经典名方桂枝芍药知母汤沿革演变与方证信息分析

经典名方桂枝芍药知母汤作为2018年《古代经典名方目录（第一批）》中的第15首,出自东汉张仲景《金匮要略》,由桂枝、麻黄、附子、知母、芍药、白术、防风、生姜、甘草9味药组成,功用祛风除湿、散寒除痹、佐以滋阴清热,主治风寒湿侵淫兼见化热伤阴之历节、痹证、鹤膝风等病证。在“传承精华,古为今用”的号召下,立足于古今文献考证分析,厘清此方历史沿革以及组成、方义、炮制、剂量、煎服法、主治等方证关键信息。再进行现代文献统计分析时,发现临床应用桂枝芍药知母汤治疗病症广泛,主要用于风湿性疾病的风湿及类风湿性关节炎、痛风及痛风性关节炎、银屑病性关节炎等以及骨科疾病的膝骨性关节炎、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、膝关节腔积液等疾病,亦可用于内分泌系统、妇科、呼吸系统、循环系统等其他系统疾病,病机总责风寒湿或兼热邪袭人,体现了中医异病同治的思想。采用文献统计学方法分析研究桂枝芍药知母汤的古今文献,探明其沿革演变规律及方证关键信息,以为经典名方桂枝芍药知母汤的成药研发及后续深入研究提供理论依据。     

胸中段食管癌561例术后局部复发规律和放射治疗靶区设计

目的探讨胸中段食管癌术后局部复发的规律,为术后放射治疗的靶区设计提供依据。方法回顾性分析安阳市肿瘤医院2009年1月至2014年6月收治的561例胸中段食管癌术后局部复发患者的临床资料,采用χ2检验分析各复发区域情况。结果术后局部复发时间为1~104个月,中位时间14个月。术后复发率最高的区域为纵隔77.7%(436/561),其次为锁骨上29.2%(164/561),吻合口7.7%(43/561),腹腔3.9%(22/561)和原瘤床0.5%(3/561),5个区域的复发率比较差异有统计学意义(P=0.000)。上纵隔淋巴结转移率达73.1%(410/561),中纵隔为19.6%(110/561),下纵隔为4.4%(25/561),三者间比较差异有统计学意义(P=0.000)。纵隔转移淋巴结分区中1R区为33.9%(190/561),2R区为20.5%(115/561),4R区为7.6%(43/561),1L区为12.8%(72/561),2L区为10.3%(58/561),4L区为10.2%(57/561),3区(3A+3P)为14.3%(80/561),7区为23.0%(129/561);以1R区较多,6区、8~10区较少,差异有统计学意义(P=0.000);上纵隔淋巴结转移主要分布于气管旁,其中左气管旁区(1L、2L、4L)淋巴结转移率为30.3%(170/561),右气管旁区(1R、2R、4R)淋巴结转移率为45.8%(257/561),右气管旁淋巴结转移率高于左气管旁区(P=0.000)。结论胸中段食管癌术后复发位置主要在双侧锁骨上、中上纵隔、吻合口,建议术后预防放射治疗靶区采用以双侧锁骨上区、上纵隔1~5区、中纵隔7区及吻合口为主的T型野。     

食管癌术后颈胸部淋巴结转移者调强放疗效果分析

目的：观察三维适形调强放疗对食管癌根治术后颈胸淋巴结转移者的效果。方法：通过电话随访及电子病历回顾性分析54例食管鳞癌根治术后颈胸内淋巴结转移患者调强放疗的预后。用SPSS17统计软件分析影响预后的相关因素。结果：全组l、2、3年生存率为69％、55％、47％,中位生存时间29个月。胸部淋巴结转移患者中,淋巴结〈2cm者生存率优于1〉2cm者（矿=6．276,P：0．012）,淋巴结转移的时间为生存率影响因素。结论：三维适形调强放疗治疗食管癌根治术后颈胸淋巴结转移疗效好,淋巴结转移时间是生存率影响因素,转移淋巴结大小是胸部转移患者生存率影响因素。     

食管癌患者螺旋断层治疗的摆位误差分析

目的 利用TOMO自带的MVCT图像引导系统,分析食管癌患者治疗摆位误差,指导计算CTV到PTV外扩间距。方法 随机抽取2016年间64例在我院接受TOMO治疗的食管癌患者,在每次摆位后行MVCT获得图像,并将其与定位时KVCT图像进行配准。记录患者在x、y、z轴平移和横截位旋转(roll)摆位误差并行t检验或单因素方差分析。利用M= 2.5∑+0.7δ计算PTV的外扩间距。结果 颈段、胸上段、胸中段、胸下段的CTV-PTV外扩间距在x、y、z轴向略有不同;胸上段食管癌患者使用头颈肩膜固定在y轴向平均摆位误差低于体膜固定(P=0.000);体膜固定时第5、6周z轴摆位误差略小于前几周(P=0.036);3种图像配准模式得出的摆位误差相近(x轴P=0.868,y轴P=0.491,z轴P=0.169,roll方向P=0.985)。结论 食管癌患者摆位误差较大,TOMO自带的图像引导系统MVCT可以很大程度减少摆位误差,确保每次治疗精度。同时建议临床上在不同食管癌分段使用不同CTV-PTV外扩间距。胸上段食管癌患者建议使用头颈肩膜来固定。     

放射后食管溃疡20例临床分析

目的　分析放射后食管溃疡的临床、病理、治疗及预后。方法　 2 0例均为放射治疗为主的食管癌病例。常规放疗组 7例 ,常规放疗 +化疗组 6例 ,后程加速放疗组 7例。结果　放疗后食管溃疡发生在放疗后至放疗后 18个月。经手术或保守治疗后大部分痊愈。结论　放射后食管溃疡与下列因素有关 :①年龄②瘤体对放疗敏感性③体质、营养状况④组织修复力⑤瘤体外侵程度⑥靶区剂量⑦靶区剂量分布⑧食管慢性炎症     

Ⅲ期非小细胞肺癌放射治疗加艾素联合顺铂同步化疗的临床研究

目的 探讨Ⅲ期非小细胞肺癌放射治疗加顺铂联合艾素(国产多西他赛)每周给药方案同步化疗的毒副反应及疗效.方法 36例Ⅲ期非小细胞肺癌患者(Ⅲa期13例,Ⅲb期23例)接受DT 62～66.8 Gy/5～7周放疗,同期应用艾素30 mg/m2d1,8,15顺铂30mg/m2 d2～4,每4周重复,共2～4周期.结果 34例完成了62～66.8Gy的放疗,2例放疗总量分别为50Gy、56Gy,36例均完成了2～4周期化疗,总有效率(CR PR)为86.1%.全组病例1、2年总的生存率分别为66.6%、35.9%,Ⅲa期和Ⅲb期1、2年生存率分别为76.9%、53.8%和60.9%、30.5%.全组病例中位生存期19.2个月,Ⅲa期和Ⅲb期病例中位生存期分别为19.9个月、16.5个月.Ⅲ级以上食管炎1例、骨髓抑制3例.失败原因为远处转移11例(30.6%),局部复发6例(16.7%),远处转移加局部复发2例(5.6%),癌性胸水1例(2.8%),照射野外区域淋巴结转移1例.结论 Ⅲ期非小细胞肺癌放射治疗加顺铂联合艾素每周给药方案同步化疗毒副反应较低,患者耐受性较好,具有较好的近期和远期疗效.失败原因主要为远处转移和局部复发.     

食管癌根治术后调强辅助放疗的临床疗效

目的：探讨食管癌根治术后调强辅助放疗的近期疗效和副作用。方法：回顾分析41例术后调强辅助放疗食管癌患者的临床资料,数据用SPSS17统计软件处理,分析1、2年的生存率、复发率、转移率的影响因素及治疗副作用。结果：全组1、2年的生存率分别是79％、51％,复发率是43％、70％,转移率是47％、72％。主要副作用为轻度（Ⅰ、Ⅱ级）毒性,消化道反应占75．7％,呼吸道反应占29．2％,白细胞计数下降占75．6％,贫血占31．7％,血小板减少占7．3％。单因素分析显示,放化疗前CT分期、术后淋巴结转移个数、放疗剂量与生存率密切相关;多因素分析显示,术中有无癌性浸润是转移率的影响因素（χ^2=4．12,P=0．04）。结论：食管癌术后调强辅助放疗可提高肿瘤局部控制率,但未显示出短期生存优势。虽有较高的消化道毒性,但可耐受。术中有无癌性浸润是转移率影响因素。     

术前三维适形放疗联合化疗对中低位直肠癌MVD及VEGF的影响

目的 分析在临床手术治疗中低位直肠癌患者的过程中使用三维适形放疗联合化疗对患者的MVD及VEGF的影响情况.方法 整理我院64例直肠癌患者的临床资料,在治疗的过程中患者均使用手术治疗,在术前将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组患者在手术治疗之前对患者进行三维适形放疗联合化疗治疗,对照组患者使用常规常规放射治疗,两组患者同时使用化疗2个疗程,之后对患者进行手术治疗,完成之后对比两组患者之间的MVD及VEGF指标.结果 治疗组患者在治疗之后的腹泻、放射性膀胱炎患者的比例较少,患者肿瘤降期明显,MVD及VEGF表达下降.结论 在临床治疗中低位直肠癌患者的过程中术前使用三维适形放疗联合化疗治疗可以有效的降低的患者的MVD及VEGF表达,效果明显,在临床治疗过程中可以进行推广使用.     

食管癌再程调强放疗的效果分析

目的 分析食管癌根治性放疗后局部复发患者行再程调强放疗的效果、不良反应及相关因素.方法 收集食管癌再程放疗70例患者的临床资料,按其治疗方式分为再程单纯放疗组40例,再程同步放化疗组30例,均采用三维调强放疗(IMRT)或容积弧形调强放疗(VMAT),处方剂量45～60 Gy,中位剂量50.4 Gy,每周5次,单次剂量...