191例EGFR突变状态不明晚期肺腺癌患者EGFR-TKIs耐药后化疗的疗效分析

背景与目的晚期肺腺癌患者在使用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)治疗进展后需要接受化疗。本研究旨在探讨EGFR-TKIs耐药后进行化疗的疗效影响因素。方法回顾性分析191例晚期肺腺癌患者的临床特征、EGFR-TKIs耐药后第一次化疗的近期疗效及生存时间。结果含培美曲塞方案的有效率明显高于不含培美曲塞组,客观缓解率(objective response rate,ORR)分别为9.3%和1.1%(P=0.011),以二线化疗更为明显,ORR分别为14.3%和3.7%(P=0.041)。化疗最好疗效达部分缓解(partial response,PR)者的无进展生存期(progression-free survival,PFS)明显长于未达到PR者(PFS分别为10.1个月和2.3个月,P=0.012);含铂方案的PFS及总生存期(overall survival,OS)均长于不含铂方案,是独立的预后因素[PFS:相对风险(relative risk,RR)=0.634,95%CI:0.466-0.832,P=0.004;OS:RR=0.666,95%CI:0.460-0.960,P=0.030],其中TKIs获得性耐药的患者和爆发式进展的患者进行含铂化疗生存获益更多。TKIs耐药的性质(原发或获得性)及TKIs耐药模式(爆发进展、缓慢进展和局部进展)对后续化疗的ORR、PFS及OS均无明显影响。结论对于EGFR-TKIs耐药的晚期肺腺癌患者,含培美曲塞方案和含铂方案可能疗效较好。     

肺癌的支持治疗

肺癌是当今世界上最常见的恶性肿瘤之一,死亡率居恶性肿瘤首位,总的5年生存率15%左右.随着治疗技术不断提高和新药用于临床,治疗水平有了很大提高,但肺癌仍是一个不可治愈疾病,最大限度的缓解症状、改善生活质量延长生存仍是治疗的主要目的.支持治疗在这一过程中有着不可替代的作用.肺癌的骨转移,恶性胸腔积液和贫血在晚期肺癌中最为常见,现将2004年ASCO Educational Book有关文章做一综述.     

多项肺系统肿瘤标志物异常在晚期肺腺癌治疗中的作用

背景与目的 肺癌的常用肿瘤标志物中,癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)与糖类抗原125(carbohydrate antigen 125, CA125)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19, CYFRA21-1)与鳞状细胞癌抗原(squamous carcinoma antigen, SCC)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)与胃泌素释放肽前体(pro-gastrin-releasing peptide, ProGRP)分别在肺腺癌、肺鳞状细胞癌和小细胞肺癌中有较高表达.本研究旨在通过对比多项肿瘤标志物异常(A组)和仅CEA和/或CA125异常(B组)的两组晚期肺腺癌患者,探讨多项肿瘤标志物异常在疗效评价和预测复发方面的价值.方法 纳入中国医学科学院肿瘤医院的IV期肺腺癌初治病例,回顾性分析其临床数据,包括临床特征、治疗前的血清肿瘤标志物水平、疗效及无进展生存期.结果 除CEA和CA125外,A组异常比率最高的肿瘤标志物是CYFRA21-1(93%),其次是NSE(36%)、SCC(13%)和ProGRP (12%).多项肿瘤标志物异常的患者更易出现远处多部位转移(P<0.001),治疗后的无进展生存期更短(中位时间5.3个月 vs 7.3个月,P=0.016).两组中进行维持治疗的患者均比未行维持治疗的患者复发风险低(P均<0.001).结论 多项肿瘤标志物异常患者复发风险高,维持治疗可降低复发风险.     

一阶导数光谱法测定维生素E胶丸剂的含量

采用一阶导数光谱法测定维生素Ｅ胶丸剂的含量，直接消除辅料的干扰，操作简便，快速，结果准确。平均回收率为９９．３％，标准差为０．３９％，ＣＶ为０．３９％。     

EGFR-TKIs联合化疗一线治疗EGFR突变晚期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性

目的观察表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)联合化疗一线治疗EGFR突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性。方法采用回顾性单臂真实世界临床研究, 收集2018年7月至2020年12月在中国医学科学院肿瘤医院治疗的39例ⅢB～Ⅳ期EGFR突变NSCLC患者资料, 其中男16例, 女23例;年龄25～73岁, 中位年龄53岁。一线治疗均为EGFR-TKIs同步联合培美曲塞含铂方案连续治疗4～6个周期后, 序贯EGFR-TKIs单药联合或不联合培美曲塞维持治疗, 治疗结束后评价客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和治疗不良反应。中位随访18.6个月(95%CI:16.2～21.0个月), 采用Kaplan-Meier法分析无进展生存时间(PFS)。结果 39例EGFR突变晚期NSCLC患者的ORR为61.5%(24/39), DCR为94.9%(37/39), 中位PFS为16.4个月(95%CI:12.1～20.7个月)。39例患者的主要不良反应为肝功能损伤(59.0%, 23/39)、骨髓抑制(43.6%, 17/39)、皮肤反应(25.6%, 10...     

EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者一线阿法替尼治疗的颅内疗效及其影响因素分析

背景与目的 本研究旨在评价表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）突变晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者一线阿法替尼治疗的颅内疗效及其影响因素。方法 回顾性分析在中国医学科学院肿瘤医院就诊且接受阿法替尼一线治疗的EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者的人口学及临床数据,分析患者的颅内疗效、生存情况及其影响因素。结果 本研究共纳入82例一线接受阿法替尼治疗的NSCLC患者,其中21(25.6%)例患者伴有基线脑转移。基线脑转移患者的中位颅内无进展生存期（intra-cranial progression-free survival,icPFS）为12.5个月[95%置信区间（confidence interval,CI）:5.9–19.0],其中少见突变患者的中位icPFS为10.8个月（95%CI:2.7–18.9）。性别、年龄、吸烟史、EGFR突变亚型以及阿法替尼初始剂量均与icPFS无显著相关性。基线无脑转移的患者中,12个月的颅内进展累积发生率为14.3%。常见突变患者的颅内进展...     

吉西他滨联合铂类药物治疗晚期胸腺癌疗效观察

目的探讨吉西他滨联合铂类药物治疗晚期胸腺癌的疗效以及不良反应。方法入选的15例经病理学或细胞学确诊的晚期胸腺癌患者，采用吉西他滨联合顺铂或卡铂治疗，至少2个疗程以上，根据WHO实体瘤近期疗效评价标准评价疗效，根据美国国立癌症中心（NCI）常见毒性分级标准（3．0版）评估不良反应。结果无完全缓解（CR）病例，3例为部分缓解（PR），8例为稳定（SD），4例为进展（PD），疾病控制率为73.3％（11例／15例）。中位生存时间13月，1年生存率为46．7％。主要不良反应为粒细胞下降、贫血和胃肠道反应。结论吉西他滨联合铂类药物治疗晚期胸腺癌疗效确切，不良反应发生率低，耐受性较好。     

吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌辅助化疗中的应用

目的探讨吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌辅助化疗中的应用。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院100例非小细胞肺癌术后行吉西他滨联合顺铂方案辅助治疗患者的临床资料。结果 100例患者共完成372个化疗周期,中位化疗周期数为4个周期,4个周期化疗完成率为85%,其中76例(76%)完成了计划的全剂量化疗。吉西他滨的中位剂量为8 377.1 mg/m2,中位剂量强度708 mg.m-2.周-1;顺铂的中位剂量为293.38 mg/m2,中位剂量强度25.24 mg.m-2.周-1。Ⅲ度以上血液学毒性包括粒细胞减少(27.5%)、血小板计数减少(9.9%)、白细胞计数减少(9.0%)和贫血(1.1%)。随访2.40～46.72个月,死亡5例,均为ⅢA期患者。随访超过1年的患者有74例,1年无复发生存率为78.4%;随访2年以上的有21例,2年无复发生存率为85.7%。结论吉西他滨联合顺铂辅助治疗非小细胞肺癌,毒性较小,耐受性好,1年及2年的疾病控制率高,但是否能够降低术后患者的复发率,提高远期生存,尚需5年随访的证据支持。