肺转移瘤临床诊断及外科治疗

肺脏是人体各种恶性肿瘤最常见的转移部位之一，肺转移瘤发生率约为30％，近年来国内外对肺转瘤采用积极手术治疗，并取得较好疗效。我院自1993年1～12月共行手术治疗肺转移瘤32例，占同期手术治疗肺部恶性肿瘤3．46％，现报告如下。     

259例应用国产C—L短柱侧倾碟瓣行二尖瓣置换术后15年随访

目的评价应用国产C—L短柱侧倾碟瓣行二尖瓣置换术的近期与远期疗效，分析影响手术疗效的因素，以提高手术疗效。方法回顾性分析自1991年10月至2006年11月，259例用国产C—L短柱侧倾碟瓣行二尖瓣置换术患者的临床资料和长期随访结果。结果本组早期死亡12例，死亡率为4．63％（12／259）。术后早期未出现与心瓣膜相关的并发症。1996年以后病死率降至2．59％。随访235例患者，12例失访，随访率95．1％（235／247），随访时间9．77±3．09年。晚期死亡患者26例，随访期间无由于心瓣膜结构损坏导致的患者死亡。5年，10年和15年的生存率分别为86．80％±2．30％，78．20％±3．33％和55．23％±4、34％；无血栓栓塞率5年，10年和15年分别为95．95％±0．74％，92．52％±4．11％和80．52％±4．11％；无出血率5年，10年和15年分别为94．64％±1．75％，89．55％±3．28％和79，39％±4．43％。心功能分级（NYHA）Ⅰ级141例（67．46％），Ⅱ级56例（26．79％），Ⅲ级10例（4．78％），Ⅳ级2例（0．95％）。结论通过15年的长期随访显示，行二尖瓣置换术选择国产C—L短柱侧倾碟瓣是安全可靠的。     

二尖瓣狭窄球囊瓣膜成形术后瓣膜再手术33例

1998年1月至2004年12月期间，我们共手术治疗二尖瓣狭窄球囊瓣膜成形（PMBV）术后瓣膜病变复发33例，均再施行了瓣膜置换手术，现就其手术适应证、病理改变以及手术方法进行讨论如下。     

4例真菌性心内膜炎

1996年 1月以来 ,我们治疗真菌性心内膜炎 4例 ,现总结诊疗体会如下。临床资料　 4例中男 3例 ,女 1例。年龄分别为 5、6 0、47和 5 1岁。术前诊断分别为室间隔缺损修补术后合并感染性心内膜炎、主动脉瓣置换术后合并感染性心内膜炎、二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎及二尖瓣狭窄伴左房血栓。 3例男病人均有高热、白细胞增高 ,术前彩色多普勒超声提示有赘生物生长 ,其中 2例血培养有真菌生长。 1例女病人无中毒症状 ,术前彩色多普勒超声提示有左房血栓。分别行更换补片再次室间隔缺损修补术、再次主动脉瓣置换术、二尖瓣置换术及二尖瓣置换加…     

心脏能量采集与发电的研究进展

置入式电子设备能量耗竭的问题备受关注,心脏能量采集可能是解决这一问题的理想方法。对心脏能量采集方面的研究思路主要分为采集心脏搏动的能量以及采集心腔压差的能量,使用的能量传感器主要分为电磁、静电、压电,但限于材料和工艺水平、能量转换效率、生物相容性等问题,将心脏能量采集技术投入实际应用仍需进一步的研究。该文介绍了当前国际上对心脏能量采集与发电的最新研究成果,并对未来应用前景进行了展望。     

围术期应用胺碘酮预防治疗心脏术后心房颤动

目的评价心脏手术围术期预防性应用胺碘酮对术后心房颤动(简称房颤)的预防作用。方法采用双盲、随机研究,将124例心脏手术者随机分为胺碘酮组(n=64),对照组(n=60)。胺碘酮组术前每天服用胺碘酮200mg,3次/天,至少7天,术后改为每天口服200mg,1次/天,直到出院。对照组则服用安慰剂,其剂量及服药方法与胺碘酮组相同。术前服用时间为13±7天,总剂量为4.8±0.9g。结果胺碘酮组术后房颤发生率、房颤时的心室率均较对照组低(23.4%vs41.7%,112±21次/分vs135±31次/分,P均<0.05),两组围术期并发症的发生率及死亡率均无显著差异。胺碘酮组的住院时间较对照组短(14.9±3.3天vs20.5±2.6天,P<0.05)。结论心脏手术围术期预防性服用胺碘酮是安全的,并且能显著降低术后房颤的发生率及房颤发生时的心室率,缩短住院时间。     

二尖瓣脱垂合并感染性心内膜炎的手术治疗

目的:探讨手术治疗二尖瓣脱垂合并感染性心内膜炎的方法。方法:2000年6月至2007年12月手术治疗40例二尖瓣脱垂合并感染性心内膜炎患者,其中男性30例、女性10例;平均年龄39.2岁(13~63岁)。术前血培养阳性率为42.5％。超声心动图检查结合术后病理检查是诊断的主要方法。心功能(NYHA分级)Ⅱ级15例,Ⅲ级21例,Ⅳ级4例。手术行二尖瓣成形术5例,行二尖瓣置换术35例,均选用机械瓣。结果:早期死亡1例,死于肾功能衰竭。1例Ⅲ度房室传导阻滞需安装永久性心脏起搏器。出院检查体温均正常。长期存活39例,术后随访6个月～8年(平均2.7年),无晚期死亡,未见心内膜炎复发及瓣周漏。结论:对二尖瓣脱垂出现中到重度二尖瓣关闭不全且合并感染性心内膜炎时应早期治疗,术中彻底清除感染病灶和围术期应用大剂量敏感抗生素是提高手术效果和防止术后心内膜炎复发的关键。术中根据瓣膜情况,决定施行二尖瓣修复术还是二尖瓣置换术,二尖瓣置换术选用机械瓣治疗效果良好。     

心内直视手术后气管切开及其处理方法

气管切开建立人工气道是救治心脏手术后危重患者的常用手段 ,我院 1992年 1月～ 1999年 6月共对 82例心脏手术后患者行气管切开术 ,现总结其处理方法和经验。1　临床资料与方法本组共 82例 ,男 37例 ,女 45例 ;年龄最大为 72岁 ,最小2 .5岁。其中行心瓣膜置换术 5 8例 ,复杂先天性心脏病矫正术 12例 ,冠状动脉旁路移植术 4例 ,再次心瓣膜置换术 8例。本组病例行气管切开的原因分别为术后并发多器官功能衰竭32例 ,低心排血量综合征 16例 ,灌注肺 7例 ,肺动脉高压 7例 ,昏迷和脑血管意外 9例 ,其它原因 11例。2　结　　果本组患者死亡 2 9例 ,…