成人脐部先天性疾病

脐部先天性病变常于儿童时得到诊治 ,至成人才就诊临床少见 ,易误诊。现就我院１９９０～１９９７年间收治的４例作一报道 ,以期提高认识。例１ :男性 ,５０岁。因脐部反复渗液５０年 ,肿块伴红肿痛１０天以脐部感染入院 ,体检 :体温３８℃。脐部肿块４ｃｍ×６ｃｍ大 ,局部红肿 ,压痛 ,脐部见脓性分泌物 ,经抗炎治疗红、肿痛消退 ,肿块仍存在。经脐孔插管造影示一窦道 ,静脉肾盂造影未见膀胱与脐部相连通道 ,诊断为脐窦 ,行脐窦切除 ,脐孔修补术 ,痊愈出院。例２ :女性 ,２８岁。脐下腹壁红、肿、痛２天 ,以腹壁脓肿入院。体检 :体温３８．…     

低位直肠癌经腹结肠肛管吻合保肛术

笔者自lop年1月至IM年12月对8例低位直肠癌患者施行经腹结肠肛管吻合保肛术,效果满意。本文就其可行性进行探讨。方法一般资料：本组病人男性6例,女性2例,年龄36岁一月岁,平均51．8岁;病程5个月至1年,平均7．8个月。8例直肠癌距肛门口距离分别为semi例,7cm2例,6cml例,5．scm2例,scm2例;溃疡型4例,菜花样隆起型3例,浸润型三例。病理：中分化腺癌3例,高分化腺癌2例,低分化腺癌2例,粘波腺癌1例。DubS’分期：A期4例,B期3例,C期1例。手术方法：8例病人均行经腹直肠癌根治、腹腔内结肠肛管吻合术。常规分离降结肠、乙状结肠…     

胆囊残株结石致梗阻性黄疸的诊治及其预防

我们医院十年来共收治胆囊残株结石继发胆总管结石所引起的梗阻性黄疸11例。黄疸距首次手术的时间为半个月至21个月,平均7．6个月,出现黄疸前多数病例均有术前症状复发。本文着重讨论了该病的诊断方法,分析了胆囊残株及其结石B超易漏诊的原因,认为PTC、ERCP能提高其诊断率。治疗以手术为主,切除胆囊残株是取得远期疗效的关键,并强调了做好第一次胆囊切除术以及胆囊残株结石早期诊治在预防该病方面的重要意义。     

梗阻性结肠癌的外科治疗体会

我院１９８９年～１９９８年共收治梗阻性结肠癌３７例,均采用手术治疗,疗效良好,现分析报告如下。 临床资料 １．一般资料 男２０例,女１７例,年龄３１～７５岁,平均５１岁。全组病例均以急性腹痛入院,有典型的肠梗阻症状,出现腹膜刺激征２６例。腹部平片提示肠腔积气和多个液平。术前钡剂或泛影葡胺灌肠检查提示结肠占位合并梗阻２４例。腹痛出现时间０．５～４ｄ。完全性肠梗阻２８例,不完全性肠梗阻９例。右半结肠癌１９例,左半结肠癌１８例。病理类型：腺癌２６例,粘液腺癌９例,未分化癌２例。 ２．治疗方法与结果 病人术…     

假性胰腺囊肿55例治疗对策分析

假性胰腺囊肿是一种胰外的胰液集聚,通常由于胰管系统破裂和损伤造成,常发生于急、慢性胰腺炎和胰腺外伤后,对假性胰腺囊肿的转归、手术和非手术方案的选择,目前尚无统一认识。本文总结我院15年间55例假性胰腺囊肿的治疗经验,并结合文献探讨其治疗对策。临床资料一、一般资料19     

肠系膜上动脉综合征25例

目的：对肠系膜上动脉综合征的诊断和治疗进行分析与探讨。方法：对25例肠系膜上动脉综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果：25例中20例经X线上消化道造影明确诊断,5例彩色多普勒超声检查确诊,非手术治疗12例,手术治疗13例,均治愈出院。结论：肠系膜上动脉综合征主要的确诊手段是X线上消化道造影,提高认识可减少误诊,十二指肠空肠吻合术是有效的手术方式。     

十二指肠间质瘤的诊断与外科治疗——附16例临床报告

目的:探讨十二指肠间质瘤的临床特征、诊断及外科治疗.方法:对16例十二指肠间质瘤患者进行上消化道钡餐造影、内镜、B超和CT或MRI检查诊断,行胰十二指肠切除术7例,十二指肠节段切除术5例,远端胃大部切除术2例,肿瘤局部切除术2例.结果:肿瘤直径2.5~12.0 cm,平均6.2 cm.低度恶性潜能2例,中度恶性潜能8例,高度恶性潜能6例.1例失访,1例术后15个月死于肝转移,14例已健康存活6个月~10年.结论:十二指肠间质瘤应根据位置和大小选择合适的手术方式,外科手术切除是首选及有效的治疗方法.     

严重多发脏器损伤的临床特点及诊治

目的探讨严重多发脏器损伤的临床特点和诊治方法.方法对1988～1998年间收治的合并有闭合性腹内脏器损伤的严重多发伤、ISS大于16的165例患者进行回顾性分析.结果3个或3个以上部位多发伤占28.5%.63例有腹内多脏器损伤.腹腔穿刺是确诊的主要检查手段,部分病例选用了腹部B超和CT,3项诊断检查阳性率均在90%以上.全组漏诊腹内伤21例(12.7%),死亡29例(17.6%).死亡病例平均ISS41.6,明显高于非死亡病例24.8(t=15.21,P<0.01).结论严重多发伤病例应常规行诊断性腹腔穿刺,酌情选择腹部B超和CT等检查,以排除腹内脏器损伤.对全身多发伤并存腹内伤的病例,要根据伤情确定急救处理顺序.剖腹手术中要注意多脏器损伤.ISS大于40提示预后不良.     

胆总管探查术中胆汁细菌培养及药敏分析

目的 探讨胆道外科感染的常见细菌及其对12种抗生素的敏感情况,为临床合理用药提供依据.方法 对我院2002年1月至2006年12月胆总管探查术中抽取的胆汁标本进行细菌培养和药敏试验.结果 406例胆汁标本中有265例呈阳性,阳性率为65.3%.革兰氏阴性细菌148株(55.8%),革兰氏阳性细菌117株(44.2%).对胆道细菌敏感的药物有亚胺培南、万古霉素、左旋氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、丁胺卡那和环丙沙星.结论 胆道感染菌群在变迁,根据药敏试验结果合理应用抗生素是控制胆道外科感染的关键.     

腹膜后十二指肠破裂的诊断和治疗

目的探讨腹膜后十二指肠破裂的诊断及治疗方法。方法回顾性分析13例腹膜后十二指肠破裂患者的临床资料。结果入院后3h内确诊6例．24～72h内确诊4例，7211后确诊3例。3例行十二指肠裂口修补，2例行十二指肠造瘘，2例行十二指肠空肠Roux-en-Y吻合，1例行十二指肠憩室化手术。1例行改良十二指肠憩室化手术，1例行十二指肠两断端关闭、胃空肠吻合，1例行十二指肠远端关闭、近端与空肠端侧吻合．2例行胰十二指肠切除术。术后6例（46．2％）出现切口感染、十二指肠瘘、消化道出血、胰瘘或腹腔感染等并发症，2例（15．4％）患者死亡，分别死于多器官系统衰竭和感染中毒性休克。结论早期诊断与正确的术式选择是成功救治腹膜后十二指肠破裂的关键。