1.4~26.0个月,中位OS为7.1个月,患者颅内高压及脑膜刺激征均较前不同程度改善.结论 肺腺癌脑膜转移患者给予包括鞘内注射在内的综合治疗能延长患者总生存时间,改善症状.     

西妥昔单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析

背景与目的西妥昔单抗是作用于表皮生长因子受体的单克隆抗体。已有的研究表明在化疗基础上加用西妥昔单抗,可以提高晚期非小细胞肺癌患者的疗效,但来自东方人群的数据有限。本研究旨在分析西妥昔单抗联合化疗治疗中国晚期非小细胞肺癌患者的疗效。方法纳入接受西妥昔单抗联合化疗的晚期非小细胞肺癌患者,回顾性分析其临床数据,包括患者的临床特征、疗效和不良反应。结果共纳入40例患者,其中29例为男性,36例为腺癌,23例既往接受过姑息性化疗（中位2个化疗方案）,上一个化疗方案的中位无进展生存期（progres-sion-free survival, PFS）为2.3个月。采用西妥昔单抗联合化疗后,全组患者的缓解率为32.5%（13/40）。既往未接受过化疗和接受过化疗的患者缓解率分别为52.9%（9/17）和17.4%（4/23）（P=0.018）。全组患者的中位PFS为4.8个月。既往未接受过化疗的患者中位PFS为8.4个月,而接受过化疗者的PFS为4.1个月（P=0.062）。全组患者的中位总生存期为17.1个月。不良反应可处理,未发生治疗相关死亡。结论西妥昔单抗联合化疗有望提高中国晚期非小细胞肺癌患者的疗效,并且不良反应可耐受。     

58例小细胞癌与鳞癌复合型肺癌的临床分析

背景与目的小细胞癌与鳞癌复合型肺癌少见,本研究分析其临床病理特征和治疗现状,探讨影响预后的因素。方法回顾性分析2004年1月-2012年12月58例病理细胞学证实的小细胞癌与鳞癌复合型肺癌患者的资料,采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法进行单因素预后分析,Cox风险回归模型分析影响总生存（overall survival, OS）的因素。结果全组患者的OS为0.3个月-124.3个月,中位OS为22.7个月。单因素分析显示：初诊卡氏评分<80分、广泛期、肿瘤-淋巴结-转移（tumor-node-metastasis, TNM）分期晚是影响OS的不良预后因素（P<0.05）。多因素分析显示,只有TNM分期是独立的影响OS的因素（P=0.019）。治疗多采取化疗为主的综合模式治疗,远处转移仍是治疗失败的主要原因。结论小细胞癌与鳞癌复合型肺癌患者的治疗多采用以化疗为主的综合治疗模式,TNM分期是独立的预后影响因素。     

替吉奥联合奈达铂二线或多线治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果研究

目的 探讨替吉奥联合奈达铂二线或多线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果。方法 以2013年9月—2014年11月在北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院进行一线化疗失败的17例晚期NSCLC患者为研究对象。所有患者采用替吉奥联合奈达铂进行二线或多线治疗,21 d为1个周期。随访至2015-01-31,观察并记录患者的治疗效果、后续治疗、生存状况及毒副作用情况。结果 17例患者中,二线化疗6例（占35.3%）,三线及以上化疗11例（占64.7%）。共完成57个化疗周期,疗效评价中获得完全缓解、部分缓解、病情稳定及病情进展的患者数分别为0例、2例（占11.8%）、9例（占52.9%）、6例（35.3%）,客观有效率为11.8%（2/17）,疾病控制率为64.7%（11/17）,中位无进展生存期为3.0个月〔95%CI（0.4,6.1）〕。截至2015-01-31,有3例患者死亡,14例患者生存,中位总生存期为14.0个月〔95%CI（5.1,31.4）〕。出现恶心呕吐、白细胞减少、粒细胞减少、贫血、疲乏的患者数分别为13例（76.5%）、12例（70.6%）、12例（70.6%）、9例（52.9%）、9例（52.9%）,且69.2%及以上为Ⅰ～Ⅱ度。除1例患者出现Ⅳ度骨髓抑制外,其他患者的毒副作用均在可耐受范围内,无化疗相关致死事件发生。结论 替吉奥联合奈达铂二线或多线治疗晚期NSCLC的疗效较好,生存期较长,且毒副作用较低,应在临床上得到进一步推广和应用。     

顺铂联合伊立替康或足叶乙甙方案治疗初治广泛期小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究

目的探讨伊立替康联合顺铂(IP)方案和足叶乙甙联合顺铂(EP)方案治疗初治广泛期小细胞肺癌的疗效和安全性。方法选取2010年1月至2012年12月间收治的初治广泛期SCLC患者50例,随机分为IP组和EP组,每组各25例,采集两组患者的临床资料。IP组治疗方案:伊立替康65 mg/m2静滴,第1、8天,顺铂75 mg/m2静滴,第1天。EP组治疗方案:足叶乙甙100mg/m2静滴,第1,2,3天,顺铂75mg/m2静滴,第1天。21天为1个周期,至少进行2个周期的化疗后评价客观疗效及不良反应。结果 50例患者评价疗效:IP组CR 2例,PR 17例,SD 3例,客观有效率76.0%,疾病控制率88.0%。EP组无CR病例,PR 17例,SD 1例,客观有效率68.0%,疾病控制率72.0%。两组客观有效率差异无统计学意义(P=0.062);疾病控制率差异有统计学意义(P=0.032),IP组高于EP组。IP组中位无进展生存时间为6.1个月,中位生存时间为17.8月;1年及2年生存率分别为69.7%和25.1%,而EP组中位无进展生存时间为5.9个月,中位生存时间15.2个月,1年及2年生存率分别为58.7%和15.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者不良反应主要是血液学毒性和胃肠道反应,IP组腹泻发生率高于EP组,差异有统计学意义(P=0.0067)。结论顺铂联合伊立替康或足叶乙甙方案治疗初治广泛期小细胞肺癌的临床疗效较好,不良反应均可耐受,值得进一步研究。     

去甲长春花碱加顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌30例

目的：观察抗肿瘤药去甲长春花碱（ＮＶＢ）加顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌疗效。方法：共收治晚期非小细胞肺癌３０例,均为Ⅲｂ￣Ⅳ。女性１０男性２０例,初治１６例,复治１４例,结果：部分缓解（ＰＲ）１３例,稳定（ＳＤ）１０例,进展（ＰＤ）７例,总有效率４３％,中位生存时间８个月。骨髓抑制为剂量限制性毒性,其中Ⅱ￣Ⅲ度为５２％,局部静脉炎２３％,结论：ＮＶＢ＋ＰＤＤ联合治疗晚期非小细胞肺癌是一个毒性中等,