多层螺旋CT在颈动脉体瘤诊断中的临床应用

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）及重建技术在颈动脉体瘤诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析经病理证实的11例颈动脉体瘤的颈部血管CT成像（MSCTA）、容积重建（VR）和多平面重建（MPR）的表现以及其中5例的数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）征象。结果11例病变均为单发并位于颈总动脉分叉处,CT平扫呈等密度软组织肿块,形状多较规则;增强扫描肿块明显强化,表面有丰富血管网,颈内、外动脉分叉角增大,其中3例瘤体较大并包绕颈动脉生长。MSCTA清晰显示肿块与颈总、颈内及颈外动脉的关系,并与5例DSA表现基本相似。结论MSCTA对于颈动脉体瘤有重要诊断价值,且对于指导临床选择手术方式有重要意义。     

借鉴PBL教学模式进行医学影像学本科生教学

＂以问题为基础＂（Problem-Based Learning,PBL）的教学法,不同于传统教学中以教师讲授为主体的授课方式,它提倡以学生为主体,以问题为基础的讨论式教学和启发式教学,有利于培养学生缜密思维、独立分析问题和解决问题的能力,提高学生的学习效果和实践技能。影像学科是一门实践性很强的学科,在疾病的诊断中起着十分重要的作用。本文探讨了在医学影像学阅片教学中运用PBL教学法的意义。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓血液动力学变化的MSCTP定量研究

目的探讨原发性肝癌合并门静脉癌栓血液动力学变化的多层螺旋CT灌注成像(MSCTP)各参数的变化规律。方法应用美国GE公司LightSpeed 16型16层螺旋CT对84例受试对象经右侧肘静脉以4mL/s的速率注射对比剂40mL行MSCT灌注扫描。应用去卷积算法模式计算肝血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管表面通透性(PS)和肝动脉灌注指数(HAF)等。结果实验A组肿瘤组织的HBF、HAF明显高于阳性对照B组,实验A组PVTT组织的HBV、HAF也明显高于阳性对照B组,而实验A组肿瘤组织的MTT值却短于阳性对照B组。实验A组异常灌注组织的HBF、HBV和HAF值均明显高于阴性对照C组。结论MSCTP灌注参数可定量评价原发性肝癌合并门静脉癌栓血液动力学变化特点。     

脊椎地震伤的影像诊断价值

目的：探讨脊椎地震伤的影像诊断价值。方法：回顾性分析22例脊椎地震伤的影像学及临床资料，22例患者均行X线检查，20例行CT检查，15例行MRI检查。结果：影像学检查均能明确诊断，脊椎压缩骨折20例，爆裂性骨折2例。单发椎体骨折12例，多发椎体骨折10例，共累及31个椎体。31个椎体骨折中，颈椎3个，胸椎12个，腰椎14个，骶椎2个。结论：影像学检查有利于脊椎地震伤的及时准确诊断和治疗方式的选择。     

Application of interventional diagnostic and therapeutic technique for coronary artery fine branch fistula

Objective：To explore the value of angiographic diagnosis and interventional therapy of the coronary artery fine branch fistula. Methods：All of the 18 patients with coronary artery fine branch fistula underwent selective coronary arteriography, 7 underwent interventional therapy, while 8 underwent prosthesis for coronary artery fistula （CAF） under extracorpored circulation. Results：Among 18 cases of coronary artery fine branch fistula, 7 happened in right coronary artery （38. 9%）, 11 in left coronary artery （61. 1%）. Among the 11 cases in left coronary artery,5 happened in descending anterior branch, 5 occurred in left circumflex branch, 1 arised from both left anterior branch and left circumflex branch. Among the 18 cases, there are 10 cases of coronary-to-pulmonary artery fistula （55.6%）, 5 cases of fistula draining into right atrium （27.8%）, 2 cases of fistula draining into left atrium （1 1.1% ） and 1 draining into right ventricle （5.6%）. Interventional treatment was successful in 7 patients. During the 12 months＇ follow-up, there was no cardiovascular events. Conclusion： Selective coronary angiography is the first choice for diagnosing the coronary artery fine branch fistula. In respect of therapy, besides of surgical treatment, intervention is still a rather good measure presently.     

脑星形细胞瘤微血管密度与临床病理的关系

目的：探讨星形细胞瘤微血管密度与其临床病理的关系。方法：采用免疫组织化学S－P法，对血管内皮细胞行第八因子相关抗原（FⅧRAg）染色，然后测定微血管密度（MVD）。结果：MVD与患者性别、肿瘤生长部位、大小无明显相关；不同病理组织学级别间MVD差异有显著性（P＜0.05)，病理级别越高，MVD越大；瘤周水肿程度不同的星形细胞瘤之间，MVD差异有显著性（P＜0.01)；复发患者MVD高于未复发患者（P＜0.01)。结论：星形细胞瘤MVD与病理级别、术后复发及瘤周组织水肿关系密切，可作为一项有意义的预后指标。     

腹腔动脉与肠系膜上动脉侧支循环通路假性闭塞

目的：分析腹腔动脉与肠系膜上动脉侧支循环通路假性闭塞的原因和价值。方法：由两名有经验的介入放射学医生共同回顾性分析15例该类患者的肠系膜上动脉造影，腹腔动脉造影及介入治疗资料，并达成一致意见。结果：15例假性闭塞中，临床基础病变包括原发性肝癌12例，肝血管瘤3例。假性闭塞位于肝总动脉与腹腔动脉分叉处者8例，肝总动脉分出胃十二指肠动脉支处6例，1例右肝动脉直接起源于腹腔动脉，并在其分叉处发生假性闭塞。该假性闭塞于腹腔动脉造影时呈闭塞状态，而肠系膜上动脉造影却完全通畅，似静脉瓣样，并且导丝、导管能够顺利通过该闭塞处。结论：这一少见现象可能与其血液动力学改变和解剖学变异有关，了解此征象对于指导介入插管有一定价值。     

医学影像学教学的新变化

医学影像学教育在国外是继续教育的内容，而在我国是一种专业教育。为培养宽口径、厚基础、高素质、重应用的21世界医学影像人才，熟悉医学影像学教学的新变化，对于深化影像医学教学改革，提高教学质量具有重要意义。     

颈动脉体瘤的DSA诊断

目的加深对颈动脉体瘤 DSA 表现特点的认识,探讨其诊断与介入治疗价值。方法由两名有经验的放射学医师按双盲法对12例动脉体瘤的 DSA 造影资料进行回顾性分析,然后共同讨论并达成一致意见。结果 DSA 均能明确诊断。所有患者均见颈动脉分叉角度增大,颈内、外动脉移位;大部分瘤体以颈外动脉供血为主,血供较丰富; 6例患者瘤体包绕颈动脉者可见局部血管受侵。2例患者栓塞后造影见肿瘤染色范围缩小,且术中出血明显减少。结论 DSA 是颈动脉体瘤的诊断和术前评估的有效手段。术前栓塞有利于减少术中出血。     

颈部及面部病变的血管内介入治疗

目的探讨颈面部病变的血管内介入治疗价值。方法回顾性分析152例颈面部病变患者的血管内介入治疗资料。结果82例颈、椎动脉狭窄闭塞性病变者,81例一次性成功地置入了血管内支架,1例患者因严重狭窄与扭曲,导丝无法通过而改行外科手术治疗。对42例颈、面部肿瘤性病变成功地进行了靶血管双重栓塞治疗,对16例颈面部蔓状血管瘤成功地进行了靶血管分次完全填充栓塞治疗,7例颈面部假性动脉瘤和5例颈髓血管畸形者均获得了成功的常规介入治疗。结论超选择插管后行血管内介入治疗是颈面部病变安全有效的治疗手段。