预防性放置补片对预防造口旁疝疗效的Meta分析

目的系统评价肠造口时预防性放置补片对预防造口旁疝及术后造口并发症的临床疗效。 方法计算机检索Web of Science、PubMed、Embase、The Cochrane Library、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP数据库。搜索预防性放置补片对造口旁疝影响的随机对照试验（RCT）,搜索时限均从建库至2022年3月,最早建库时间可至1997年。由2名研究人员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,同时使用RevMan 5.3和Stata15软件进行分析。 结果最终纳入17篇RCT研究,共1307例患者,其中补片组（预防性放置补片）患者657名,对照组（行传统造口手术）患者650名,随访时间12~67个月。Meta分析结果显示：最大随访年限内补片组造口旁疝发生率24.0%（158/657）较对照组42.9%（279/650）明显更低（RR=0.55,95% CI 0.40~0.76,I²=64%,P<0.01）,补片组与对照组在造口脱垂（RR=0.69,95% CI 0.46~1.04,I²=0%,P=0.08）、造口感染（RR=0.87,95% CI 0.35~2.17,I²=0%,P=0.77）、造口坏死（RR=0.83,95% CI 0.45~1.54,I²=0,P=0.56）、造口狭窄（RR=1.61,95% CI 0.78~3.34,I²=0%,P=0.20）及造口二次手术（RR=0.78,95% CI 0.52~1.16,I²=0%,P=0.22）的发生率差异无统计学意义。亚组分析中,研究中心数量是文章异质性的主要原因之一,而手术方式、补片位置、补片类型及随访时间均非异质性主要来源。 结论肠造口手术时预防性放置补片可有效减少造口旁疝的发生,且不会增加发生造口并发症的风险,具有潜在的临床推广价值。但仍需长期随访的大样本RCT对结果予以验证。     

多指标综合评分法优选复方降脂缓释片的水提醇沉工艺及活性研究

目的：多指标综合优选复方降脂缓释片的水提醇沉工艺及其降低血脂的活性研究。方法：选择丹酚酸B、荷叶碱、总黄酮提取率为评价指标，采用多指标综合评分的方法，以提取时间、提取次数和溶媒量为影响因素，Box-Behnken响应面法优化水提工艺；以醇沉浓度、醇沉时间和浸膏相对密度为影响因素，正交试验优选醇沉工艺；采用动物高脂血症模型对复方降脂缓释片提取物进行活性研究。结果：最佳水提醇沉工艺为10倍加水量、提取3次，每次1.5 h，提取温度100℃，合并提取液，浓缩至浸膏相对密度1.15 g·mL^-1（40℃），加入乙醇使醇量达到70%，放置12 h；通过高脂血症模型实验研究得出复方降脂缓释片提取物能明显降低血脂。结论：优选后的水提醇沉工艺稳定可行；复方降脂缓释片提取物可明显降低血脂。为确保开发出安全有效、适合工业化生产的复方降脂缓释片提供了实验依据与技术支撑。     

C-MET抑制剂的研究进展

C-MET是由C-MET原癌基因编码的蛋白质,它参与了多种肿瘤的形成、转移和侵袭。C-MET抑制剂是一种非常具有挑战性的新型抗肿瘤药物,它是针对C-MET信号通路治疗肿瘤的研发产物,且基于此靶点的上市药品并不多见,。我们通过集C-MET抑制剂近年在国内的研究进展,综述其在国内的设计开发理念及活性筛选成果,探讨其在国内的未来前景。     

医学文化与医学教育改革

医学具有文化的属性,应当作为一种文化看待.随着社会的发展、医学模式的转变,医学文化发生了变化,与之相应的高等医学教育也应当随之改变:创建新的培养模式,构建新的课程体系,加强医学生的人文素养,合理设置人文课程,重视医学的文化特点和属性,使其与医学实践紧密结合,已经成为医学教育改革的重要任务.     

渗透树脂用于正畸后白垩斑治疗的研究进展

釉质脱矿在正畸固定矫治器的正畸期间发病率较高,形成白垩斑,影响牙齿美观。渗透树脂以其微创、无痛的特点使患者易于接受。它可阻断病变继续发展,并且可改善白垩斑外观。本文就渗透树脂颜色稳定性、显微硬度等特点进行阐述。     

四物汤有效成分配伍组方对电离辐射所致氧化损伤的防护作用

目的 观察四物汤有效成分配伍组方对电离辐射所致人淋巴母细胞AHH-1细胞氧化损伤的辐射防护作用,并初步探讨其作用机制。方法 4.0 Gy ⁶⁰Co γ射线单次照射AHH-1细胞,造成电离辐射损伤。观察不同浓度的四物汤有效成分配伍组方(果糖、阿魏酸、芍药苷、川芎嗪质量比为9 008:53:721:267)对于电离辐射损伤的AHH-1细胞活力、凋亡情况、活性氧(ROS)水平的影响,以及对pGL4-ARE报告基因载体的激活作用。结果 四物汤有效成分配伍组方在10 mg/L的浓度下抗辐射效果最为显著,可以减缓受照AHH-1细胞活力下降(t=-8.152,P<0.05),缓解早期细胞凋亡(t=12.777,P<0.05),降低ROS水平(t=3.465,P<0.05),诱导报告基因pGL4-ARE荧光表达倍数提高(t=-19.752,P<0.05)。结论 四物汤有效成分配伍组方具有体外抗辐射活性,可能通过激活Nrf2-Keap1-ARE抗氧化通路、降低辐射所致氧化损伤,从而发挥辐射防护作用。     

Purmorphamine通过调控Smad6的表达发挥抗炎作用

目的探讨2,6,9-三取代嘌呤化合物(PM)激活BV2细胞中SHH信号通路发挥抑制炎症作用的分子机制。方法 BV2细胞按实验需要分为1对照组;2脂多糖(LPS)组;3PM+LPS组;4PM组。PM激活BV2细胞中SHH信号通路后,应用荧光定量PCR(Q-PCR)检测Smad6、E3泛素连接酶Peli1、炎症转录因子(NF-κB)以及转化生长因子β1(TGF-β1)的m RNA表达情况。结果与对照组比较,LPS刺激后Smad6 m RNA表达下降(P0.01),Peli1 m RNA和NF-κB m RNA表达升高(均P0.01),PM处理后能促进Smad6 m RNA和TGF-β1 m RNA表达(P0.01,P0.05);与LPS组比较,PM对LPS作用下的Peli1 m RNA和NF-κB m RNA表达起抑制作用(均P0.01)。结论 PM激活SHH信号通路后发挥抗炎作用下调Peli1和NF-κB表达水平,可能与上调Smad6表达和增加TGF-β1表达水平有关。     

中毒性大疱性表皮坏死松解性药疹患者营养支持1例

据Hanken和windle等[1,2]报道,中毒性大疱性表皮坏死松解性药疹每年每百万居民中发生1.5～1.8例,死亡率达50%.国外对该类患者如何进行合理营养支持一直在讨论中[3].最近,我们对1例中毒性大疱性表皮坏死松解性药疹患者实施营养支持,疗效显著,报道如下.     

黄花草木犀总皂苷提取纯化工艺优选

目的:优选黄花草木犀总皂苷最佳提取纯化工艺.方法:以黄花草木犀总皂苷含量为考察指标,采用正交试验,研究黄花草木犀最佳提取和纯化工艺.结果:最佳提取工艺为加14倍量70％乙醇提取3次,每次1h;最佳纯化工艺为浓缩浸膏上D101型大孔树脂柱,洗脱剂70％乙醇,吸附流速1 mL·min-1,洗脱流速3 mL·min -,洗脱体积6 BV.结论:黄花草木犀总皂苷优选的提取纯化工艺简便、稳定、可靠.     

四物汤对辐射致血虚证小鼠作用的代谢组学研究

目的:基于超高效液相色谱-四级杆飞行时间质谱联用(UPLC-ESI-Q-TOF-MS)技术进行辐射损伤致血虚证以及四物汤的方证结合研究,发现辐射致血虚证及用四物汤干预后小鼠内源性代谢物的变化,基于代谢组学的方法考察血虚证的发生及四物汤的作用机制。方法:选用C57小鼠36只,按体重随机分为对照组、模型组及四物汤组。造模方法采用3.5Gy60Coγ射线全身照射制作模型,造模7 d后股动脉取血并摘取脾脏和胸腺,进行处理后用UPLC-ESI-Q-TOF-MS检测,应用Mark-erLynx XS软件对总离子流图进行色谱峰识别,利用主成分分析法对数据进行处理,采用正交偏最小二乘法进行组间数据分析。通过模式识别分析,快速确认标志物。结果:辐射损伤所致的血虚证小鼠血清中溶血磷脂、葡糖苷酸、单酰甘油酯、三羟基丁酸、神经酰胺、天冬氨酸磷酸酯、甘油磷脂等代谢物的含量变化明显;脾脏中变化明显的代谢物有单酰甘油酯、神经酰胺、溶血磷脂、羟基丁酸、棕榈酸、3-羟基硬脂酸、二甲基精氨酸、苯丙氨酸、磷脂酰丝氨酸;胸腺中有甲基腺苷、谷甾醇、肉毒碱、磷脂酰肌醇、磷脂酰乙醇胺、甘油二酯、二甲基精氨酸、神经酰胺、溶血磷脂、羟基丁酸、胆固醇等。结论:通过对这些生物标志物的生理功能分析,推测辐射损伤使小鼠机体的脂类代谢、糖类代谢及部分氨基酸的合成代谢发生紊乱,经典补血方剂四物汤治疗可以使之逆转并调整平衡。