胫骨结节牵引引发糖尿病足坏疽1例

1　病例报告患者男,65岁,因摔倒致右髋部疼痛,活动受限1h入院。查体:右下肢短缩,外旋85°;右髋部肿胀,压痛明显,右髋关节活动受限;患肢足背动脉可触及,末梢循环正常。摄右髋关节正位片确诊为右股骨粗隆间骨折(型)。4年前患糖尿病型,入院前一直口服降糖药控制血糖。入院后用托马斯架行胫骨结节牵引,牵引重量8.5kg,2d后患肢足趾颜色变紫,足背肿胀,足背动脉较健侧明显减弱。急查血糖为7.8mmol/L,遂减轻牵引重量至5kg,并请内分泌科大夫会诊,诊为糖尿病足急性坏疽,采取抗凝、扩张血管及抗炎治疗。第3天足趾颜色出现黑紫并发展至足背,去除牵引架,…     

再论影像学综合诊断优选应用问题

100年前X线的发现为X线诊断学·放射学的形成和发展奠定了基石,70年代初期以来CT的开发和应用,使医学成像进入了一个以电子计算机和体层成像相结合,以图像重建为基础的新阶段。其后超声体层成像、放射性核素体层成像,MR体层成像以及DSA和CR(计算机X线摄影)等数字式成像逐步兴起。这些影像学新技术与传统的普通X线诊断包括各种X线     

妇科疾患误诊为急性阑尾炎10例分析

妇科疾患如卵巢滤泡或黄体破裂,宫外孕破裂,卵巢囊肿扭转在临床上症状往往同急性阑尾炎相似,尤其是发生在右侧的卵巢滤泡破裂出血量少,缺乏特异症状,更易与急性阑尾炎混淆。笔者在基层卫生院外科工作期间,自1980年12月～1990年12月误诊为急性阑尾炎而收入院治疗患者10例,报道如下:     

首次在我国发现多发性脂囊瘤患者角蛋白17的突变

多发性脂囊瘤(ｓｔｅａｔｏｃｙｓｔｏｍａｍｕｌｔｉｐｌｅｘ)也称为多发性皮脂囊肿,是一种少见的常染色体显性遗传病,以全身多发性皮肤囊肿为特点。1994年我们在徐州市遗传病流行病学调查中发现3例患者,为一个家系成员。经追踪调查,在此家系5代人中共发现患者31例。1998年4月我们与中国科学院上海生物工程中心合作开始对该家系进行基因分析,应用连锁分析、ＲＴ-ＰＣＲ、限制性片段长度多态性和序列分析等方法首次在国内证实该家系患者角蛋白(ｋｅｒａｔｉｎ)17第94位密码子发生突变,使原编码的氨基酸由精氨酸变为半胱氨酸,即Ｒ94Ｃ的错义…     

洁霉素过敏性休克并发急性心肌梗死1例

１　病历报告患者,女,６３岁。主因发烧伴咳嗽、咯痰４ｄ以急性支气管炎住院。既往对青霉素、磺胺药过敏。给予洁霉素１．８ｇ加入５％葡萄糖液５００ｍｌ静滴。约１０ｍｉｎ,患者诉全身瘙痒,皮肤出现大片风团,继而烦躁、胸闷,伴恶心、呕吐,脉搏微弱,血压测不清。考虑为洁霉素过敏性休克。立即停止洁霉素输入,吸氧,肾上腺素１ｍｇ皮下注射,氟美松１０ｍｇ,１０％葡萄糖酸钙１０ｍｌ静推。约１０ｍｉｎ后症状减轻,血压升至１３／９ｋＰａ,ＨＲ９６／ｍｉｎ。查心电图Ｖ１～Ｖ２ＳＴ段呈弓背样抬高,Ｔ波高尖。提示急性前间壁心…     

超声诊断膀胱巨大结石一例

患者男,34岁。因反复尿频、尿急20年,加重半月就诊。血常规化验:WBC6.1×10~9/L,RBC4.8×10~(12)/L,HGB135g/L,LCR68%。尿常规化验:BLD(一),PRO(一),LEV(一),RBC(一)。超声检查:膀胱充盈良好,内壁光滑,于腔内探及长约9.0cm弧形带状强回声,后方声影明显,改变体位弧形光带移动不明显(图1),前列腺及双肾未见异常,双侧输尿管未见扩张。超声诊断:膀胱巨大结石。患者又行腹部平片检查:于膀胱区内见一分层状,边缘光滑的致密影大小约9.5×7.Ocm。手术结果:膀胱内取出一灰白色椭圆形结石,大小为10×7.0cm。     

'2000中华医学会全国麻醉学术年会学术总结

′2 0 0 0中华医学会全国麻醉学术年会于 2 0 0 0年 9月 10～ 14日在海南省海口市召开。全国各省市及港、澳、台同胞130 0余名代表参加了会议。这次会议共收到学术论文 190 0余篇 ,其中会议报告和书面交流 16 80余篇。国内外近 2 0名专家围绕麻醉学领域近年来的某些进展进行了知识更新讲座 ,来自美国、加拿大、日本、英国等国的特邀嘉宾亦作了专题报告 ,与会的专家和代表的发言涉及到麻醉学领域的各个方面 ,内容丰富 ,交流充分。会议期间 ,国内外部分厂家介绍了与麻醉、复苏及急救相关的新药、新仪器和麻醉监测设备 ,大大丰富了会议的学术内…     

泪小点膜闭的手术治疗

我院自１９９７年元月～１９９９年４月对泪小管膜闭采用在手术显微镜下行下泪小管后壁切开,泪小管内壁粘膜层与该处睑结膜相对缝合,使泪小管切开处形成一个边缘光滑且有粘膜覆盖的裂隙状开口,导泪效果满意,现报告如下。１　资料和方法１－１　一般资料　本组２０例２４眼,男性８例１０眼;女性１２例１４眼;单眼发病１６例,双眼发病４例;合并泪小管狭窄４眼。所有病人就诊时均有明显溢泪。裂隙灯检查为泪小点膜闭,且经泪小点扩张治疗无效。１－２　手术方法　泪小管周围浸润麻醉,扩张泪小点,插入４号探针约１０ｍｍ,翻转下睑,…     

经骶尾途径切除直肠中段良性肿瘤六例报告

１９９２年５月～１９９８年１０月我院经骶尾途径行直肠中段良性肿瘤切除术６例,报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男４例,女２例,年龄３９～８０岁,中位年龄６０岁。病程最长２年,最短１５天。病变部位距肛缘８～１０ｃｍ。术前乙状结肠镜活检病理诊断为管状乳头状腺瘤２例,直肠腺瘤２例,直肠绒毛状腺瘤１例,乳头状腺瘤１例,术后病理诊断同术前。１．２　手术方法　硬膜外麻醉,俯卧位,作骶尾部纵形切口,切除尾骨及第３～５骶骨［１］。切开骶前筋膜,显露和切开直肠后壁,距肿块０．５～１ｃｍ切除肿瘤及全层肠壁…     

脑胶质瘤靶区勾画的进展

脑胶质瘤是最常见的颅内原发性肿瘤,约占全部脑肿瘤的35％-60％。其治疗以外科手术为主,但由于肿瘤侵袭转移的生物学特性,手术常难以彻底切除。另外对于部分肿瘤诊断明确而不适合外科手术的病人,放射治疗则占有重要地位。精确放射治疗包括三维适形调强放疗是近年来发展的一项崭新的放射治疗技术。与常规放疗相比,