经尿道等离子柱状电极整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效观察

目的:明确经尿道等离子柱状电极膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的安全性和有效性。方法:回顾性分析2013年6月~2015年6月我院收治的146例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者的临床资料,其中行等离子柱状电极膀胱肿瘤整块切除术患者80例(等离子柱状电极整块切除组),经尿道膀胱肿瘤切除患者66例(TURBT组),分析两组患者术前、术中和术后临床资料,统计两组各项并发症差异并纳入Clavien-Dindo分级进行比较,随访肿瘤复发情况。结果:两组手术均获成功。两组患者一般资料、手术时间、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。标本所含逼尿肌数目等离子柱状电极整块切除组明显高于TURBT组(P<0.01)。等离子柱状电极整块切除组和TURBT组2年累积复发率分别为37.5%和39.4%,两组无复发生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用等离子柱状电极整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤,是安全可行的。     

妊娠早期子宫局限性收缩的声象图特征与妊娠合并肌瘤的声象图鉴别

本文对18例妊娠早期子宫肌局限性痉挛性收缩声象图特征的总结与妊娠合并子宫肌瘤进行鉴别诊断。年龄为22—31岁。妊娠天数为64—108天。2例在行B超检查前有过下腹部疼痛,3例有过阴道少量出血。检查前根据妊娠天数要求受检者膀胱适当充盈,对子宫出现团块状回声的孕妇在分析记录和拍照所见团块特征后过一小时均进行再次复查。特征表现及鉴别诊断:(1)收缩性团块的形态13例呈近似圆锥形占72％,     

七氟醚介导腺苷A3受体通路减轻大鼠机械通气肺损伤

目的探讨腺苷A3受体(A_3AR)在七氟醚减轻大鼠机械通气肺损伤(VILI)中的作用及其机制。方法 SPF级健康雄性成年大鼠40只,体重200~250g,随机分为五组:假通气组(Sham组),模型对照组(CON组),七氟醚处理组(SEV组),七氟醚联合A_3AR抑制剂处理组(SM组),A_3AR抑制剂处理组(MRS组),每组8只。除Sham组不进行通气外,其他四组均在麻醉气管插管后行机械通气(V_T 12ml/kg),持续正压通气6h,建立大鼠VILI模型。Sham组:氯胺酮麻醉后直接处死;CON组:氯胺酮维持麻醉状态;SEV组:2%七氟醚维持麻醉;SM组:机械通气开始前30min腹腔注射MRS-1191 1mg/kg,2%七氟醚维持麻醉;MRS组:机械通气开始前30min腹腔注射MRS-1191 1mg/kg,氯胺酮维持麻醉。实验结束后处死大鼠,收集支气管肺泡灌洗液(BALF)和肺组织标本。采用Western blot法检测肺组织A_3AR、gp91~(phox)蛋白含量。检测BALF中炎性因子TNF-α、IL-1β浓度。DHE染色荧光检测肺组织活性氧(ROS)活性。观察肺组织病理学变化,并进行肺损伤评分。结果与SEV组比较,CON组、SM组和MRS组TNF-α、IL-β浓度明显升高(P0.05);与SM组比较,CON组与MRS组TNF-α、IL-β浓度明显升高(P0.05)。与Sham组比较,CON组、SEV组、SM组和MRS组A_3R、gp91~(phox)蛋白含量明显升高,CON组、SM组和MRS组ROS活性明显增强,肺损伤评分明显升高(P0.05);与CON组比较,SEV组和SM组A_3AR蛋白含量明显升高,SEV组gp91~(phox)蛋白含量、ROS活性和肺损伤评分明显降低(P0.05);与SEV组比较,SM组A_3AR蛋白含量明显降低,gp91~(phox)蛋白含量明显升高,SM组和MRS组ROS活性明显增强,肺损伤评分明显升高(P0.05)。结论七氟醚可以减轻机械通气诱发的肺损伤,其作用机制是通过A_3AR抑制肺脏氧化应激和炎症反应起效的。     

肥胖病人腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的：提高肥胖病人腹腔镜胆囊切除术的技术水平。方法：回顾性分析817例肥胖病人的胆囊Calot三角区内脂肪堆积、腹腔镜胆囊切除术特点。结果：本组均在腹腔镜下完成手术，手术时间30～115min，平均49min。1例胆漏，1例大网膜损伤出血，2例胆囊动脉出血。结论：只要掌握肥胖病人胆囊Calot三角区内脂肪堆积特点，其腹腔镜胆囊切除术是安全可靠的。     

伊达比星联合阿糖胞苷方案和米托葸醌依托泊苷联合阿糖胞苷方案治疗复发性急性白血病的疗效比较

目的：比较伊达比星(indarubicin)联合阿糖胞苷(cytarabine)(IA方案)和米托蒽醌(mitoxantrone)、依托泊苷(etoposide)联合阿糖胞苷(MEA方案)治疗复发性急性白血病的疗效。方法：将43例复发性急性白血病患者随机分为IA组(21例)和MEA组(22例)，分别应用IA方案或MEA方案进行治疗，比较两组的临床疗效及不良反应。结果：IA组、MEA组的完全缓解率分别为43％、50％，总有效率分别为52％、64％，两组差别无统计学意义。7例复发性急性粒—单核细胞性白血病患者应用MEA方案有4例得到完全缓解。两组均出现严重的骨髓抑制，两组出现的与化疗相关的其它不良反应差别无统计学意义。结论：用IA方案或MEA方案治疗复发性急性白血病均可取得满意的疗效，对急性粒—单核细胞性白血病可首选MEA方案，两种方案均可致严重的骨髓抑制，支持治疗显得很重要。     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫腺肌瘤

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声技术（TVCDS）对子宫腺肌瘤的诊断与鉴别诊断价值。方法：对46例患者进行术前经腹超声和TVCDS检查，并与术后病理结果对比分析。结果：46例术前TVCDS与术后对照，超声诊断符合率93%，超声特点子宫腺肌瘤无包膜，内部回声多呈粗大颗粒状，后方常伴有放射状细淡声影；其内多见星点闪烁状彩色 血流信号，频谱显示低速高阻动脉或静脉低速血流。结论：TVCDS能清晰地反映子宫腺肌瘤的超声特征，在同子宫肌瘤的鉴别上有较好的可比性。     

超声诊断右全肺大叶性肺炎1例

患者男 ,11岁 ,因发热、腹痛 7天诊为“急性阑尾炎”收住入院 ,即进行手术治疗。患者 1周前无明显诱因出现右下腹持续疼痛 ,查体 :腹尚平软 ,右下腹肌稍紧张 ,麦氏点压痛明显 ,腰大肌征、闭孔肌征阳性 ,T:38.2℃ ,HR:10 4次 / min,R:2 4次 / min,血常规 :WBC:2 1.8× 10 9/ L ,N:0 .95 ,L :0 .0 5。超声检查 :右下腹腔区探及深约 2 0 mm液性暗区 ,肝胆胰脾肾及阑尾无异常发现 ,膈上见右肺无气实变。肋间查肺 :脏层胸膜光滑 ,整侧右肺除尖段少量气体反射 ,其余均呈实质性均匀回声 ,有树枝状强光条及肺血管彩色血流发自肺门 ,上部胸腔探及…     

全身多发巨大神经纤维瘤病1例围手术期护理

多发性神经纤维瘤病是一种遗传性中胚层和外胚层组织发育异常,病变广泛,可累及多个器官,主要临床表现为皮肤咖啡色素斑和神经纤维瘤,常累及内脏器官及大血管,脊神经纤维瘤压迫神经可引起肢体运动障碍。我院于2001年12月收治了一例多发性腹膜后、胸腔及盆腔巨大神经纤维瘤病患者,经过全院会诊、联合手术,精心治疗和护理痊愈出院。现报告如下:     

几丁聚糖预防经阴道超声输卵管通液术后再粘连

输卵管阻塞所致的女性不孕症约占不孕症的25%～50%,且近年有增加趋势.本研究利用经阴道超声监视下应用固体氧治疗输卵管阻塞复通后,加用几丁聚糖预防术后再粘连,效果满意,现报告如下.     

运动性横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭患者的心理护理

运动性横纹肌溶解症是由于剧烈运动后导致横纹肌损伤,释放大量肌红蛋白进入肾小管引起的肾内梗阻型急性肾功能衰竭(RM-ARF),国外报道[1]RM-ARF的发生率为急性肾衰(ARF)的5%～10%.此病病情变化快,病情重,死亡率高,临床不多见,患者易出现心理问题.我科2003-2007年收治5例运动性横纹肌溶解症致急性肾衰的患者,自患者入院起即对其进行评估,并按计划实施护理对策,以使患者情绪平稳,积极地配合治疗及护理,现报道如下.