右肺中叶病变的诊断及外科治疗

由于肺中叶的解剖位置和结构．构成了一组中叶病变,尤其是中叶不张。我院1985年2月～1997年8月共收治中叶病变42例,报告如下。1临床资料1．1一般情况42例中男24例,女18例;年龄36～75岁,平均51．5岁。均有不同程度呼吸系统症状,如咳嗽、咳痰、咳脓痰、胸闷、胸痛、咯血、反复发热等。病程10天～5年。胸部X线表现：典型右肺中叶不张14例,肺门团块影8例,周边型块状阴影19例,另1例系中叶囊状阴影表现。1．2方法与结果42例均经外科手术治疗。中叶切除26例．中叶加上叶或下叶切除8例,中叶加肺段切除5例,右全肺切除2例,开胸探查取活检…     

形成性评价在儿科专业住院医师规范化培训中的应用

目的 　探讨形成性评价在儿科专业住院医师规范化培训中的应用效果。方法　选取在南通大学附属医院接受规范化培训的儿科专业住院医师36人,随机分为实验组和对照组（各18人）,均按照全国儿科住院医师规范化培训内容与标准进行培养。告知两组学员最终成绩的构成方式,对照组实施传统结业考核,其结业成绩为最终成绩;实验组实施形成性评价教学活动,最终总成绩构成包括过程考核（35%）、结业考核（50%）、医德医风（5%）、读书报告（5%）、考勤（5%）。通过考核成绩分析及学员自评两种方式评价实施形成性评价教学活动的效果。采用SPSS 17.0进行数据统计,两组间比较采用独立样本t检验,相关性用Pearson相关性系数表达。结果　实验组学员的过程考核、结业考核成绩与总成绩呈正相关（r=0.953,r=0.966,P=0.00）。在结业考核评定中,实验组的临床实践技能考核与病例分析成绩均高于对照组[（12.03±1.51） vs. （10.83±1.42）,（12.03±1.40） vs. （10.83±1.29）],差异均有统计学意义（P<0.05）。学员自评结果显示,实验组学员临床推理及决策能力、自主学习能力、态度及专业性的评分、总分均高于对照组,且差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　在儿科专业住院医师规范化培训中应用形成性评价,有利于提高培训效果,值得推广。     

二丁酰环磷腺苷钙治疗脓毒症合并心肌损伤60例效果分析

目的：观察二丁酰环磷腺苷钙治疗儿童脓毒症合并心肌损伤的临床疗效。方法：将120例脓毒症引起心肌损伤的患儿随机分为对照组60例和观察组60例，两组均给予抗感染及对症治疗。在此基础上观察组加用二丁酰环磷腺苷钙，对照组加用维生素C、ATP传统能量合剂，7天后复查心肌酶谱。结果：治疗后对照组AST 50.96±26.90 U/L、CK 129.32±76.48 U/L、CK-MB 29.5±14.4 U/L、LDH 234.03±87.92 U/L，观察组AST 35.68±18.54 U/L、CK 90.72±53.65 U/L、CK-MB 321.98±10.08 U/L、LDH 180.36±59.92 U/L。观察组和对照组心肌酶谱治疗后均较治疗前下降，两组治疗后心肌酶谱比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率95.00%高于对照组总有效率83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：二丁酰环磷酰胺钙能有效治疗脓毒症合并心肌损伤，值得广泛推广。     

咪达唑仑治疗小儿惊厥性癫痫持续状态的效果及对血清学指标的影响

目的：探讨咪达唑仑对小儿惊厥性癫痫持续状态（CSE）的疗效及对血清学指标影响。方法：CSE患儿60例随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用地西泮联合苯巴比妥治疗,观察组采用咪达唑仑治疗,比较两组临床疗效、不良反应、血清NSE、S100β、IL-6水平,出院时采用小儿大脑及整体表现分类量表（PCOPCS）评估两组近期脑功能预后。结果：观察组总有效率86.7%,高于对照组的63.3%,差异有统计学意义（P=0.037）。观察组不良反应发生率10.0%,低于对照组的33.3%,差异有统计学意义（P=0.028）。治疗后观察组血清NSE、S100β、IL-6为10.75±2.12 ng/mL,0.41±0.09 μg/L和4.82±0.87 pg/mL,分别低于对照组的17.16±2.94 ng/mL,0.50±0.13 μg/L和5.40±1.06 pg/mL,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组脑功能近期预后良好24例（80.0%）,预后不良4例（13.3%）,严重预后不良2例（6.7%）;对照组脑功能近期预后良好17例（56.7%）,预后不良7例（23.3%）,严重预后不良6例（20.0%）,观察组脑功能近期预后优于对照组,差异有统计学意义（P=0.048）。结论：咪达唑仑能提高CSE患儿疗效,降低脑损伤血清标志物,改善脑功能预后,且安全性高。     

医院输血科在输血质量管理中的实践探讨

<正>临床输血医学的迅速发展,给我们带来严峻的挑战!即如何保证输血质量,确保输血安全[1]。对拥有650张病床,年用血量6 000U的二等甲级综合医院的输血科来说,如何管理、提高输血质量是我们的工作重点。下面是我科近几年里实践探索和积累的部分经验,现报告如下。1积极开展创建活动,参加室间质评,提高输血质量2011年我院输血科申报了创建湖北省临床输血重点专科[2],参加了湖北省临检中心室间质量控制,从参加室间质控以来,每次质评(ABO正定型;     

原发性心脏肿瘤诊断及外科治疗（附27例报告）

我院自１９８５年２月至１９９５年６月共收治原发性心脏肿瘤２７例，其中，心腔内肿瘤１９例，心腔外肿瘤８例。手术切除肿瘤２６例，未治１例。术后存活２４例，１例术后并发低心排综合征死亡，手术中死亡１例。作者认为心脏肿瘤应早期诊断，早期手术治疗。     

RNF213基因突变致烟雾病1例并文献复习

目的:探讨RNF213基因突变致烟雾病(MMD)的发病机制、临床特点、诊断及治疗方法.方法:回顾分析1例MMD病患儿的临床资料,并对RNF213基因突变致MMD进行文献复习.结果:患儿11月龄首次就诊,临床表现为反复无热惊厥,为全面性强直发作;头颅核磁共振弥散加权成像(DWI)序列双侧额叶、顶叶、右侧放射冠、半卵圆中心...     

微课结合PBL教学法在儿科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨微课结合PBL教学法在儿科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选择2020年9月—2021年2月在南通大学附属医院儿科进行住院医师规范化培训的50名儿科医师,随机分为试验组（n=25）及对照组（n=25）,试验组采用微课结合PBL法教学,对照组采用传统教学法教学,实验结束后对两组学员进行理论课、实践技能及病例分析测试、教学效果评价。结果 试验组理论课、实践技能及病例分析分数均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。且试验组教学满意度高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 微课结合PBL教学法在儿科住院医师规范化培训中能提高学员的主动学习兴趣,提升教学效果,值得广泛推广。     

新生儿危重病例评分与新生儿临床危险指数Ⅱ预测极低出生体重儿死亡风险的比较

目的：探讨新生儿危重病例评分（NCIS）和新生儿临床危险指数Ⅱ（CRIB-Ⅱ）评分对极低出生体重儿死亡风险的评估价值。方法：对112例胎龄≤32周的极低出生体重儿进行NCIS、CRIB-Ⅱ评分,比较两种评分系统对死亡风险预测的准确度。结果：死亡放弃组患儿NCIS评分68.21±8.92分,低于好转治愈组的83.12 ±7.00分,CRIB-Ⅱ评分19.64±3.03分,高于好转治愈组的13.03±3.35分,差异均有统计学意义（P<0.05）。死亡放弃率非危重组为0,危重组为8.24%,极危重组死亡放弃率为63.64%,差异具有统计学意义（P<0.05）。有单项指标组死亡放弃率18.46%,高于无单项指标组的4.26%,差异有统计学意义（P<0.05）。NCIS及CRIB-Ⅱ评分的ROC曲线下面积分别为0.90、0.93,差异无统计学意义（P=0.33）。NCIS与CRIB-Ⅱ评分呈负相关（r=-0.49,P<0.05）。结论：NCIS、CRIB-Ⅱ均可较好预测极低出生体重儿死亡风险,两者结合应用的效果更好。     

硫酸二甲酯中毒的救治与护理

总结40例硫酸二甲酯中毒患者的急救与护理。包括立即启动突发事件应急方案,迅速将中毒情况上报,加强病情观察,注意用药后的反应,加强心理护理,彻底清洗,预防肺及喉头水肿,注意基础护理及生活护理等,认为合理的救治方案、精心的护理措施是抢救硫酸二甲酯中毒成功的关键。