自噬相关信号转导通路研究进展

越来越多研究证实自噬与多种骨病的发生密切相关.对参与自噬性细胞凋亡途径关键分子的成功鉴定,有助于进一步了解自噬的分子机制、生理功能及在病理过程中的作用,但目前对错综复杂的自噬相关信号转导通路之间相互影响及具体作用机制,尚不明确.该文就介导自噬的mTO R等主要信号转导通路研究进展作一综述.     

应用同种异体肌腱加强修复治疗陈旧性跟腱断裂

目的探讨同种异体肌腱加强修复治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法2005年1月至2011年12月,对26例陈旧性跟腱断裂患者,采用同种异体肌腱在跟腱断裂两侧的正常跟腱组织冠状面钻孔环扎,加强修复断裂的跟腱。结果26例均获随访9～52个月,平均30．7个月,除1例术后伤口延迟愈合外,其余伤口均I期愈合,无全身或局部不良反应,无跟腱黏连再手术者,无跟腱再断裂发生。采用Arner—Lindholm疗效评定方法,优22例（84．6％）,良4例（15．4％）。结论同种异体肌腱加强修复治疗陈旧性跟腱断裂疗效满意,并发症少,手术操作简单,是一种可行的手术方法。     

新鲜骨髓吸出物直接种植于支架构建组织工程韧带

背景：有关于应用新鲜骨髓吸出物直接局部注射修复韧带部分损伤的报道,少有提及应用新鲜骨髓吸出物直接种植于支架构建组织工程韧带的研究报道。目的：评价将新鲜骨髓吸出物直接种植于支架构建组织工程韧带的可行性。方法：构建丝素纤维/小肠黏膜下层复合支架后,骨髓种植组将骨髓吸出物直接种植于复合支架上;细胞种植组将骨髓间充质干细胞种植于复合支架上;以未接种任何物质的复合支架作为空白对照,检测各组细胞黏附密度、细胞增殖活性及细胞外基质分泌情况。将骨髓种植组复合物植入兔前交叉韧带横断处,12周后取材评价骨髓种植组材料体内生物相容性。结果与结论：骨髓种植组孵育4 h后的细胞黏附密度、不同时间点细胞增殖率显著高于细胞种植组（P＜0.05）。骨髓种植组及细胞种植组Ⅰ型、Ⅲ型胶原分泌量均显著高于空白对照组（P＜0.05）,但骨髓种植组及细胞种植组两组间Ⅰ型、Ⅲ型胶原分泌量差异无显著性意义。骨髓种植组材料植入兔体内未引起致死性免疫排斥反应及严重炎症反应,未见明显韧带再生及血管化。说明新鲜骨髓吸出物直接种植于支架可构建组织工程韧带,并且体内短期生物相容性良好。     

反义转化生长因子β1表达载体的构建及其对骨肉瘤细胞增殖活性的影响

目的：构建反义TGFβ1基因，探讨阻断肿瘤细胞TGFβ1自分泌环对细胞增殖活性的影响。方法：采用RT-PCR获取人TGFβ1cDNA后，构建反义TGFBl表达载体pcDNA3-TGFβ1(-)。将pcDNA3-TGFβ1(-)转染骨肉瘤细胞MG-63，采用流式细胞仪检测阻断TGFβ1自分泌环对肿瘤细胞增殖活性的影响。结果：pcDNA3-TGFβ1(-)转染骨肉瘤细胞后，反义基因转染细胞MG—TGFβ1(-)的G0／G1期细胞从56．2％和60．1％增至71．6％，S期细胞从19．1％和17．8％降至12．9%，细胞增殖活性明显降低。结论：通过阻断TGFβ1自分泌环以降低骨肉瘤细胞表达的TGFβ1，可以明显抑制肿瘤细胞增殖活性。进一步的深入研究，必将为骨肉瘤疗效的提高开辟新的研究方向。     

摔伤后四肢无力大小便困难

摔伤后四肢无力大小便困难邵增务，杜靖远病史报告进修医师：患者，男，３３岁，因摔伤后四肢无力，大小便困难三周入院。三周前从二米高暗楼上摔下，颜面部先着地．上肢无力．双下肢站立不稳，大小便吃力，无昏迷及呕吐史．在当地医院颈椎拍片未见骨折及脱位，行颌枕带牵...     

Effect of Exogenous pl6ink4a and hRbl Genes on Cell Cycle Regulation of Osteosarcoma Cell

To study the effect on regulation of cell cycle of osteosarcoma cell line MG63 tranceduced with exogenous p16ink4a and hRbl genes, pIRES-p16ink4a-hRb1, pIRES-p16ink4a and pIREShRbl plasmids were constructed by gene recombination technology. The recombinant plasmid was transferred into osteosarcoma cell line MG63 by metafectene, and the resistant clones were selected by G418 selective medium, mRNA and protein expression of osteosarcoma cell line were assayed by RT-PCR and Western-Blot respectively. Cell cycle and apoptosis were analyzed by subG1 flow cytometric. Cell proliferation was tested by MTT. In the genome of these transfected target cells, the expression of p16ink4a and hRb1 mRNA and protein were detected respectively in vitro. It was demonstrated with subG1 flow cytometric analysis and MTT method that p16ink4a and hRbl genes cooperation more significantly inhibited cell growth and induced a more marked G1 arrest and apoptosis than p16ink4a/hRb1 alone （P〈0.01）. Coexpression of exogenous p16ink4a with hRbl broke the regulatory feedback loop of p16ink4a-cyclinD1/CDK-hRbl and played a more significant role in inhibiting cell growth as well as inducing cell apoptosis than p16ink4a or hRbl did alone in vitro.     

牵引加冲洗疗法处理36例骨折伴大片皮肤缺损创面感染的临床分析

对于合并感染的大片皮肤缺损创面,目前尚无满意的处理方法。我们应用骨牵引加伤面冲洗疗法,获得满意疗效,并与湿敷法进行比较,对其临床应用价值作了探讨。 1 临床资料 自1983～1990年,我们共收治骨折伴大片皮肤缺损创面感染36例,其中骨盆骨折2例,胫腓骨骨折12例,股骨及足部骨折各8例,复合骨折6例。平均皮肤缺损面积为286cm~2,最严重的1例为550     

椎间盘镜与胶原酶治疗腰椎间盘突出症的初步比较

目的　比较行椎间盘镜与胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效等一系列问题。方法　随机抽取同期采用上述两种方法治疗病例各 97例 ,对其临床疗效 ,住院费用、住院天数、适应证及禁忌证等问题比较分析。结果　两种治疗方法总有效率分别为 95 %、87.6 % ,平均住院费分别为 86 5 8元和 2 746元 ,住院天数分别为 6 .5天和 5 .5天 ,前者适应证较后者广泛 ,禁忌证较少。结论　上述方法治疗腰椎间盘突出症均具有创伤小、出血少 ,脊柱力学结构完整 ,住院时间短、患者痛苦小 ,乐于接受等优点 ,前者费用较高 ,要求设备更先进昂贵、操作技术复杂 ,较难掌握 ,但有效率较高 ,适应证较广泛 ,作为两种现代微创治疗手段可根据适应证和禁忌证选择使用     

空心侧孔椎弓根螺钉添加聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥的生物力学研究

目的　为改善椎弓根螺钉的稳定性 ,探讨空心侧孔椎弓根螺钉置入时添加聚甲基丙烯酸甲酯 (polymethylmethacrylate,PMMA)骨水泥强化椎弓根螺钉固定的生物力学效果。　方法　采用 8具新鲜成人尸体T11～L4 共 48个椎体 ,随机选择 32个椎体 ,其中 10个椎体一侧椎弓根放置直径 6 .5mm的空心侧孔椎弓根螺钉 ,另一侧放置实心螺钉 ,行最大轴向拔出力 (F -max)试验 (对照组 )。拔出螺钉后分别向空心和实心螺钉道注入PMMA 3～ 5ml,拧入螺钉 ,行拔出试验 (修复组 )。另选 10个椎体置入空心侧孔螺钉和实心螺钉 ,用直径 3.5mm的钻头分别导孔 ,注入PMMA和拧入螺钉 ,再行拔出试验 (强化组 ) ,并观察PMMA的分布范围。另外 12个椎体做空心侧孔椎弓根螺钉的周期抗屈试验。 10个空心侧孔螺钉和 10个实心螺钉分别做三点弯屈 (3pBend)试验。　结果　空心侧孔椎弓根螺钉对照组拔出力为 (85 5 .0± 2 0 7.5 )N ,修复组为 (192 4.4± 383.2 )N ,强化组为(1943.3± 5 35 .8)N ;实心螺钉对照组拔出力为 (82 9.2± 2 2 0 .9)N ;修复组为 (185 3.5± 387.4)N ,强化组为 (186 6 .1± 431.7)N。向空心侧孔螺钉中空部分注入PMMA ,未见椎弓根外或椎管内有PMMA溢出。周期抗屈试验中 ,添加PMMA可使空心侧孔螺钉耐受更大的负荷或在同等负荷     

儿童髌骨套袖状撕脱骨折的诊治探讨

目的：探讨儿童髌骨袖套状撕脱骨折早期诊断及治疗方法的选择。方法：对收治的13例小儿患者，尽早明确诊断、选择切开复位克氏针张力带或可吸收线缝合固定，长腿石膏托固定4周，主动或CPM机器活动膝关节。按有关标准评定其疗效。结果：术后X线片复查，骨折完全愈合，随访8个月～5年，膝关节功能恢复和髌骨发育良好。结论：根据临床表现、计算机X线摄影或MRI可以早期明确诊断，尽早手术复位。强调术后功能锻炼和定期复查均是治疗该类疾病的关键。