结直肠癌根治术后复发转移患者的预后因素分析

目的探讨影响结直肠癌根治术后复发转移患者生存时间的临床病理因素,为治疗方案的选择提供更多理论依据。方法收集2002年1月1日-2007年12月31日收治的住院与随访资料完整的132例结直肠癌根治术后复发转移患者的临床资料,回顾性分析其临床病理因素与生存时间的关系。结果单因素分析结果显示,单发转移者生存率高于多发转移者,直肠癌复发转移者生存率高于结肠癌复发转移者,再次手术治疗者生存率高于采用非手术治疗者。Cox回归模型多因素分析表明,复发转移后的治疗方式、复发转移部位的数目、原发肿瘤的侵袭深度、淋巴结转移等与患者的生存时间相关,其中复发转移后的治疗方式是最重要的影响因素。结论结直肠癌根治术后复发转移者以直肠癌居多,但其预后优于结肠癌复发转移者;复发转移后再次手术治疗有助于改善预后。     

乳腺癌患者血清蛋白质组的特征研究

目的比较乳腺癌患者、乳腺良性病患者及健康女性血清蛋白质组的差异,以期发现可用于乳腺癌诊断的生物学指标。方法采用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)蛋白芯片技术,检测46例乳腺癌患者、40例乳腺良性病患者及40例健康女性血清,筛选出有分类意义的差异蛋白并建立分类树模型。再从同期住院或健康体检人群中随机抽取乳腺癌患者、乳腺良性病患者及健康女性各10例组成测试组,对诊断分类树模型进行独立双盲验证。结果比较三组血清,共发现22种差异蛋白质(P<0.05),由其中质荷比(M/Z)为3162、3960、4213、4526、5908、5386、11383、11735、13892、6007的10种蛋白建立的诊断分类树模型,对乳腺癌、乳腺良性病、健康女性的分类准确率为98.4%(124/126),灵敏度及特异度分别为100.0%(46/46)和97.5%(78/80),经独立双盲验证该模型诊断乳腺癌的准确率、灵敏度及特异度分别为83.3%(25/30)、80.0%(8/10)、85.0%(17/20)。结论利用SELDI-TOF-MS技术建立的乳腺癌诊断分类树模型具有较高的敏感度和特异度,可用于乳腺癌...     

直肠癌术后并发急性坏死性胰腺炎二例

直肠癌术后并发急性坏死性胰腺炎,尚未见文献报道。现将我院直肠癌术后并发急性坏死性胰腺炎２例报告如下。一、临床资料例１　女性,４２岁,以诊断“直肠癌”入院。无胆囊炎胆石症病史。体格检查发现距肛缘８ｃｍ有一菜花样肿物,病理报告为直肠腺癌。Ｂ型超声示：肝脏、肝内外胆管、胆囊及胰腺均未见异常。术前化学药物治疗用０．９％氯化钠１５０ｍｌ加５ＦＵ１０００ｍｇ保留灌肠,１次／日,共１０次;５％葡萄糖５００ｍｌ加５ＦＵ５００ｍｇ和丝裂霉素４ｍｇ,静脉滴注,１次／日,共３次。术前常规肠管准备后,在硬脊膜外麻醉…     

腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗

我院1995年7月至1998年7月治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻7例。现报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组7例,男5例,女2例。年龄32～56岁。40岁以下者2例,40岁以上5例。12　疾病与手术方式　急性阑尾炎并弥漫性腹膜炎、阑尾切除术3例;外伤性多发性小肠破裂并急性弥漫性腹膜炎肠切除、肠吻合术1例;粘连性肠梗阻、粘连松解术3例。13　临床表现　腹胀,呃逆,肛门停止排气及排便,肠鸣音减弱,可闻气过水音为其共有表现。腹痛3例,低热3例,呕吐1例。Ｘ线腹部平片或透视均见肠胀气和气液平面。Ｂ超均未发现腹腔脓肿。14　治疗方法　本组7例中,手术治…     

结肠癌与直肠癌根治术后复发的比较研究

Objective To explore the difference in tumor biological behaviors and prognosis between recurrent colon cancer and recurrent rectal cancer after radical operation. Methods Complete clinical and follow-up data of 132 patients with colorectal cancer developed recurrence,including 36 colon cancers and 96 rectal caners, after curative resection were retrospectively analyzed and compared with respect of clinical pathological features and prognosis between colon and rectal cancer.Results Significant differences were found in primary tumor gross type, histological type, tumor differentiation and lymph node metastasis between colon and rectal cancer (P＜0.05). Colon cancer recurred earlier than rectal cancer after radical surgery with the median time to recurrence being 14.0 months and 21.5 months, respectively (P=0.028). The difference in multiple sites recurrence was also found between colon (n=16,44.4%) and rectal cancer (n=65,67.7%)(P=0.014). The 3-year survival rate of recurrent rectal cancer was better than that of colon cancer (24.8% vs 15.6% ,P=0.026).Conclusion There are some differences in tumor biological behaviors between colon and rectal cancer,and the prognosis of rectal cancer with recurrence is better than that of colon cancer.     

应用SELDI-TOF-MS技术初步建立结直肠癌分类树模型

目的:分析结直肠癌期患者血清蛋白质组变化, 初步建立结直肠癌期分类树模型.方法:将335例血清样本(其中结直肠癌患者169例, 健康人166例)随机分为训练组和测试组, 将血清样本加至IMAC30-Cu2+蛋白芯片,利用SELDI-TOF-MS得到血清蛋白质谱, 利用Biomarker Wizard软件进行蛋白峰值鉴定和聚类. 利用Biomarker Pattern以训练组建立由1个差异蛋白组成的结直肠癌期分类树模型, 以测试组进行独立样本的双盲验证. 另外, 应用电化学发光免疫测定法检测测试组血清样本CEA.结果:软件识别了59个质峰, 其中由质荷比为5765的蛋白构成的分类树模型可以有效鉴别结直肠癌患者与正常人, 灵敏度和特异度分别是98.81%及100.00%, 经双盲验证其灵敏度,特异度及阳性预测值分别是97.65%, 98.80%及98.81%. CEA的灵敏度及特异度低于SELDI分类树模型( P<0.05).结论:SELDI-TOF-MS检测得到的血清蛋白质组分类树模型可以准确的鉴别结直肠癌患者与正常人, 对结直肠癌的筛查有重要的意义.     

肝血管瘤37例立体定向适形放射治疗临床分析

目的探讨立体定向适形放射治疗肝血管瘤的临床效果。方法回顾性分析笔者所在医院1999-05～2005-11对37例肝血管瘤患者39个病灶进行立体定向适形放射治疗的资料。男20例,女17例;年龄31～68岁,中位年龄46岁。肿瘤直径4.0～23.0cm,平均7.6cm;病灶边缘剂量28～35Gy,平均32Gy;分割剂量1.5～5Gy,平均为4Gy。治疗后9～12个月评价其治疗效果。结果经9～79个月(平均28.2个月)的随访,39个肝血管瘤病灶中完全消失者为30个病灶(76.9%),部分消失者为9个病灶(23.1%)。临床症状消失的为30例(81.1%),减轻为5例(13.5%),无效2例(5.4%)。急性造血系统和胃肠道反应轻微,未发现其它不良反应。结论立体定向适形放射治疗肝血管瘤是安全有效的方法之一,能改善临床症状,无严重毒副作用,患者耐受良好,远期并发症有待进一步观察。     

应用SELDI-TOF-MS技术初步建立结直肠癌Ⅰ期分类树模型

目的:分析结直肠癌Ⅰ期患者血清蛋白质组学变化,初步建立结直肠癌Ⅰ期分类树模型.方法:应用表面增强激光解析离子化飞行时间质谱仪(surface-enhanced laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry,SELDI-TOF-MS)和固相金属螯合(immobilized metal affinity capture,IMAC30-Cu2+)蛋白芯片检测血清样本得到质谱图,应用Biomarker Wizard 软件对结直肠散发性中分化腺癌Ⅰ期31例和非癌组35例(其中健康志愿者16例,结直肠良性疾病患者19例)进行蛋白峰值鉴定和聚类.应用Biomarker Pattern 软件分析得到分类树模型,在测试模式下行双盲验证.另外,应用电化学发光免疫测定法检测样本癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)的表达.结果:软件识别了61个质峰,由质荷比为2 787、3 777、3 816、3 852、5 065、5 828、5 855和4 172等8个蛋白构成的分类树模型可以有效鉴别结直肠癌Ⅰ期与非癌组样本,在学习模式下敏感度、特异度分别是 93.55%和91.43%,在测试模式下敏感度、特异度和阳性预测值分别是70.97%、 82.86%和78.57%,明显优于CEA的检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:SELDI-TOF-MS检测得到的血清蛋白组分类树模型可以准确鉴别结直肠癌Ⅰ期与非癌组,对结直肠癌Ⅰ期的筛查有重要的意义.     

卵巢癌患者血清比较蛋白质组学研究

目的探讨应用蛋白质质谱分析鉴定卵巢癌生物标志物的可行性。方法应用美国CipherCen公司金属亲和表面(IMAC3)芯片和蛋白芯片仪检测24例卵巢癌患者、56例正常人血清中的蛋白质相对含量。结果24例卵巢癌患者与56例正常人血清蛋白质在质荷比为4kb-10kb间有6种蛋白质含量有显著差异。用4472Da的血清蛋白质作为生物标志物可将正常人与卵巢癌患者准确地分组。在学习模式下24例卵巢癌患者被正确诊断，56例正常人均被正确识别；在检测模式下24例卵巢癌患者中有23例患者被正确诊断，56例正常人均被正确识别，准确率为98．8％(79／80)，灵敏度和特异性分别为95．8％(23／24)、100％(56／56)。结论该方法可快速、准确检测卵巢癌，灵敏度和特异性高。     

利用血清中蛋白质组构型鉴定Dukes A期结直肠癌

目的通过对血清蛋白质组的质谱分析,寻找用于Dukes A期结直肠癌鉴定的蛋白质组构型。方法随机取10例Dukes A期及68例Dukes B、C、D期结直肠癌患者的血清作为预备组,另取10例Dukes A期及68例Dukes B、C、D期结直肠癌患者的血清作为检测组。预备组血清与金属亲和表面(IMAC3)芯片结合后,用蛋白芯片仪读取数据,分析可得到用于区分Dukes A期和Dukes B、C、D期结直肠癌患者的树状分类规则,并用双盲法测试检测组以证实其准确性。结果预备组中两类血清蛋白质在质荷比为8320、8604、8867、15872Da等4处含量有显著差异,得到树状分类规则,其分类准确率为97．4％(76／78),灵敏度为100％(10／10),特异性为97．1％(66／68);对检测组进行双盲检测,结果显示准确率为94．9％(74／78),灵敏度和特异性分别为100％(10／10)、94．1％(64／68)。结论该方法可快速、准确检测Dukes A期结直肠癌,灵敏度、特异性高。