转化生长因子β1对大鼠肾小管上皮细胞中基质细胞衍生因子1表达的影响★

目的：已知转化生长因子β1与肾脏组织纤维化形成有密切关系。拟进一步探讨转化生长因子β1对大鼠近端肾小管上皮细胞（NRK52E）中基质细胞衍生因子1表达的影响。 方法：实验于2006-03/2007-05在四川大学生物治疗国家重点实验室神经分子生物实验室完成。①实验材料：大鼠近端肾小管上皮细胞株NRK52E，由澳大利亚Monash医学中心肾内科实验室提供；转化生长因子β1由cytolab公司提供。②实验分组：将大鼠近端肾小管上皮细胞分为正常对照组：无转化生长因子β1 干预；实验组：又分为在同一转化生长因子β1浓度(2 μg/L)下，培养6，12，24 h；在不同的转化生长因子β1浓度(2，5，10 μg/L)下，培养24 h。③利用免疫细胞化学技术对同一转化生长因子β1浓度(2 μg/L)干预不同时间后的大鼠近端肾小管上皮细胞中基质细胞衍生因子１的蛋白表达进行半定量分析，选择出最佳的作用时间点；通过反转录-聚合酶链反应、Western-Blotting以检测大鼠近端肾小管上皮细胞中基质细胞衍生因子1在不同转化生长因子β1浓度干预下培养24 h后的mRNA、蛋白表达变化情况。 结果：①培养12，24 h时,大鼠近端肾小管上皮细胞中基质细胞衍生因子1的蛋白表达比0 h增高(P < 0.05)；24 h时表达略高于12 h (P > 0.05)。提示，基质细胞衍生因子1的表达到达一平台期，24 h为最佳的作用时间点。②从mRNA水平和蛋白水平均证实，2 μg/L转化生长因子β1干预24 h后的大鼠近端肾小管上皮细胞中基质细胞衍生因子1的表达高于正常对照组 (P < 0.05)；随着转化生长因子β1的浓度增大，表达呈下降趋势，10 μg/L时表达低于2 μg/L时的表达(P < 0.05)。 结论：基质细胞衍生因子1在正常的大鼠近端肾小管上皮细胞中呈低表达状态，对转化生长因子β1的干预表现出一定的时间、剂量依赖性，基质细胞衍生因子1可能参与了肾间质纤维化的发生、发展。     

以周围神经感觉障碍为首发症状的恶性肿瘤11例临床分析

目的 :研究以“周围神经感觉障碍”为首发症状肿瘤的临床特点及诊断标准。方法 :总结 1992～ 1999年收治的恶性肿瘤引起感觉障碍性神经病 ,按 1989年国际抗癌联盟 (UICC)临床病理分期标准进行诊断 ,通过检查脑脊液 (CSF)及诱发电位 (BCV)确诊临床神经疾病。结果 :11例病人发现小细胞肺癌 8例 ,肺腺癌 2例 ,卵巢癌 1例。其中 10例CSF白蛋白增高 ,2例CSF淋巴细胞增高 ,IgG增高 6例。结论 :恶性肿瘤引起感觉障碍性神经病与小细胞肺癌密切相关 ,早期诊断十分困难 ,癌前潜伏期长 ,误诊率较高。     

微波治疗鼻腔Little区出血105例

鼻出血是耳鼻咽喉科的常见病，鼻腔Little区是鼻出血的好发部位，且Little区鼻出血常反复发作。多数患者对此有恐惧心理，故应为患者彻底治愈。我们从2004年到现在应用微波治疗鼻腔Little区出血105例，疗效满意，现报告如下。     

血清白蛋白与维持性血液透析患者心血管钙化的关系

目的:探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清白蛋白(albumin,Alb)与心血管钙化之间的关系。方法:选取2014年1月至2015年1月在四川省15家血液透析中心进行MHD的患者。搜集患者的一般人口学资料及血清Alb等实验室指标,利用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF23)及可溶性Klotho蛋白(soluble Klotho protein,sKL)。并完善超声心动图、骨盆正位片、腹部侧位片评价心血管钙化。结果:共纳入198例患者,其中男性110例,女性88例,男女比为1.25∶1;平均年龄(52.01±13.21)岁,透析龄为5～199个月,平均(45.90±30.19)个月。根据心脏瓣膜、腹主动脉、髂股动脉钙化情况分为无钙化组(n=88)、单一部位钙化组(n=49)、2个部位钙化组(n=38)和3个部位钙化组(n=23),进行比较发现:心血管钙化范围大者较范围小者透析龄长(P<0.05),Alb水平低(P<0.05),sKL蛋白降低(P<0.05)。结论:血清Alb与血管钙化呈明显负相关,而血清Alb是可改善指标。     

以周围神经感觉障碍为首发症状的恶性肿瘤11例临床分析

目的：研究以“周围神经感觉障碍”为首发症状肿瘤的临床特点及诊断标准。方法：总结1992－1999年收治的恶性肿瘤引起感觉障碍性神经病，按1989年国际抗癌联盟（UICC）临床病理分期标准进行诊断，通过检查脑脊液（CSF）及诱发电位（BCV）确诊临床神经疾病。结果：11例病人发现小细胞肺癌8例，肺腺癌2例，卵巢癌1例。其中10例CSF白蛋白增高，2例CSF淋巴细胞增高，IgG增高6例。结论：恶性肿瘤引起感觉障碍性神经病与小细胞肺癌密切相关，早期诊断十分困难，癌前潜伏期长，误诊率较高。     

血清视黄醇和α—生育酚HPLC检测法的改良

本文推荐用离心抽干法代替氮气吹干法的预处理，进行ＨＰＬＣ检测血清视黄醇和α－生育酚。同时对两种方法进行对资料ｔ检验，结果证明其方法确实可行。用本文推荐的方法测定了６２例健康者和４９例消化道肿瘤患者血清中的视典醇和α－生育酚，结果发现癌症患者血清中的视典醇和α－生育酚的含量明显下降，Ｐ＜０．０１，两者均值ｔ检验皆有统计学意义的差异。     

L-OHP联合5-FU/LV二线治疗晚期大肠癌2周方案与3周方案的临床比较

目的比较奥沙利铂(L-OHP)联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-FU/LV)的2周方案与3周方案二线治疗晚期结直肠癌的临床疗效及不良反应。方法晚期复治的结直肠癌病例,A组22例,予L-OHP85mg/m2,d1,静脉滴注3小时,同时或之后予CF200mg/m2,静脉滴注2小时,续5-FU400mg/m2,静脉推注,600mg/m2持续静脉滴注22小时,次日重复CF与5-FU。每2周重复1次,每2次计为l周期。B组24例,予L-OHP130mg/m2,d1,静脉滴注3小时,CF200mg/m2,静脉滴注2小时,续5-FU375~425mg/m2静脉滴注4~6小时,连用5天。每3周重复1次,每次计为1周期。结果A、B两组分别有21例和23例可评价,RR分别为19·05%和8·70%,中位TTP分别为4·0和3·0月,两组病例不良反应发生率相似,主要表现为消化道反应、神经系统毒性和脱发。结论L-OHP联合5-FU/LV的2周方案在临床疗效方面优于3周方案。     

泰索帝治疗晚期非小细胞肺癌及乳腺癌的临床观察

目的　观察以泰索帝为主的联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌及乳腺癌的临床疗效和毒性反应。方法　泰索帝的剂量为 75mg/m2 ,静脉滴注 1h ,用泰索帝 2 4h前口服地塞米松 8mg ,2次 /d ,连服 3d。肺癌联合顺铂 90mg/m2 ,乳腺癌联合阿霉素 40mg/m2 ,2 1d为 1个周期 ,治疗 2个周期。结果　非小细胞肺癌 15例 ,PR 6例 ,NC 7例 ,PD 2例 ,有效率 40 0 % ;乳腺癌 9例 ,CR 2例 ,PR 6例 ,NC 1例 ,有效率 88.9%。全组 2 4例 ,有效 14例 ,总有效率 5 8.3%。毒性反应主要为白细胞减少、腹泻、乏力、肌肉痛和脱发。白细胞减少达到Ⅲ、Ⅳ度的分别是 9例和 4例 ,血红蛋白和血小板减少较轻 ,无Ⅲ、Ⅳ度者 ;腹泻 19例 ,达到Ⅲ、Ⅳ度的分别是 7例和 3例 ;Ⅲ度过敏反应 1例。结论　以泰索帝为主联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌和乳腺癌具有较好疗效。毒性反应轻 ,耐受性好。     

标准化病人在临床教学中的应用与启示

标准化病人具有真实、可靠、有效等特点和广阔的发展前景.采用标准化病人对医学生进行问诊、体格检查训练和教学评估,在一定程度上缓解了临床教学中存在的矛盾,有助于提高学生的临床技能及沟通技巧,符合高等医学教育的发展要求.