甲状腺癌前哨淋巴结活检的应用观察研究

目的应用SLNB技术检测甲状腺癌前哨淋巴结,评价染料核素联合定位法的可行性及临床应用情况。方法应用SLNB技术检测在我科住院的46例甲状腺癌患者的前哨淋巴结,男11例,女35例;年龄25～75岁。Ⅰ期21例,Ⅱ期17例,Ⅲ期6例,Ⅳ期2例;有淋巴结转移31例,无淋巴结转移15例;甲状腺乳头状癌28例,滤泡腺癌17例,髓样癌1例。结果 46例甲状腺癌有43例检出SLN,其中SLN共检出65枚,其中1枚的23例,取出2枚的18例,取出3枚的2例。术中行冰冻检出有转移的SLN28枚,术后常规病理检出有转移的SLN31枚。SLN检出率93.4%（43/46）,敏感性90.3%（28/31）,假阴性率9.7%（3/31）。结论用核素、染料、r计数仪联合检测SLN,检出率较高（93.4%,43/46）,敏感性也较高（90.3%,28/31）,假阴性率9.7%（3/31）。与国内外报道接近,分别为66%～100%和80%～100%。因此用核素、染料、r计数仪联合检测SLN的方法可靠、准确性高,可以作为常规方法检测SLN。而根据SLN的结果决定是否行颈淋巴结清扫术,将有可能取代传统的颈淋巴结清扫原则。     

阿托伐他汀导致药物性肝炎1例分析

对阿托伐他汀导致药物性肝炎1例分析如下。男,48岁。因活动后胸痛1个月、加重1周主诉入院。患者在入院前1个月开始剧烈活动后出现胸痛,胸痛位于胸骨后,为压迫样疼痛,每次持续3～5min,休息后症状町缓解。但从入院前1周开始,患者胸痛无明显规律,有时休息时也可出现。急来就诊。门诊以冠心病收住院。既往无肝炎病史。     

以脑转移症状为首发的肺癌32例

以脑转移症状为首发的肺癌３２例张建国，刘刚，王平，李实华，高晓峰，邵彬牡丹江市肿瘤医院（牡丹江市１５７００９）部分肺癌脑转移患者就诊时以脑转移症状为首发，故有人称之为＂脑先行型肺癌＂。我院自１９９０年３月～１９９５年３月收治３２例，现报告如下。１临床...     

人滋养层细胞内丙型肝炎病毒样颗粒的免疫电镜形态学研究

目的：应用免疫电镜技术观察体外培养的人胎盘滋养层细胞感染丙型肝炎病毒（HCV）情况。方法：采用胰蛋白酶消化法及Percoll密度梯度分离法分离培养人胎盘组织中滋养层细胞，以HCV RNA阳性血清对滋养层细胞进行体外感染实验，胶体金免疫电镜检测滋养层细胞内的HCV病毒颗粒，逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）定性检测滋养层细胞内HCV RNA。结果：体外培养的人胎盘滋养层细胞内可观察到胶体金颗粒吸附的病毒样颗粒，形态及直径符合HCV特点。RT—PCR定性检测结果阳性，进一步证文所观察到的病毒样颗粒为HCV。结论：HCV可感染体外培养的人胎盘滋养层细胞。     

误种卡介苗致接种部位结核感染54例

1999年 2月～ 1999年 10月 ,我院收治因误种卡介苗 (ＢＣＧ )致接种部位结核感染 5 4例患者 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 4例患者均为男性 ,年龄 18～ 2 2岁 ,平均年龄 2 0岁 ,既往否认结核病史。病前 ( 1999年 1月 )统一在单位卫生所接受卡介苗 (每人次 0 1ｍ     

TIMP-1 ELISA检测方法的建立及临床初步应用

目的建立一种检测人血清中基质金属蛋白酶组织抑制剂-1（TIMP-1）的酶联免疫吸附方法（ELISA），用于血清学诊断人肝纤维化病程进展。方法以抗人TIMP-1单克隆抗体（McAb）为包被抗体，15％小牛血清为封闭液，和辣根过氧化物酶（HRP）标记的抗TIMP-1 McAb作为标记抗体建立检测人血清TIMP-1 ELISA法。并用于临床初步检测408例肝病患者血清。结果实验理想的包被抗体浓度为1μg／ml，血清稀释倍数1：100，HRP标抗体的最佳工作浓度1：400。该法具有良好的重复性，灵敏度达3ng／ml，中和抑制率在85％以上，稳定性能好，与国外TIMP-1 ELISA试剂盒进行对比试验，表明两种检测方法有良好的相关性（Y=0．0085＋0．9892X，r=0．988）。临床检测表明TIMP-1随着病损纤维化程度加重而升高，与正常人血清TIMP-1水平相比差异显著（P〈0．01）。结论该法可用于肝纤维化进展定量血清学诊断。同时对影响因素的判定进行了初步的摸索研究，结果可靠。为国内TIMPs诊断试剂盒的研制和开发提供了科学实验依据。     

复发转移性乳腺癌患者血浆miRNA表达水平与临床病理特征、化疗疗效及预后关系的研究

目的：探讨血浆中miR-16、miR-34a、miR-200a、miR-375、miR-451化疗前、后表达水平的变化与乳腺癌临床病理特征、化疗疗效及预后之间的关系。方法选取复发转移性乳腺癌患者79例,采用GenEx ver-sion6软件、Normfinder软件和Genorm软件确定本实验的内对照,采用实时荧光定量PCR法检测患者化疗前及化疗2个周期时的血浆miRNA表达水平,并分析化疗前、后表达水平与患者临床病理特征、化疗疗效及预后的关系。结果 miR-34a为相对表达最稳定的内对照。血浆miR-451高表达的患者激素受体（hormone receptor, HR）阳性率显著高于低表达者（P=0.031）,分别为84.2%和62.5%。血浆miR-200a化疗后表达变化与客观缓解率（objective response rate,ORR）显著相关（P=0.032）,miR-200a化疗后表达升高者的ORR显著高于降低者,分别为57.9%和29.3%。血浆miR-200a化疗后表达水平升高组的无进展生存时间（progression-free survival,PFS）与降低组相比,组间差异具有统计学意义（P=0.009）,分别为10.3个月和5.2个月。miR-16、miR-200a、miR-375和miR-451表达水平及化疗后变化对总生存时间（overall survival,OS）均无显著影响。结论血浆miRNA化疗前、后表达水平对复发转移性乳腺癌患者临床病理特征、化疗疗效及预后有一定的预测价值。     

复发转移性三阴性乳腺癌临床特征及总生存分析

目的：分析复发转移性三阴性乳腺癌患者的治疗方式及总生存情况。方法回顾性分析复发转移后来我院治疗,并随访至病亡的78例三阴性乳腺癌患者临床资料,根据其临床特征、复发情况及治疗方式评价其总生存情况。结果78例患者总生存时间（OS）为6～236个月,中位OS为32.1个月。1年生存率92.3%,5年生存率28.2%,10年生存率6.4%。71例（91.0%）三阴性乳腺癌患者行根治术或改良根治手术,其无病生存时间（DFS）为1～184个月,中位DFS为15.0个月,7例（9.0%）患者为初治Ⅳ期。Ⅰ期三阴性乳腺癌患者OS为19.7～236个月,中位OS为90.0个月。复发转移后OS为3.0～93.3个月,中位OS为14.4个月。13例（16.7%）患者局部复发或单纯部位转移的患者行局部手术治疗联合全身治疗者中位OS为26.5月,65例（83.3%）仅行全身治疗者中位OS为12.2个月（P=0.034）。一线化疗方案含紫杉类药物的患者中位OS为14.6个月,未予紫杉类药物的患者中位OS为11.0个月（P=0.048）。结论复发转移性三阴性乳腺癌整体预后较差,生存期短,但异质性较高,且早期三阴性乳腺癌患者具有明显的生存优势。值得一提的是本文只针对已经有生存节点的患者进行分析,这组患者乳腺癌的恶性程度相对较高。也间接提示三阴性乳腺癌的治疗也不能一概而论。对这些早期复发的患者,目前的辅助治疗可能是不足够的。     

妊娠相关乳腺癌33例临床病理特征及预后分析

目的：分析妊娠相关乳腺癌的临床病理特征、治疗及预后。方法回顾性分析33例妊娠相关乳腺癌患者的临床资料,总结其临床诊治特点、病理特征、组织分型及预后,并结合国内外相关文献分析其发病机制及临床特征。结果33例妊娠相关乳腺癌诊断时中位年龄30岁（24～38岁）,Ⅰ期及Ⅱ期者占27.3%（9/33）,Ⅲ期占63.6%（21/33）,Ⅳ期占9.1%（3/33）;伴腋窝淋巴结转移者占78.8%（26/33）,28例手术患者中pN3者占53.6%（15/28）。浸润性导管癌占87.9%（29/33）,浸润性小叶癌占6.1%（2/33）,其他浸润癌占6.1%（2/33）。激素受体阳性者占54.5%（18/33）,三阴性乳腺癌占24.2%（8/33）,HER2表达型占21.2%（7/33）。1例于妊娠期接受新辅助化疗,足月生产,胎儿健康。中位随访时间32个月（9～142个月）,28例手术患者中位无病生存期16.7个月（0.9～57.9个月）,中位总生存期68.1个月（8.8～142.1个月）。结论妊娠相关乳腺癌的诊断及治疗常被延误,诊断时腋窝淋巴结转移多且分期晚,应对妊娠及哺乳期间的乳腺肿块引起重视,争取早诊断早治疗。     

冲击波治疗肩周炎的单盲研究

目的：用单盲的研究方法评定冲击波治疗（ESWT）肩周炎的临床效果。方法：选取47例肩周炎患者,将其随机分为两组,其中冲击波治疗组给予冲击波治疗（n=26）,对照组给予关节松动术加短波治疗（n=21）。简化McGill疼痛问卷（short form McGill pain questionaire, SF-MPQ）用来评估患者治疗前,疗程结束时,疗程结束后第1周,第4周,第8周疼痛症状的改变,肩关节功能使用关节活动度（ROM）改变来评估治疗前与疗程结束时的变化。结果：试验结束后,两组患者的疼痛症状较治疗前有